【正文】 整改措施： 對(duì)以上存在的問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行反饋，查找存在問(wèn)題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個(gè)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作中存在的問(wèn)題從主觀上有正確的認(rèn)識(shí)；建立藥品、急救藥品、冰箱交班本；督促各科護(hù)士長(zhǎng)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有學(xué)習(xí)筆記；加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)觀念；建立晨間交班制度。 個(gè)別病人衛(wèi)生處置不夠好。按《護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則》進(jìn)行打分。 六、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。無(wú)重大護(hù)理事故發(fā)生。51%；評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0。 四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量 （一）定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn) 行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程； （二）督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù) 理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展始于20xx年7月，由最初的內(nèi)科 逐漸在80%以上科室開(kāi)展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。 在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理 部—片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。 新的一年，供應(yīng)科將緊緊圍繞公司質(zhì)量方針目標(biāo)開(kāi)展工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)供方的評(píng)定與溝通。 及時(shí)向供方反饋物資質(zhì)量信息。 供應(yīng)科根據(jù)生產(chǎn)副總簽發(fā)的各部門月需求計(jì)劃，并結(jié)合物資庫(kù)存情況，制定相應(yīng)的采購(gòu)計(jì)劃，以月計(jì)劃為主，以臨時(shí)計(jì)劃為輔，突出供應(yīng)工作的計(jì)劃性。供應(yīng)科對(duì)公司經(jīng)常使用和可能使用的物資，編制了物資供應(yīng)目錄，并按對(duì)公司生產(chǎn)的影響程度進(jìn)行了分類，具體分為a類（特別重要）、b類（重要）、c類（一般）。同時(shí)注意針對(duì)社區(qū)專科特點(diǎn)開(kāi)展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作與法律的密切關(guān)系。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過(guò)關(guān)的甲硝唑等。 辦公室護(hù)士每個(gè)月對(duì)藥品進(jìn)行自查，社區(qū)安全管理小組每個(gè)月對(duì)搶救車（箱）藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。 （1）社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。輸液安全管理小組等，嚴(yán)格落實(shí)防范管理措施并有記錄。 完善風(fēng)險(xiǎn)管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對(duì)制度等。有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制，護(hù)理安全（不良）事件有原因分析和討論?，F(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯(cuò)誤，將錯(cuò)誤防范在萌芽狀態(tài)中。 門診靜脈輸液護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗 社區(qū)門診靜點(diǎn)護(hù)士配備多年資深護(hù)士。護(hù)士能夠堅(jiān)守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過(guò)程中的不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行了相應(yīng)的處理。 二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。 社區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理小組： 組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 委員： 完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，工作計(jì)劃和工作記錄。這就要求我們護(hù)理工作做到防范于未然。 （三）新入院護(hù)士對(duì)病區(qū)環(huán)境不熟，操作流程不熟悉。 （四）大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點(diǎn)定位放置。 （四）吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。 （六）大部分科室入院評(píng)估表填寫完整，但個(gè)別科室填寫不全，有空項(xiàng)。 （二）體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時(shí)向科室反饋，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫進(jìn)行再次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范我院護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫。 （三）各病區(qū)嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護(hù)士對(duì)所管患者“十知道”掌握不全面的情況。 （二）病區(qū)環(huán)境清潔、護(hù)士?jī)x容儀表符合要求。 護(hù)理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。 