糖尿病酮癥酸中毒(1)-wenkub.com
2024-10-15 18:54 本頁面
【正文】 常用 5%SB100~200ml(2~4ml/kg)。 ? 治療前血鉀高于正常 ， 暫不補(bǔ)鉀 。 根據(jù) 血鉀 水平和 尿量 情況決定是否補(bǔ)鉀及補(bǔ)鉀的量 。 當(dāng)血糖降至 ，改為輸 5%葡萄糖液或糖鹽水，并加入胰島素，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整葡萄糖與胰島素的比例。 ?②對血鉀影響較小，較少引起低血鉀。 糖尿病酮癥酸中毒 (DKA) 輸液的具體方法： ? 一般用生理鹽水 （ NS） 或平衡液（ BES）， 如無心功能不全，開始補(bǔ)液速度應(yīng)較快，在 2小時內(nèi)補(bǔ) 1000~2021ml， 一般 24小時內(nèi)輸液總量約為4000~5000ml， 嚴(yán)重者可達(dá) 7000~8000ml。 ?① 改善有效組織灌注，使胰島素的生物效應(yīng)得到充分發(fā)揮。 糖尿病酮癥酸中毒 (DKA) ?鑒別診斷： 要與低血糖昏迷、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸酸中毒、糖尿病病人合并腦血管意外等進(jìn)行鑒別。 ?⑥ 血白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高 。 糖尿病酮癥酸中毒 (DKA) ?③ 血酸堿度：二氧化碳結(jié)合力降低，輕者為 ~ mmol/L， 重度則 mmol/L； 血 PH； BE負(fù)值增大(― mmol/L)； AG增大。 ?有的可表現(xiàn)為腹痛，值得注意，避免誤診與漏診 。 糖尿病酮癥酸中毒 (DKA) ?周圍循環(huán)衰竭和腎功能障礙 嚴(yán)重失水 、 循環(huán)障礙 、 高滲 、 腦細(xì)胞缺氧等 → 低血容量休克 、 血壓下降 → 腎臟低灌注 → 腎功能衰竭 ?中樞神經(jīng)功能障礙 糖尿病酮癥酸中毒 (DKA) ?臨床表現(xiàn) ? 多尿 、 多飲及乏力等癥狀加重 。
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