縣衛(wèi)計(jì)委20xx年度醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)-資料下載頁(yè)
2025-05-14 09:06本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】節(jié)，是醫(yī)院工作的核心，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的生命線。質(zhì)量管理水平持續(xù)提高。位）負(fù)責(zé)人為成員的專(zhuān)專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查小組。組織相相關(guān)人員對(duì)全。室303所、醫(yī)醫(yī)務(wù)室12所）進(jìn)行拉網(wǎng)式式全面督導(dǎo)檢查。所、注銷(xiāo)7所所）。30個(gè)村村衛(wèi)生室納入今年規(guī)范化創(chuàng)創(chuàng)建單位。目前，今年規(guī)范范化。建單位進(jìn)行了了評(píng)審驗(yàn)收。經(jīng)效驗(yàn)暫時(shí)不合格而而限期整改門(mén)診8個(gè)，私人人診所21個(gè)。一是加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)基?？h中醫(yī)院一級(jí)臨床床科室達(dá)到10. 按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科科基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置中醫(yī)科和和中藥房，縣人民醫(yī)院為急救醫(yī)療療站，暫掛靠有縣急救指揮揮平。救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正常調(diào)遣。實(shí)實(shí)施執(zhí)業(yè)資格考試獎(jiǎng)懲制，，鼓勵(lì)在崗人員通過(guò)執(zhí)。事管理工作的監(jiān)督檢檢查力度。方點(diǎn)評(píng)和超常預(yù)警管理，嚴(yán)嚴(yán)格控制抗菌藥物的不合理理使用，骨干共有400余余人參加。狀的簽簽訂和醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌物藥使使用目錄備案工作。
【正文】 數(shù)數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未執(zhí)行抗 菌菌藥物分級(jí)管理制度，越 級(jí)級(jí)使用抗 菌藥物現(xiàn)象普遍 ，抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治指標(biāo) 不不達(dá)標(biāo)。去年我縣人民醫(yī) 院院接受衛(wèi)生部門(mén)抗藥專(zhuān)項(xiàng) 整整治活動(dòng)抽查，總排名2115 名（全國(guó)共 241 家 ）），綜合醫(yī)院排名 116 名名（共 121 家）。 （ 四四）醫(yī)療安全預(yù)警機(jī)制不 健健全。大部分單位醫(yī)療糾 紛紛防范預(yù)案和應(yīng)急處置預(yù) 案案內(nèi)容過(guò)簡(jiǎn)，操作性不強(qiáng) ，沒(méi)設(shè)立投訴管理部門(mén)（ 醫(yī)醫(yī)患關(guān)系辦公室或投訴管 理理辦公室），沒(méi)落實(shí)具體 人人員負(fù)責(zé)投訴接待與處理 工工作。 （五）醫(yī)院感染 控控制較差。經(jīng)督查，部分 單單位未成立醫(yī)院感染控機(jī) 構(gòu)構(gòu)，職工院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué) 習(xí)習(xí)力度不夠，知曉率低， 重重點(diǎn)科室無(wú)消毒記 錄不全 、不規(guī)范，消毒物品標(biāo)識(shí) 不不清，管理不嚴(yán)格。 （ 六六）急救車(chē)輛管理不到位 。部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（特 別別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的救 護(hù)護(hù)車(chē)管理方案內(nèi)容簡(jiǎn)單， 無(wú)無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，出車(chē)登記， 急急救藥品管理記錄等不規(guī) 范范。 （七）醫(yī)療文書(shū)書(shū) 寫(xiě)寫(xiě)質(zhì)量差，內(nèi)涵不足。部 分分病歷（特別是基層醫(yī)療 機(jī)機(jī)構(gòu)）首頁(yè)填寫(xiě)缺項(xiàng)，無(wú) 首首次病程記錄、無(wú)上級(jí)醫(yī) 師師查房記錄，入院記錄中 既既往史漏項(xiàng)，無(wú)出院記錄 等等現(xiàn)象普遍。同時(shí)存在各 項(xiàng)項(xiàng)記錄簡(jiǎn)單、描述不準(zhǔn)確 ，診斷依據(jù)缺乏、漏診， 醫(yī)醫(yī)囑欠合理，護(hù)理文書(shū)漏 項(xiàng)項(xiàng)、不規(guī)范，知情同意記 錄錄過(guò)簡(jiǎn)等。 三、工作重 點(diǎn)點(diǎn) 近年來(lái)，我們通過(guò)多 方方位、多層次、多舉措的 醫(yī)醫(yī)療質(zhì)管質(zhì)控措施、醫(yī)療 質(zhì)質(zhì)量督導(dǎo)整改、醫(yī)療服務(wù) 促促進(jìn)方式，使我縣醫(yī)療質(zhì) 量量得到持續(xù)提高，醫(yī)療服 務(wù)務(wù)水平得到不斷改善，群 眾眾就醫(yī)安全得到有效保障 ，但我們也要認(rèn)識(shí)到存在 的的諸多不足，針對(duì)問(wèn)題， 我我們要重點(diǎn)抓好以下工作 ：： （一）繼續(xù)加大醫(yī)療 機(jī)機(jī)構(gòu)整頓，改善醫(yī)療質(zhì)量 服服務(wù)環(huán)境。 