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2025-05-09 12:31 本頁(yè)面
【正文】 （ 6）胎兒已死，無(wú)先兆子宮破裂征象，若宮口近開全，有全麻下行斷頭術(shù)或碎胎術(shù)，術(shù) 后應(yīng)常規(guī)檢查子宮下段，宮頸及陰道有無(wú)裂傷，若有裂傷應(yīng)及時(shí)縫合，注意產(chǎn)后出 血給予抗生素預(yù)防感染。 （ 2）初產(chǎn)婦、足月活胎，臨產(chǎn)后應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。 肩先露的常見原因 肩先露：胎體縱軸與母體縱軸相垂直為橫產(chǎn)式，是對(duì)母兒最不利的胎位，除死胎及早產(chǎn) 兒胎體可折疊娩出外，足月活胎不可能經(jīng)陰道娩出。 不完全臀先露。 胎頭銜接受阻。 因產(chǎn)程延長(zhǎng)，容易發(fā)生產(chǎn)后宮縮乏力，胎盤娩出后應(yīng)立即靜注或肌注子宮收縮劑，以防發(fā)生產(chǎn)后出血。 腹部檢查 肛門檢查或陰道檢查 處理： 持續(xù)性枕后位 ，枕橫位在骨盆無(wú)異常 、 胎兒不大時(shí) ，可以試產(chǎn) 。 畸形骨盆的處理 根據(jù)畸形骨盆種類、狹窄程度、胎兒大小、產(chǎn)力等情況具體分析。應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。 不協(xié)調(diào)性收縮過程 產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常及軟產(chǎn)道異常，臨床上以骨產(chǎn)道常多見，產(chǎn)道異常可使胎兒娩出受阻。 對(duì)母兒的影響 臨床表現(xiàn)：煩燥不安，腹痛，胎心聽不清。若胎頭雙頂徑已通過坐骨棘 平面，等待自然分娩，或行會(huì)陰后 側(cè)切開以胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn) 若胎頭仍未銜接或伴有胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。 ②縮宮素靜脈滴注：適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張 3cm，胎心良好 胎位正常、頭盆相稱者。 產(chǎn)力異常 子宮收縮乏力 子宮收縮力異常 急產(chǎn)（無(wú)阻力時(shí)） 病理縮復(fù)環(huán)（有阻力時(shí)） 協(xié) 調(diào) 性（低張性） 子宮收縮過強(qiáng) 原發(fā)性 繼發(fā)性 協(xié) 調(diào) 性 強(qiáng)直性子宮收縮（全部子宮肌收縮） 子宮痙攣性狹窄環(huán)（局部子宮肌收縮） 不協(xié)調(diào)性 不協(xié)調(diào)性（高張性） 子宮收縮力異常 子宮收縮乏力的原因 Text 2 原因 1 原因 2 原因 3 原因 4 原因 5 頭盆不稱或胎位異常 子宮局部因素 精
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