五、定期組織護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，%；評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。 定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn) 二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下： 一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。 ，積極主動(dòng)護(hù)理。 ：紫外線燈管未按時(shí)擦拭，消毒、記錄。個(gè)別病人胡須稍長(zhǎng)。 ：體溫單眉欄填寫不全。搶救車內(nèi)藥用后未及時(shí)補(bǔ)齊。病房有個(gè)別輸液架拉鉤未及時(shí)回。 ，指導(dǎo)和幫助各業(yè)務(wù)系統(tǒng)抓好質(zhì)量體系運(yùn)行工作，20xx年內(nèi)審將采取滾動(dòng)審核的形式，內(nèi)審覆蓋率仍然為100%，審核將關(guān)注影響質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系運(yùn)行有效性的關(guān)鍵過(guò)程，與各個(gè)系統(tǒng)一起全力提高管理體系運(yùn)行的有效性。20xx年確定的計(jì)量器具檢定合格率仍然為100%。 ，大部分項(xiàng)目部全年都沒(méi)有不合格品的處置記錄，其主要原因是認(rèn)識(shí)還有誤區(qū)，不能把不合格品處置作為改進(jìn)質(zhì)量管理工作的重要手段。并對(duì)內(nèi)審發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了通報(bào)，對(duì)審核開(kāi)出的51項(xiàng)不符合項(xiàng)督促改進(jìn)完畢。 積極推廣新技術(shù)，公司上下有計(jì)劃地開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)工作，在去年取得7項(xiàng)市級(jí)2項(xiàng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)工程的基礎(chǔ)上，今年又取得某某鋁廠220KV配電裝置及硅整流所工程、電解煙氣凈化回收系統(tǒng)工程兩項(xiàng)部級(jí)優(yōu)質(zhì)工程和某某車場(chǎng)、某某電廠三項(xiàng)市級(jí)優(yōu)質(zhì)工程，超額完成年初制定的一部?jī)?yōu)，二市優(yōu)的創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃。 通過(guò)《產(chǎn)品的監(jiān)視和測(cè)量程序》、《過(guò)程的績(jī)效監(jiān)測(cè)和測(cè)量程序》等程序的運(yùn)行，今年111月份竣工單位工程21項(xiàng)，均保證了一次交驗(yàn)合格，達(dá)到了年初制定的一次交驗(yàn)合格率100%的目標(biāo)。 繼續(xù)發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。護(hù)理人員實(shí)行分層能級(jí)管理，根據(jù)患者病情合理安排分管工作，體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值，使患者受益。 抓好前饋控制、現(xiàn)場(chǎng)控制和終末控制三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫(yī)療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面達(dá)標(biāo)。全面進(jìn)行廣泛愛(ài)崗敬業(yè)教育，弘揚(yáng)對(duì)患者的高度負(fù)責(zé)、對(duì)技術(shù)精益求精的無(wú)私奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)護(hù)理人員事業(yè)心和責(zé)任感，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。 原因分析：護(hù)理人力資源不足，護(hù)士無(wú)更多的時(shí)間與患者溝通和做好基礎(chǔ)護(hù)理。個(gè)別患者不知道已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)。 護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié) 第2篇 主要存在問(wèn)題：除了存在分級(jí)護(hù)理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護(hù)理文書(shū)、患者滿意度調(diào)查等問(wèn)題外，個(gè)別科室缺開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員會(huì)記錄，漏年度總結(jié)，滿意度調(diào)查未開(kāi)展、開(kāi)展后未進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)，無(wú)存在問(wèn)題原因分析及整改措施的落實(shí)。 三、公司領(lǐng)導(dǎo)重視質(zhì)量管理工作 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好質(zhì)量管理工作的根本保證。各單位參與qc活動(dòng)的積極性很高，在今年省公司召開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)一、二等獎(jiǎng)的成果發(fā)布會(huì)上，有的單位沒(méi)有參加發(fā)布但也派了代表來(lái)參加觀摩，如鄂州電廠、沙市電廠、武昌電廠、松木坪電廠、孝感局、黃石局等單位都派了代表，這次會(huì)真正達(dá)到了競(jìng)賽和交流學(xué)習(xí)的目的。 今年qc小組活動(dòng)的特點(diǎn) （1）、qc小組活動(dòng)得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持和重視，如十堰供電局的陳明珠局長(zhǎng)、黃石發(fā)電股份有限公司的錢勇總經(jīng)理都是在百忙之中抽時(shí)間參加本企業(yè)的qc成果發(fā)布會(huì)，他們鼓勵(lì)qc小組結(jié)合生產(chǎn)開(kāi)展活動(dòng)，多動(dòng)勞腦筋，進(jìn)行小改小革，為系統(tǒng)多作貢獻(xiàn)。 獲獎(jiǎng)情況：省公司周世平總工和荊州電力局周清副局長(zhǎng)榮獲“全國(guó)質(zhì)量管理小組活動(dòng)卓越領(lǐng)導(dǎo)者”稱號(hào)，湖北漢新發(fā)電有限公司、湖北省宜昌供電局、湖北省輸變電工程公司均獲“全國(guó)電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理單位”稱號(hào)，超高壓局尹正來(lái)同志和省電建一公司的文萍獲“全國(guó)電力行業(yè)優(yōu)秀