20xx年廣東省職工生育保險實施細則-wenkub.com
2025-03-14 22:26 本頁面
【正文】 其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。產假期限間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。
第四十七條 外國人和港澳臺地區(qū)人員參加生育保險、享受生育保險待遇，按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第六章 附 則
第四十五條 本規(guī)定所規(guī)定的就醫(yī)確認申請表、享受生育保險待遇申請表，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門統(tǒng)一格式體例并在其門戶網站上公布，供用人單位和職工免費下載使用。
第四十二條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出或者騙取生育保險待遇的，依照《中華人民共和國社會保險法》有關規(guī)定處理。逾期不改正的，可對用人單位處20xx元以上2萬元以下的罰款。
第五章 法律責任
第三十九條 用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的，依照《中華人民共和國社會保險法》有關規(guī)定處理。
社會保險經辦機構應當定期向社會公布參加生育保險情況以及生育保險基金的收入、支出、結余和收益情況，接受社會監(jiān)督。
社會保險經辦機構、社會保險費征收機構應當及時核查用人單位申報、繳納生育保險費的信息，監(jiān)督用人單位依法參加生育保險。
職工和職工未就業(yè)配偶在職工最后參保地按照規(guī)定享受生育保險待遇或者生育醫(yī)療費用待遇。不符合支付條件的，應當在30日內作出不予撥付的書面決定并說明理由和依據。
按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的，除應當相應提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定的材料外，還應當提供相關勞動合同、勞務派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明，職工就業(yè)期間的工資支付憑證，用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證。難產、生育多胞胎或者終止妊娠的，還應當提供醫(yī)療機構的診斷證明。符合支付條件的，社會保險經辦機構應當在接到申請后30日內支付有關費用。
(二)職工就業(yè)期間的工資支付憑證。有條件的地方可以由社會保險經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。
累計參加生育保險滿1年的職工因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內非定點醫(yī)療機構或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構生育的，其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待分娩后1年內，憑本條第一款規(guī)定的材料和相關醫(yī)療機構診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷。
符合本規(guī)定第十八條、第十九條規(guī)定的人員和職工未就業(yè)配偶辦理就醫(yī)確認的程序及所需材料，由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
(二)醫(yī)院診斷妊娠證明。
第二十二條 累計參加生育保險滿1年的職工生育的，應當事先在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構公布的生育保險定點醫(yī)療機構范圍內選定產前檢查和分娩的醫(yī)療機構，并向選定的醫(yī)療機構申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)。
第十九條 職工達到法定退休年齡后發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。
職工依法享受的生育津貼，按規(guī)定免征個人所得稅。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以由社會保險經辦機構委托金融機構將生育津貼直接發(fā)放給職工。同時施行兩種節(jié)育手術的，合并計算假期。放置宮內節(jié)育器的，2天。生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。
用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。
(三)應當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用。
從生育保險基金中支付生育醫(yī)療費用，應當符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施標準。
第十三條 職工享受的生育醫(yī)療費用包括下列各項：
(一)生育的醫(yī)療費用，即女職工在孕產期內因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。
第三章 生育保險待遇
第十二條 用人單位已經按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險
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