【正文】 16 第十一章醫(yī)療保障信息系統(tǒng) ：必須是貧困戶；必須是疾病患者；實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障后仍無力支付醫(yī)療費(fèi)用者。 。 ： 一、人事管理系統(tǒng) 二、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng) 三、物質(zhì)設(shè)備管理系統(tǒng) 四、病案管理系統(tǒng) 五、藥品管理系統(tǒng) 六、院長(zhǎng)查詢系統(tǒng) 七、醫(yī)院網(wǎng)站、 OA 系統(tǒng) 八、決策支持分析系統(tǒng) 15 第十章公共衛(wèi)生信息系統(tǒng) ： (publichealthemergency,PHE)是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 （ 2）比較成果的新穎性、領(lǐng)先水平，為科研成果的鑒定、評(píng)審及轉(zhuǎn)化提供依據(jù)。 （ 6）醫(yī)藥衛(wèi)生管理人員：所需信息的范圍一般比較廣泛，涉及政治、經(jīng)濟(jì)、科技、醫(yī)藥衛(wèi)生、環(huán)境、市場(chǎng)等多個(gè)方面，但其更加關(guān)注行政和業(yè)務(wù)決策方面的信息。臨床醫(yī)師獲取 信息的渠道較廣，除了專業(yè)圖書、期刊、會(huì)議文獻(xiàn)、音像信息等渠道外，還可以從醫(yī)技科室的報(bào)告、同行的交流、患者及親屬等方面獲取信息。 （ 2）醫(yī)學(xué)科研人員：他們的信息需求內(nèi)容相對(duì)集中，主要是與本領(lǐng)域相關(guān)的最新科研 課題、成果、論文等方面的情況和世界范圍內(nèi)尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家的科研現(xiàn)狀及發(fā)展方向。 用戶（ healthinformationusers）是依據(jù)用戶實(shí)踐活動(dòng)的領(lǐng)域?qū)π畔⒂脩舻膭澐郑饕笍氖箩t(yī)療、管理、科研、教育等醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)中需要和利用信息服務(wù)或在信息交流渠道中獲取所需信息的個(gè)人或團(tuán)體，屬于用戶的一部分。 4）．信息吸收極限定律 用戶的信息吸收包括信息的接受、處理、理解和利用等環(huán)節(jié)，然而用戶的吸收能力是有限的。為數(shù)不多但信息需求量大的用戶，隨時(shí)間的推移，其信息需求量越來越高于平均水平。該定律不僅適用于用戶信息檢索的行為，也闡述了用戶信息需求的根本原則：如果用戶取得信息比不取得信息更費(fèi)神的話，他就失去獲取該信息的興趣。 按用戶的信息需要分 （ 1）按信息用戶所需信息的載體分，包括：文獻(xiàn)信息用戶、語言信息用戶和電子信息用戶等； （ 2）按信息用戶利用信息的用途分，包括：技術(shù)信息用戶、生產(chǎn)信息用戶、貿(mào)易信息用戶等； （ 3）按信息用戶利用信息的目的分，主要有戰(zhàn)術(shù)信息用戶、戰(zhàn)略信息用戶。 3）．主動(dòng)系統(tǒng) 自動(dòng)激活，可以不通過醫(yī)生干預(yù)而自動(dòng)決策，對(duì)特定患者提出相應(yīng)的建議。 2）．半自動(dòng)系統(tǒng) 一般自動(dòng)激活，提供信息、廣泛接受的知識(shí)和操作規(guī)程。 ④實(shí)施人群價(jià)值觀：主要涉及干預(yù)人群對(duì)決策的接受性，接受性好，實(shí)施順利，效果就好；反之，即使基于最佳證據(jù)和資源的決策，也難以對(duì)干預(yù)對(duì)象取得好的效果。 ： ①數(shù)據(jù)部分 :是一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng) ②模型部分 :包括模型庫(kù)及其管理系統(tǒng) ③推理部分 :由知識(shí)庫(kù)、知識(shí)庫(kù)管理系統(tǒng)和推理機(jī)組成 ④人機(jī)交互部分 :是決策支持系統(tǒng)的人機(jī)交互界面，用以接收和檢驗(yàn)用戶請(qǐng)求，調(diào)用系統(tǒng)內(nèi)部功能軟件為決策服務(wù)，使模型運(yùn)行、數(shù)據(jù)調(diào)用和知識(shí)推理達(dá)到有機(jī)地統(tǒng)一，有效地解決決策問題。評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)或依據(jù)應(yīng)該是各種方案的預(yù)期結(jié)果，從經(jīng)濟(jì)、學(xué)術(shù)、社會(huì)價(jià)值來衡量各方案的遠(yuǎn)、中、近期效果。 