突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理-wenkub.com
2024-12-05 11:28 本頁(yè)面
【正文】 新左旗境內(nèi)大慶石油國(guó)際工程公司烏東坡項(xiàng)目工程組基地發(fā)生群體性腹痛、腹瀉疑似食物中毒事件，大批患者正在旗人民醫(yī)院搶救治療，最后檢測(cè)結(jié)果是大腸埃希氏菌中毒 滿(mǎn)洲里市生活飲用水污染事件 大雁鎮(zhèn)扎羅木得村誤食有毒菜籽油中毒事件 大楊樹(shù)鎮(zhèn)崇文學(xué)校水污染事件 N91次旅客列車(chē)在濱州線(xiàn)的興安嶺隧道發(fā)生故障造成乘客一氧化碳輕微中毒，共有 184名旅客和乘務(wù)人員留院觀察和入院治療，其中 11月 7日經(jīng)醫(yī)院診斷 COHb呈陽(yáng)性反應(yīng)的 54人。 LOGO 中毒控制對(duì)策 建立突發(fā)中毒事件應(yīng)急救援預(yù)案 預(yù)案所稱(chēng)重大中毒是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸有毒有害化學(xué)品或生物物質(zhì)所引起的人數(shù)眾多或者社會(huì)影響嚴(yán)重的突發(fā)性事件。同時(shí)向臨床救治單位進(jìn)一步了解相關(guān)資料（事件發(fā)生過(guò)程、搶救經(jīng)過(guò)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等），并采集患者的生物樣品留待檢測(cè)。救治情況），再進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查。 LOGO 出發(fā)前準(zhǔn)備 （ 1）信息資料收集，結(jié)合接到的報(bào)告內(nèi)容收集有關(guān)毒物中毒的文獻(xiàn)，包括專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)、雜志、書(shū)籍和網(wǎng)上資料等，必要時(shí)可向有關(guān)專(zhuān)家請(qǐng)教； （ 2）檢查應(yīng)急調(diào)查包是否配備完好（快速檢測(cè)儀器、采樣裝備、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表、現(xiàn)場(chǎng)記錄表、照相機(jī)、錄音機(jī)等）； （ 3）個(gè)體防護(hù)裝備和通訊工具； （ 4）擬定調(diào)查計(jì)劃，確定調(diào)查組成員及負(fù)責(zé)人，安排現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作中的組織分工。主要內(nèi)容應(yīng)包括： 1）事件簡(jiǎn)要情況：接報(bào)時(shí)間、發(fā)生單位及地址、事件發(fā)生經(jīng)過(guò)； 2）中毒患者情況：發(fā)病時(shí)間、接觸人數(shù)、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、中毒主要表現(xiàn)及嚴(yán)重程度、患者就診地點(diǎn)及救治情況； 3）可疑毒物情況：毒物名稱(chēng)、種類(lèi)、數(shù)量、存在方式； 4）事件發(fā)生地地理環(huán)境及氣象情況以及周?chē)用窬幼〉厍闆r； 5）樣品采集情況：包括患者的血液、尿液、空氣、水源等樣品； 6）已采取的控制措施及效果：隔離區(qū)、防護(hù)區(qū)、人員疏散、中毒人員救治、毒物； 7）中毒事件初步結(jié)論。各單位也要按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 LOGO 報(bào)告內(nèi)容 急性職業(yè)中毒事件報(bào)告內(nèi)容包括中毒事件發(fā)生單位的名稱(chēng)及其地址、中毒事件發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、可能引起中毒的毒物及其數(shù)量、中毒的主要臨床表現(xiàn)、接觸人員及數(shù)量、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、事件發(fā)生時(shí)的氣象情況、以及中毒事件處理情況等內(nèi)容，還包括報(bào)告單位、報(bào)告人員及其聯(lián)系方式等等。 LOGO 高分子化合物生產(chǎn)中的有害物質(zhì) 高分子化合物本身化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，對(duì)人體基本無(wú)毒害。前者包括氮?dú)狻⒍趸?、氬氣、氖氣、甲烷、乙烷、乙烯、水蒸氣等，后者有一氧化碳、硫化氫、氰化物、一氧化氮、苯的氨基或硝基化合物蒸汽等? 中毒途徑主要通過(guò)呼吸道或皮膚， 消化道途徑則屬次要。 ，職業(yè)防護(hù)權(quán)益難以得到保障，健康影響難以估計(jì)和控制。 屬于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。 主要包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。 