【正文】 為此，本人自愿做出以下選擇，并簽字。授權醫(yī)院將住院期間診療情況、治療方案及在社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)康復措施建議等事項，以《重性精神疾病患者出院信息單》的書面形式，轉至居住地的精防機構以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站（或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）。 10．康復措 施：根據(jù)患者此次隨訪的情況，給出應采取的康復措施，可以多選。 7．此次隨訪分類：根據(jù)從上次隨訪到此次隨訪期間患者的總體情況進行選擇。若未發(fā)生過，填寫“ 0”；若發(fā)生過，填寫相應的次數(shù)。 自知力完全：患者精神癥狀消失，真正認識到自己有病，能透徹認識到哪些是病態(tài)表現(xiàn)，并認為需要治療。 5 級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。能被勸說制止。 ：有意識結束自己生命的行為，但未 成功。 填表機構名稱： 填表人： 電話： 日期： 年 月 日 診斷機構名稱： 主管人員： 電話： 日期： 年 月 日 診斷復核機構名稱： 主管人員： 電話： 日期： 年 月 日 附表 5 重性精神疾病患者診斷證明書和危險性評估報告 編號： 姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 家庭住址： 區(qū)（市） 縣 社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 街（村組） 診斷： 自患病以來： 分類評估 分級評估 輕度滋事 次 0 級 次 肇事 次 1 級 次 肇禍 次 2 級 次 自傷 次 3 級 次 自殺未遂 次 4 級 次 5 級 次 是否有可能發(fā)生危險性行為： 診斷和危險性評估醫(yī)師簽名： （診斷機構簽章） 危險性行為分類 ：是指公安機關出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財產(chǎn)損害的，屬于此類。如果監(jiān)護人拒絕接受診斷，則在診斷欄填寫“拒絕”后，報縣（區(qū)）級精防機構。 2. 調查提問時逐條向知情人解釋清楚，使知情人真正了解問題的含義。 有 沒有 9. 對人過分冷淡，寡言少語、動作慢、什么事情都不做，甚 至整天躺在床上。 有 沒有 5. 經(jīng)常自言自語自笑，或者表情呆滯，或者古怪。我們 保證對您提供的信息保密，謝謝您的幫助。 4. 既往治療情況：根據(jù)患者接受的門診和住院治療情況填寫。 3. 患病對家庭社會的影響：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時的情況，若未發(fā)生過，填寫“ 0”；若發(fā)生過，填寫相應的次數(shù)。 9 表 2 重性精神疾病患者出院信息單 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院： 現(xiàn)有患者從我院出院，（ 患者本人 監(jiān)護人 近親屬 ）已簽署《 參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡知情同意書 》同意登記加入重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡。精神疾患情況涉及病人及其家人的隱私。加強對排查行動的督促指導， 工作不主動、效果不明顯的部門，將予以通報批評。 掌握符合殘疾標準的精神病人數(shù)量 ， 依法維護 其 權益 ， 承擔易肇事肇禍精神病人救助服務與康復管理等工作。 （四 ）民政 部門 收集、 整 理本系統(tǒng)已掌握的精神疾病患者信息， 并報 送 當?shù)?衛(wèi)生 行政 部門 ， 對排查發(fā)現(xiàn)的可能肇事肇禍的精神病人信息及時通報公安 部門 。市 衛(wèi)生局負責建立健全三級預防網(wǎng)絡，逐步與公共衛(wèi) 生均等化服務相銜接 ； 縣衛(wèi)生局負責組織全縣病人的信息收集、診斷初核及危險度初評 ； 精神衛(wèi)生專業(yè)機構負責技術指導、培訓和評估； 疾控中心 負責排查行動質量控制， 收集、 整理、 匯總并上報精神疾病信息，及時將 各部門提供的重性精神 疾病患者信息反饋至患者所各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 開展重性精神病病人線索調查，在核實患者身份的基礎上，收集整理轄區(qū)重性精神疾病患者信息 ， 并按照要求為病人建立健康檔案和信息錄入。 病例 管理 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 承擔患者建檔管理，分為患者基礎管理、患者個案管理。 按照《行為異常人員線索調查問題清單》（附表 3）進行調查， 當知情人回答有人符合任何一條中任何一點癥狀時，應當進一步了解該人的姓名、性別、住址等情況，填寫《重性精神疾病線索調查登記表》 （附表 4）， 然后 與 各級精神衛(wèi)生專業(yè)機構提供的名單和當 地 公安、民政、殘聯(lián)等部門已 掌握的名單進行審核比對，補充完善信息、剔除重復信息、錯誤信息，然后按已由?？漆t(yī)生確診和未確診的可疑患者名單分類上報各縣 市區(qū)衛(wèi)生局，各縣 市 區(qū)匯總后上報市衛(wèi)生局。 （二）工作流程 開展培訓 。 （ 2）對本社區(qū)未建檔的新發(fā)現(xiàn)病人，各社區(qū)衛(wèi)生服務單位根據(jù)醫(yī)院提供的病人信息，由公安在充分保護精神病人隱私原則下進行信息核對，并由社區(qū)醫(yī)生入戶登記，同時進行半年內危險性評估。由 各 醫(yī)療機構填寫《全國重性精神病人排查行動院內登記表》（附表 1）、《重性精神疾病患者出院（門診）信息單》（附表 2） ，如同一病人在同一醫(yī)院同時門診和住院，僅填出院信息單，并將病人檔案信息按縣市區(qū)分類，交由病人所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責與當?shù)?派出所進行信息核對，核實確認患者相關信息后，對未 在冊（未建檔）病人按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求建立檔案，并錄入信息系統(tǒng)。因本縣沒有精神衛(wèi)生專業(yè)機構，已經(jīng)委托綿陽市第三人民醫(yī)院承擔全縣精神衛(wèi)生專業(yè)機構的相應工作職責。 二、排查范圍 在 我縣 轄區(qū) 內 全面調查患有 精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇 所致精神障礙等精神疾病以及嚴重精神發(fā)育遲滯的精神疾患 6種重性精神疾病。 （二）采集信息。 梓潼縣 重性精神病人排查行動