3） .擬定方案 找出能夠解決問題的所有可能方案，針對(duì)每個(gè)具體問題的解決方案可能有幾種，而決策所依據(jù)的就是這些方案。決策目標(biāo)必須明確，要在時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量等方面加以確定。 （ 3）不確定型決策：每種方案所需的條件及可能帶來的結(jié)果都不可能確定的決策稱為不確定型決策。這是一種理想的狀態(tài)，而現(xiàn)實(shí)中的大多數(shù)問題是不能用確定型決策解決的。（ 3）戰(zhàn)術(shù)決策：指為了保證戰(zhàn)略決策的實(shí)現(xiàn)而制定的，是對(duì)局部的戰(zhàn)術(shù)性問題的決策，具有局部性、暫時(shí)性和策略性等特點(diǎn)。 （ 3）半結(jié)構(gòu)化決策：介于非結(jié)構(gòu)化決策與結(jié)構(gòu)化決策之間，一些決策階段是非結(jié)構(gòu)化的，還有一些決策階段是結(jié)構(gòu)化的，這樣的決策活動(dòng)稱為半結(jié)構(gòu)化決策 2）．根據(jù)決策者在組織中的地位分類 （ 1）戰(zhàn)略決策：該決策活動(dòng)會(huì)對(duì)組織的整個(gè)活動(dòng)造成較大的影響，是全局性的，重點(diǎn)在于系統(tǒng)的方向與目標(biāo)的選定，具有全局性、方向性、戰(zhàn)略性和長(zhǎng)期性等特點(diǎn)。 聯(lián)系有價(jià)值的知識(shí)。 （功能？） 1） .衛(wèi)生信息分析可用于政策制定和政府決策； 2.）醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)可根據(jù)對(duì)市場(chǎng)和產(chǎn)品發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行信息分析的結(jié)果進(jìn)行正確的發(fā)展決策； 3） .完備的信息可以讓世界更好地了解我國(guó)國(guó)情 ，增加投資者的信心； 4） .準(zhǔn)確的信息可以直接服務(wù)于公眾，提高公眾預(yù)防疾病和維護(hù)健康的意識(shí)。 ：就是人們借助于某種符號(hào)系統(tǒng)，通過一定的渠道或方式而實(shí)現(xiàn)的衛(wèi)生信息的傳遞、交換與分享行為。 （ 2）雙向性：傳體與受體之間通過交流實(shí)現(xiàn)信息的交換與溝通。 1）．針對(duì)性原則 2）．系統(tǒng)性原則 3）．及時(shí)性與主動(dòng)性原則 4）．可靠性原則 5）．計(jì)劃性原則 6）．守德合法性原則 1）．總結(jié)法 2）．觀察法 3）．社會(huì)調(diào)查法 4）．閱讀法 ： 1）．可靠 真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。 1） .選擇恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生信息源 首先分析信息需求，了解所需信息的時(shí)間、地域及內(nèi)容范圍，然后展開所有能了解到的信息源線索，對(duì)眾多衛(wèi)生信息源內(nèi)容特點(diǎn)如價(jià)值性、可及性、易用性、經(jīng)濟(jì)性等進(jìn)行比較分 析，結(jié)合自身具備的條件從中選擇出最恰當(dāng)?shù)囊粋€(gè)或幾個(gè) 2）選擇合適的信息獲取策略 在初步確定了衛(wèi)生信息源范圍之后，要確定獲取途徑，選擇獲取方法與工具。③醫(yī)藥 衛(wèi)生主題分析及評(píng)價(jià)報(bào)告。⑧疾病健康信息。④數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)數(shù)字。 （ 2）組織機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息源：指產(chǎn)生、存儲(chǔ)、提供各種衛(wèi)生信息的組織機(jī)構(gòu)，包括各級(jí)各類衛(wèi)生保健組織和衛(wèi)生信息服務(wù)機(jī)構(gòu)。 按照信息存在形式劃分： （ 1）記錄型衛(wèi)生信息源：指用文字或代碼記錄的衛(wèi)生信息源，包括：與衛(wèi)生主題相關(guān)的文獻(xiàn)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)藥衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生信息等。 ：數(shù)據(jù)元素、元數(shù)據(jù)實(shí)體和元數(shù)據(jù)子集 第五章 .衛(wèi)生信息獲取與組織 （ healthinformationsources）借以獲取衛(wèi)生信息的源泉。 34.“四原理”，即：簡(jiǎn)化原理、統(tǒng)一原理、協(xié)調(diào)原理、最優(yōu)化原理 ：①確定目標(biāo)；②收集資料；③建立數(shù)學(xué)模型；④計(jì)算；⑤評(píng)價(jià)和決策 ①信息表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)②信息交換標(biāo)準(zhǔn) ③信息處理與流程標(biāo)準(zhǔn) ：標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂立項(xiàng)申請(qǐng)及審查接受標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂項(xiàng)目階段標(biāo)準(zhǔn)起草階段 標(biāo)準(zhǔn)草案征求意見階段標(biāo)準(zhǔn)審查階段標(biāo)準(zhǔn)報(bào)批階段 （各種標(biāo)準(zhǔn)的作用） （ dataelement）通過定義、標(biāo)識(shí)、表示和允許值等一系列屬性進(jìn)行規(guī)范描述的基本數(shù)據(jù)單元，在特定的語義環(huán)境中可認(rèn)定為不可再細(xì)分的最小數(shù)據(jù)單元。 1） .整體目標(biāo) 作為一個(gè)整體，衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)該服務(wù)于什么、應(yīng)該產(chǎn)出什么、應(yīng)該發(fā)揮什么作用、應(yīng)該在哪些關(guān)鍵指標(biāo)上處于什么樣的狀態(tài)，這些問題都必須明確、無異議地裁明 2）．要素聯(lián)系 屬于衛(wèi)生信息系統(tǒng)的各子系統(tǒng)、單位、項(xiàng)目、過程等都以對(duì)系統(tǒng)整體目標(biāo)最有利的方式相互聯(lián)系著、相互配合、協(xié)同為系統(tǒng)功能發(fā)揮起作用。 （ 3）衛(wèi)生信息管理是各級(jí)衛(wèi)生組織交流溝通、各個(gè)環(huán)節(jié)工作順利實(shí)施的保障。（ 3）衛(wèi)生社團(tuán)組織的信息管理 包括：愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、中國(guó)紅十字會(huì)、中國(guó)衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)、中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)信息管理工作及群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體（如中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)等）的信息管理工作。其以信息資源與信息活動(dòng)為研究對(duì)象，面向人類社會(huì)信息資源開發(fā)利用的實(shí)踐活動(dòng)，主要研究人類對(duì)信息資源及其開發(fā)利用活動(dòng)實(shí)施有效管理的基本理論問題和實(shí)用技術(shù)方法 廣義：指對(duì)涉及衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域的信息活動(dòng)和各種要素（包括信息、人、技術(shù)與設(shè)備等）進(jìn)行合理的組織與控制，以實(shí)現(xiàn)信息及有關(guān)資源的合理配置，從而有效地滿足衛(wèi)生事業(yè)信息需求的過程。（ 7）按照信息的格式劃分： 結(jié)構(gòu)化信息、半結(jié)構(gòu)化信息、非結(jié)構(gòu)化信息。 2.信息的特征：客觀性與普遍性價(jià)值性與共享性可存儲(chǔ)性與可傳輸性依附性與獨(dú)立性時(shí)效性與動(dòng)態(tài)性可加工性和再生性 （ 1）按照信息產(chǎn)生的領(lǐng)域劃分： 生命信息、非生命信息 （ 2）按照知識(shí)學(xué)科門類劃分： 哲學(xué)信息、自然科學(xué)信息、社會(huì)科學(xué)信息、綜合性信息（ 3）按照信息的傳遞范圍劃分： 公開信息、內(nèi)部信息、機(jī)密信息（ 4）按照信息的存在形式劃分： 記錄信息與非記錄信息 （ 5）按照信息的加工深度劃分： 零次信息、一次信息、二次信息、三次信息。