醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的有關(guān)問題-wenkub.com
2025-09-27 21:15 本頁面
【正文】 已與患兒父、母親交待輸血有關(guān)事項，并簽輸血同意書。 院內(nèi)會診 24小時內(nèi)完成 會診結(jié)束后即刻完成會診記錄 。 4． 查對制度 病人身份識別 姓名 登記號 不能回答我管這個病人 我認得 5． 疑難病例討論制度 6． 死亡病例討論制度 （ 1） 記錄格式 a 每個參加人應自己手寫簽名 b 發(fā)言順序從低級到高級職稱 c 主持人應為高級職稱或科主任 ， 應手寫簽名 d 小結(jié)意見 主持人總結(jié)發(fā)言 （ 以大多數(shù)專家意見為主 ） e 討論本可具體記錄每個人發(fā)言意見 病歷中只記錄小結(jié)意見 （ 2） 死亡討論可一周內(nèi)完成 ?，F(xiàn)患兒心 率 次 /分，血袋號 ，從 時 分開始輸注， 時 分結(jié)束， 輸注過程中無不良反應。 如：咳嗽 5天 c 記錄應當 24小時制 ， 阿拉伯數(shù)字書寫 d 入院記錄 （ 大病歷 ） 24小時內(nèi)完成 首次病程記錄 8小時內(nèi)完成 搶救記錄應當在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)完成 出院記錄在出院后 24小時內(nèi)完成 死亡記錄在死亡后 24小時內(nèi)完成 死亡討論記錄在死亡后一周內(nèi)完成 階段小結(jié) 住院超過 30天應寫階段小結(jié) ， 并作評價分析記錄 （ 3） 主要診斷 最重要者寫在前面 冠心病 ， 心肌梗塞 現(xiàn)在用直接原因 心肌梗塞 ， 冠心病 8． 值班與交班制度 交班記錄 普通病人
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