【正文】 過程的自動化控制可以使工人從繁重的勞動中得到解放，減少了工人與毒物的直接接觸。 第十節(jié)防止職業(yè)毒害的技術措施 四、隔離操作和自動控制 在化工生產(chǎn)中實行隔離操作，往往將生產(chǎn)設備放在隔離室內(nèi)，而在隔離邊上或周圍做成操作走廓。 過程的連續(xù)化 簡化了操作程序，為防止有害物料泄漏、減少廠房空氣中有害物料的濃度創(chuàng)造了條件。 第十節(jié)防止職業(yè)毒害的技術措施 二、采用危害性小的工藝； 選擇安全的危害性小的工藝代替危害性較大的工藝，也是防止毒物危害的根本性措施。之后，依據(jù)中毒人員病情，送往醫(yī)院作進一步的檢查與救治。當術者只有一人，而中毒者呼吸、心跳俱停時，應注意心肺復蘇同時交替進行。眼部受到污染，更應迅速采取沖洗等相應措施進行處理。為防止毒物繼續(xù)泄漏，應采取有效措施 迅速切斷毒源 ，如關閉閥門、停止進料、堵漏等，避免毒物繼續(xù)外逸引起多人中毒。 2．搶救藥劑和藥品 一般藥物如 2%的硼酸水等，解毒藥品應根據(jù)毒物作業(yè)場所的具體毒物作相應的準備。 第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程 四、職業(yè)中毒診斷過程 2．慢性職業(yè)中毒 慢性職業(yè)中毒由于起病緩慢，病程較長，有些毒物中毒又無特異診斷指標，所以 診斷時應注意鑒別診斷，謹防誤診。若在潛伏期內(nèi)注意休息和抗肺水腫治療，就不至于發(fā)生肺水腫，即使發(fā)病也很輕。 但在搶救急性中毒病人的同時，還應積極組織現(xiàn)場調查，了解引起中毒的毒物的種類和濃度。 體征 是醫(yī)生通過望、聞、觸、叩等物理檢查能看到或感覺到的異常變化。 勞動組織 包括作業(yè)時間、倒班制度、輪休制度等。 第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程 三、職業(yè)中毒診斷依據(jù) 2．勞動衛(wèi)生調查 工藝過程 包括其中的原料、中間體、產(chǎn)品以及其他毒物。 第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程 三、職業(yè)中毒診斷依據(jù) 職業(yè)中毒 診斷要有職業(yè)史、勞動衛(wèi)生調查、體格檢查 等三方面的詳細資料作為依據(jù)。 職業(yè)中毒癥狀有特異性，即毒物會有選擇地作用于某系統(tǒng)或某器官，出現(xiàn)典型的系統(tǒng)癥狀。 標準規(guī)定了在工作場所設置的可以使勞動者對職業(yè)病危害 產(chǎn)生警覺 ，并采取相應防護措施的 圖形標識 、 警示線 、 警示語句 和 文字 。 我國常見的 56種毒物按危害程度分為四級： 第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程 I級（極度危害）： 汞及其化合物、苯 、砷及其無機化合物、氯乙稀、鉻酸鹽及重鉻酸鹽、黃磷、鈹及其化合物、對硫磷、羰基鎳、八氟異丁稀、氯呷醚、錳及其無機化合物、氰化物等l3種。由于中毒癥狀往往在幾個月、幾年、甚至多年后才出現(xiàn)，而且早期癥狀往往都是很輕微，故常被忽視而不能及時發(fā)覺。 發(fā)病突然，主要有嘔吐、呼吸困難、頭暈頭痛、昏迷等癥狀，如搶救不及時極易造成死亡。 它是職業(yè)中毒發(fā)病的前期，在此期間若能及時發(fā)現(xiàn)，與毒物脫離接觸，并進行適當療養(yǎng)和治療，可以不發(fā)病而很快恢復正常。如果診斷不當，治療不及時，會發(fā)展成嚴重的慢性中毒。 急性中毒發(fā)病很急，病情嚴重，變化較快。一氧化碳對血紅蛋白有特殊的親和力，一旦血紅蛋白與一氧化碳結合生成碳氧血紅蛋白，則失去了正常的攜氧能力，造成氧的輸運受阻，導致組織缺氧。 這種作用往往在機體接觸部位發(fā)生。組織毒性直接損傷細胞結構。 這些致癌物質作用于機體的方式有兩種 :一是直接作用，二是間接作用。 1．對酶系統(tǒng)的破壞 毒物可作用于酶系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)，使酶失活，從而破壞了維持生命必需的正常代謝過程，導致中毒癥狀。