解放軍總醫(yī)院劉國樹-wenkub.com
2024-09-24 10:41 本頁面
【正文】 ? 老老年心衰的 綜合性管理 有待建立及落實。 ? 美國 2020心衰診斷分類為 射血分數(shù)降低 的心衰和 射血分數(shù)保留 的心衰可以接受，但若以 收縮性心衰 和 舒張性心衰 命名，可能更為直簡。 ? 腎素抑制劑、 他汀、能量代謝藥物 、中藥、魚油和抗血小板藥物，目前尚缺乏獲益證據(jù)，故指南不推薦。（ Ⅱ a B級） ? 除了氨氯地平和非洛地平外， CCB均可使心衰惡化。因此，小劑量開始滴定至能夠耐受的靶劑量，酌情選藥， 個體化治療是成功的關(guān)鍵。 ? 資料顯示， ≧ 80歲 的老年患者， β受體阻滯劑的使用率 明顯低于 ﹤ 80歲 老年心衰患者。 ? 不難看出，新指南強調(diào)或突出了心臟超聲檢測 LVEF值得重要地位。還有 減慢核染色體 端粒 切割速度， 核膜孔 長壽蛋白 的保護等 ， 均有 可能 延緩增齡對心衰增速 的現(xiàn)象 ， 產(chǎn)生 有益 的影響。 ?從細胞生物遺傳學(xué)的研究結(jié)果 ?顯示出，老年人細胞凋亡速度 ?和纖維化組織修復(fù)速度 ?同時加快。解放軍總醫(yī)院 劉國樹 老老年心衰治療的有關(guān)問題 老老年心衰治療的有關(guān)問題 增齡與心衰的關(guān)系 ?隨著人口老齡化的快速進展， 增齡 是老年人心衰發(fā)生率增高的第一原因，它貫穿了心衰漸進性發(fā)展的整個過程，也是 八十歲以上老年心衰難以治療的 首要 影響因素。 這可能是老老年人心衰發(fā)展速度加快的 機制 之一 增齡是客觀存在的不變現(xiàn)象，但增齡后引起的不利因素可能是可以改變的。 增齡與心衰的關(guān)系 基礎(chǔ)疾病增加了心衰治療的復(fù)雜性 ?高血壓 ?冠心病 ?心肌病 ?心肌炎 ?瓣膜病 ?心衰 ?嚴重貧血 病因性疾病 的治療是 心衰治療的關(guān)鍵因素 合并癥增加了心衰治療的難度 心血管系統(tǒng) 多樣性 心律失常 ，動脈硬化，先心病等 呼吸系統(tǒng) COPD， 肺部感染 等 消化系統(tǒng) 胃腸道疾患，肝膽系統(tǒng)疾患等 內(nèi)分泌系統(tǒng) 糖尿病 泌尿系統(tǒng) 感染 ，結(jié)核， 腎病 血液系統(tǒng) 貧血 ，出血，凝血機制異常，腫瘤等 神經(jīng)系統(tǒng) 腦血管病，癡呆，嚴重抑郁等 老老年心衰往往與 二種 或
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