我們?cè)谑褂枚嗝襟w課件進(jìn)行教學(xué)需要預(yù)設(shè)，但不能預(yù)設(shè)地太死太嚴(yán)，應(yīng)給學(xué)生留有適當(dāng)?shù)乃伎伎臻g，學(xué)生在構(gòu)建知識(shí)的過程中會(huì)生成很多新 的問題，教師在教學(xué)中應(yīng)對(duì)學(xué)生生成的新情況作出應(yīng)變處理。選用多媒體課件輔助教學(xué)，要服從實(shí)際教學(xué)需要，切忌嘩眾取寵，忽視實(shí)際效果。 3)借助信息技術(shù) ,突出學(xué)生主體性 ,學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。 比如在教授“學(xué)會(huì)自我保護(hù)”一課時(shí) ,并沒有像以往那樣簡(jiǎn)單地提出問題、學(xué)生自學(xué)、當(dāng)堂檢測(cè)、反饋解析 ,而是用多媒體播放《未成年人自我保護(hù)》的課件 ,從發(fā)生在身邊的典型事例講起 ,一個(gè)個(gè)真實(shí)生動(dòng)的故事情境 ,深深觸動(dòng)著每一個(gè)學(xué)生的心靈。 2)借助信息技術(shù) ,激發(fā)學(xué)生情感 ,實(shí)現(xiàn)品德內(nèi)化。具體做法如下： 1)借助信息技術(shù) ,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。 （ EFT） 風(fēng)險(xiǎn)：未經(jīng)許可的進(jìn)入和操作 /對(duì)交易的重復(fù)處理 /缺乏備份和恢復(fù)能力 /未經(jīng)授權(quán)的訪問和交易活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)最大 優(yōu)勢(shì)：交易處理成本比手工低 /改善與貿(mào)易伙伴的業(yè)務(wù)關(guān)系 /減少數(shù)據(jù)錯(cuò)誤 /提高工作效率 實(shí)施第一步：畫出未實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)所開展的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的流程圖 目標(biāo)：改善業(yè)務(wù)關(guān)系，提高競(jìng)爭(zhēng)力 EDI 的風(fēng)險(xiǎn)：數(shù)據(jù)網(wǎng)整形和隨意存取數(shù)據(jù)是 EDI 的固有風(fēng)險(xiǎn) /數(shù)據(jù)交換過程中的遺漏、錯(cuò)序或重復(fù)、向交易伙伴傳輸交易信息有時(shí)不成功。 常用計(jì)算機(jī)審計(jì)技術(shù)：測(cè)試數(shù)據(jù)（檢查信息系統(tǒng)是否正常） /平行模擬（模擬系統(tǒng)與真實(shí)系統(tǒng)比較結(jié)果） /繼承集成測(cè)試（虛構(gòu)測(cè)試數(shù)據(jù)與真實(shí)數(shù)據(jù)一起處理，缺點(diǎn)：測(cè)試數(shù)據(jù)可能進(jìn)入委托人的真實(shí)數(shù)據(jù)環(huán)境） /嵌入審計(jì)模塊（連續(xù)監(jiān)督） /其他技術(shù)（電腦化帳務(wù)處理系統(tǒng)自動(dòng)平帳）。 程序執(zhí)行方式：直接執(zhí)行：語言程序（編譯） —— 目標(biāo)代碼（連接） —— 可執(zhí)行代碼（執(zhí)行） —— 程序運(yùn)行 解釋執(zhí)行：語言程序（由解釋程序轉(zhuǎn)換二進(jìn)制瑪） —— 程序運(yùn)行。 網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備：網(wǎng)卡 /調(diào) 制解調(diào)器 /中績(jī)器 /集線器 /網(wǎng)橋 /網(wǎng)關(guān) /路由器。 圖形化用戶接口：用鼠標(biāo)點(diǎn)擊圖形來輸入命令如 WINDOWS。 各類計(jì)算機(jī)外部設(shè)備：不間斷電源 /光學(xué)字符識(shí)別 /打印機(jī) /掃描儀 /繪圖儀 /條碼閱讀器。 新興技術(shù) —— 人工智能：專家系統(tǒng)（商品賒銷的審批、醫(yī)療專家系統(tǒng)） /神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（超音速飛機(jī)的控制系統(tǒng)、電力系統(tǒng)負(fù)荷預(yù)測(cè)）/模糊邏輯（人像識(shí)別系統(tǒng)） /遺傳算法（煤氣管道控制、機(jī)器人 控制）/智能代理（互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎、電子郵件過