小腸內(nèi)分布著酶系統(tǒng)，可使已與毒物結合的蛋白質或脂肪分解，從而釋放出游離毒物促進其吸收。脂溶性的非電解物質，能滲透過胃的上皮細胞。黏膜吸收毒物的能力遠比皮膚強，部分粉塵也可通過黏膜吸收進入體內(nèi)。 第五節(jié)毒性物質侵入人體途徑與毒理作用 一、毒性物質侵入人體途徑 2．經(jīng)皮膚侵入 毒物經(jīng)皮膚進入毛囊后，可以繞過表皮的屏障直接透過皮脂腺細胞和毛囊壁進入真皮，再從下面向表皮擴散。 第二道屏障 是位于表皮角質層下面的連接角質層，它能阻止水溶性物質的通過，而不能阻止脂溶性物質的通過。肺泡內(nèi)的二氧化碳可能會增加某些毒物的溶解度，促進毒物的吸收。越是進入深部，表面積越大，停留時間越長，吸收量越大。 職業(yè)中毒中 ，毒性物質主要是 通過呼吸道和皮膚侵入人體的 ；職業(yè)中毒時經(jīng)消化道進入人體是很少的，往往是用被毒物沾染過的手取食物或吸煙，或發(fā)生意外事故毒物沖入口腔造成的。 ④耐受性對毒物作用也有很大影響 。 第四節(jié)化學物質毒性的影響因素 四、個體因素對毒性的影響 在毒物種類、濃度和接觸時間相同條件下， 個體因素不同，中毒反應不同。 增強者稱為協(xié)同作用，減弱者則稱為拮抗作用。耗氧增加，對毒物所致的缺氧更敏感。 第四節(jié)化學物質毒性的影響因素 三、環(huán)境條件對毒性的影響 2．環(huán)境溫度、濕度和勞動強度 ① 環(huán)境溫度越高 ，毒性物質越容易揮發(fā)，環(huán)境中毒性物質的濃度越高， 越容易造成人體的中毒 。 第四節(jié)化學物質毒性的影響因素 三、環(huán)境條件對毒性的影響 1．濃度和接觸時間 環(huán)境中毒性物質的 濃度越高 ， 接觸的時間越長，就越容易引起中毒。所以，有些物質本來毒性很大，但揮發(fā)性很小，實際上并不怎么危險。 物質的揮發(fā)性越大 ，在空氣中的濃度就越大， 危險性越大 。 對于 不溶于水的毒性物質 ，有可能溶解于脂肪和類脂質中，它們雖不溶于血液，但可與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的類脂質結合，從而表現(xiàn)出 明顯的麻醉作用。 脂肪烴中以鹵素原子取代氫原子，芳香烴中以氨基或硝基取代氫原子，苯胺中以氧、硫、羥基取代氫原子，毒性都明顯增加。 一般認為，對稱程度越高，毒性越大。 對于 醇類的毒性 ，高級醇、戊醉、丁醇大于丙醇、乙醇，但甲醇是例外。 一、化學結構對毒性的影響 化學物質的結構和毒性之間的嚴格關系，目前還沒有完整的規(guī)律可言。吸煙對芳香胺致膀胱癌有協(xié)同作用。若直接影響神經(jīng)系統(tǒng)， 可引起閃電式死亡。 砷是人類的致癌物， 接觸砷化物的農(nóng)民和工人中， 皮膚癌、肺癌、肝癌及直腸癌的發(fā)病率增加，在病變的組織中，發(fā)現(xiàn)有異常高的砷含量 。 六價鉻化合物有強刺激性和腐蝕性 。一般在酸性溶液中穩(wěn)定，在堿性溶液中易分解而失去毒性。毒氣被吸入后，作用于肺臟 引起肺炎、肺水腫、肺間質纖維化，并能作用于心臟引起中毒性心肌炎 。 這類毒物還能導致紅細胞破裂，出現(xiàn)溶血性貧血，也可 直接引起肝、腎和膀胱等臟器的損害 。 第三節(jié)化工常見物質的毒性作用 四、有機化合物 1．硝基苯 (C6H5NO2)和苯胺 (C6H5NH2) 硝基苯是無色或淡黃色具有苦杏仁氣味的油狀液體。 鉛是全身性毒物 ，主要是影響卟啉代謝。汞與體內(nèi)某些酶的活性中心巰基結合后， 使酶失去活性，造成細胞損害，導致中毒。常溫下即能蒸發(fā)，溫度升高，蒸發(fā)加快。 硫化氫是有刺激性又有窒息性的氣體 。溶于水生成為易揮發(fā)的氫氰酸。一氧化碳與血紅蛋白生成碳氧血紅蛋白。 第三節(jié)化工常見物質的毒性作用 二、窒息性氣體 1．一氧化碳 (CO) 無色、無嗅、無刺激性氣體。易液化，沸點－ ℃ 。溶于水、乙醇和乙醚。主要是進入呼吸道深部的細支氣管和肺泡后，在肺泡內(nèi)可阻留 80％，與水反應生成硝酸和亞硝酸，對肺組織產(chǎn)生強烈刺激和腐蝕作用， 引起肺水腫 。 第三節(jié)化工常見物質的毒性作用 一、刺激性氣體 2．光氣 (COCl2) 無色、有霉草氣味的氣體，密度為空氣的 倍，沸點 ℃ 。 化學性質活潑，與一氧化碳作用可生成毒性更大的光氣。 ②催化劑制備 。磁帶加工中的氧化鉻、氧化磁鐵