LOGO 第四部分 職業(yè)中毒 LOGO 目前，全球已登記化學(xué)物 2600萬(wàn)種 ； 其中有 64萬(wàn)種實(shí)現(xiàn)了商業(yè)用途； 日常接觸化學(xué)商品 25萬(wàn)種 ； 每天有 20種新的化學(xué)物進(jìn)入我們的生活、工作的環(huán)境中； 我國(guó)登記生產(chǎn)的化學(xué)產(chǎn)品總數(shù)已超過(guò) 。 ? 催吐、洗胃。 LOGO 甲醇中毒 ?甲醇進(jìn)入人體后，經(jīng)過(guò)酶的作用，先氧化為甲醛。 LOGO 毒鼠強(qiáng)中毒目前尚無(wú)特效解毒藥。嚴(yán)重者有嘔血。 嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)神知模糊，躁動(dòng)不安，四肢抽搐，繼而陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐， 每次持續(xù)約 16分鐘，多自行停止，間隔數(shù)分鐘后再次發(fā)作。 LOGO 毒鼠強(qiáng)中毒 毒鼠強(qiáng)又名“ 424”，化學(xué)名稱(chēng)為四亞甲基二砜四胺。尿少，有時(shí)有蛋白尿。隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至吐出血液和膽汁。 ③對(duì)癥治療。最后可因呼吸中樞衰竭，呼吸肌麻痹或循環(huán)衰竭，肺水腫而死亡。 潛伏期多在 2小時(shí)以?xún)?nèi)，短的 5分鐘，長(zhǎng)的 2小時(shí)，潛伏期越短，病情越重。 ?輕癥一般不需要治療。 食用蔬菜 (特別是葉菜 )過(guò)多時(shí)，大量硝酸鹽進(jìn)入腸道，若腸道消化功能欠佳，則腸道內(nèi)的細(xì)菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽 。 LOGO 亞硝酸鹽食物中毒 亞硝酸鹽類(lèi)食物中毒又稱(chēng)腸原性青紫病、紫紺癥、烏嘴病，是指食入含亞硝酸鹽類(lèi)植物中毒，亦有誤把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽用的中毒報(bào)告。多為誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。部分患者可有假愈期，然后出現(xiàn)以肝腦心腎等多臟器損害的表現(xiàn)，但以肝臟損害最為嚴(yán)重。 LOGO 溶血型 潛伏期 6~12小時(shí)，除胃腸炎表現(xiàn)外，還有溶血表現(xiàn)，可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等。恢復(fù)較快，預(yù)后好。 立即吸入亞硝酸異戊酯，相繼靜脈注射亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉。小兒生食 10～ 20粒，致死量約 60克。 LOGO 苦杏仁中毒 苦杏仁含苦杏仁甙約 3％。馬鈴薯中龍葵素的一般含量為 2～ 10mg/100g，如發(fā)芽、皮變綠后可達(dá) 35～ 40mg/100g，能引起中毒。中毒后病人可有上腹痛。預(yù)防豆角中毒的主要方法是把豆角徹底炒煮、熟后，再食用，用大鍋加工豆角更要注意翻炒均勻，煮熟燜透，使豆角失去原有的生綠色和豆腥味。 病程短，多在 1～ 3天內(nèi)恢復(fù)。目前對(duì)此尚無(wú)特效解毒劑，對(duì)患者應(yīng)盡快排出毒物。 癥狀：早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。魚(yú)死后內(nèi)臟毒素可滲入肌肉，而使本來(lái)無(wú)毒的肌肉也含毒。 上海多寶魚(yú)事件，查出含有硝基呋喃類(lèi)代謝物，部分樣品還含有環(huán)丙沙星、氯霉素、紅霉素等多種禁用魚(yú)藥殘留 還有口水油、吊白塊、陳化糧、毒豬油、人造蜂蜜等事件 LOGO 河豚魚(yú)中毒 毒性： 有毒物質(zhì)：河豚毒素，是一種神經(jīng)毒素。其余均已痊愈。昨日，記者采訪發(fā)現(xiàn)，仍有不少孩子還在醫(yī)院接受治療。 從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。 LOGO 食物中毒的特征 中毒病人在相近時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同可疑食品，未食用者不發(fā)病。相關(guān)監(jiān)管部門(mén)立即組織召回已售出的豬肉，發(fā)出緊急通知，提醒市民避免食用豬肝等內(nèi)臟。無(wú)重癥病例， 經(jīng)對(duì)癥治療，絕大多數(shù)病例有明顯好轉(zhuǎn)。 3月 21日，從衛(wèi)生部獲悉，由衛(wèi)生部派出的 8人專(zhuān)家組已抵達(dá)山西，協(xié)助指導(dǎo)當(dāng)?shù)亻_(kāi)展調(diào)查工作。 LOGO 第二部分 影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生 事件 LOGO
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