腦立體定向技術(shù)進(jìn)展-wenkub.com
2025-05-10 01:37 本頁面
【正文】 另外，傳統(tǒng)的立體定向和功能性神經(jīng)外科的神經(jīng)毀損術(shù)逐漸淘汰，根據(jù)基因工程在臨床上進(jìn)展和成熟，微電子技術(shù)進(jìn)步，在立體定向技術(shù)幫助下，將進(jìn)行基因移植治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病，還將提供新的顱內(nèi)刺激系統(tǒng)或人工功能重建技術(shù)，使人類慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病達(dá)到康復(fù)。 不僅為一些疑難的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病提供了可靠的活檢診斷手段 ， 而且能夠治療許多開顱手術(shù)難得解決的病癥 ， 逐漸成為微侵襲手術(shù)發(fā)展主要的組成部分 。 目前內(nèi)窺鏡立體定向術(shù)，適用于實質(zhì)性腫瘤、囊性腫瘤活檢、囊性病變內(nèi)容物排空、顱內(nèi)血腫排空、腦室造瘺、腦積水等，如與激光、超聲吸引，雙極電凝器配合，臨床應(yīng)用范圍更廣，療效滿意。 現(xiàn)今光學(xué)技術(shù)進(jìn)步 ， 立體定向內(nèi)窺鏡技術(shù) ， 將開創(chuàng)神經(jīng)外科新紀(jì)元 。 以后在 CT、 MRI定位診斷基礎(chǔ)上 ， 對腦深部腫瘤進(jìn)行立體定向激光手術(shù) 。 三 .立體定向顯微外科： 直視 手術(shù) 立體定向術(shù) 立體定向術(shù) 近代影像技術(shù) CT、 MRI、 DSA的出現(xiàn)，利用立體定向技術(shù)把導(dǎo)針或氦氖激光束指向手術(shù)部位，經(jīng)顱骨鉆孔或小骨瓣開顱，在手術(shù)顯微鏡下，選擇腦溝入路、暴露及摘除皮層或皮層下小病灶。 70 年代初 ， Talarach 、 Mundinger 和Szikla等首先將這種方法用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 ， 當(dāng)時限于條件及影像學(xué)落后 ，使這方法一度遭到冷落 。 由于每條射線都聚焦在靶點上 ，在靶區(qū)形成一劑量很高匯聚點 ， 這情況與 γ 刀產(chǎn)生焦點相同 。 另一方面病人治療床可水平旋轉(zhuǎn) 150186。 Linac是由放射源一束經(jīng)過準(zhǔn)直器準(zhǔn)直了的 X線 ， 通過定向儀精確地對準(zhǔn)顱內(nèi)靶點 ， 在照射時可圍繞病人頭顱 300186。 伽瑪?shù)吨委煹膬?yōu)越性 ? 治療精確 、 安全 其治療精確度甚高 ， 誤差不會超過 ， 對于過去某些手術(shù)禁區(qū)如腦干 、丘腦等病灶 ， 也可治療 ， 無傳統(tǒng)開顱風(fēng)險 ， 無手術(shù)大出血 、 無感染 、 無痛苦 ， 不用全身麻醉（ 幼兒例外 ） ， 治療過程中患者一直保持清醒 ，無死亡率 ， 安全可靠 . ? 效果滿意 據(jù)文獻(xiàn)報導(dǎo)及統(tǒng)計 ， 與傳統(tǒng)手術(shù)比較 ， 顱內(nèi)較小病灶治愈率 ， 伽瑪?shù)陡鼉?yōu) ， 而且并發(fā)癥少 、 后遺癥少 。 它采用能產(chǎn)生伽瑪射線的鈷 60作為伽瑪射線 ， 聚集于顱腦內(nèi)的預(yù)選靶點 ， 一次性地?fù)p毀靶點內(nèi)的病灶組織 ， 使治療達(dá)到如同刀割樣的效果 。 新一代 γ 刀配合 CT、 MRI、DSA及電子計算機(jī)圖象分析儀等，使治療過程自動化，程序化，既提高了精確性，又減輕了醫(yī)護(hù)人員的體腦力負(fù)擔(dān)。 Meyerson使用 γ 刀照射內(nèi)囊前肢治療精神病 。他由 4個部分組成，（ 1）放射系統(tǒng) (179201個鈷源 )；（ 2）校準(zhǔn)系統(tǒng)；（ 3）手術(shù)臺；（ 4）控制臺。 Ito又
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