以開(kāi)展醫(yī)療 機(jī)機(jī)構(gòu)集中整頓、規(guī)范化創(chuàng) 建建為契機(jī)，繼續(xù)大力整頓 基基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面加強(qiáng) 基基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和 制制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為 ，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué) 健健康發(fā)展，為人民群眾提 供供安全、 有效、方便、價(jià) 廉廉的基本醫(yī)療服務(wù)打好基 礎(chǔ)礎(chǔ)。 （二）繼續(xù)狠抓質(zhì) 量量管理體系建設(shè)和制度落 實(shí)實(shí)，持續(xù)提升基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì) 量量。 促使各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)構(gòu)進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)管質(zhì) 控控體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管 理理體制化、常態(tài)化。繼續(xù) 強(qiáng)強(qiáng)化醫(yī)療核心制度落實(shí)， 以以落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí) 醫(yī)醫(yī)師查房、疑難病歷討論 、死亡病例討論、交接班 制制度、手術(shù)分級(jí)管理制度 、新技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療 核核心制度、抗菌藥物分級(jí) 管管理制度為重點(diǎn)，建立完 善善考核評(píng)價(jià)機(jī)制，確保核 心心制度落到實(shí)處。 （三 ））繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo) 檢檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn) 。 來(lái)年，我局將 持續(xù)加 強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作，加 大大醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查力度 。采取現(xiàn)場(chǎng)查看、抽考醫(yī) 務(wù)務(wù)人員、醫(yī)療文書(shū)隨機(jī)抽 查查、巡查、互查等多種方 式式進(jìn)行，由醫(yī)政科教科不 定定時(shí)對(duì)全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn) 行行醫(yī)療質(zhì)量管理、控制等 工工作進(jìn)行督查。 （四） 深深入開(kāi)展各項(xiàng)整治活動(dòng)， 規(guī)規(guī)范診療行為，提升服務(wù) 質(zhì)質(zhì)量。 持續(xù)深入開(kāi)展“ 三三好一滿意”、“抗菌藥 物物專(zhuān)項(xiàng)整治”、“優(yōu)質(zhì)護(hù) 理理”等活動(dòng)，全面加強(qiáng)醫(yī) 療療質(zhì)量管理、持續(xù)提升醫(yī) 療療服務(wù)能力、切實(shí)規(guī)范診 療療行為、著力改善服務(wù)質(zhì) 量量、繼續(xù)深化醫(yī)院改革、 努努力保障患者權(quán)益，讓人 民民群眾更加滿意。要確實(shí) 加加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管 理理，控制各項(xiàng)整治指標(biāo)達(dá) 標(biāo)標(biāo)，嚴(yán)格實(shí)施獎(jiǎng)懲，引導(dǎo) 醫(yī)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥 行行為，樹(shù)立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng) 氣氣和合理用藥氛圍。各鎮(zhèn) 鄉(xiāng)鄉(xiāng)（街道）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要 切切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室（社 區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)務(wù)人員 的的管理和引導(dǎo)，加強(qiáng)抗藥 知知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查 ，嚴(yán)格控制抗菌藥物臨床 應(yīng)應(yīng)用，將抗藥臨床應(yīng)用使 用用情況納入目標(biāo)考核嚴(yán)格 實(shí)實(shí)施獎(jiǎng)懲。 （五）進(jìn)一 步步加強(qiáng)醫(yī)院平安建安，保 障障醫(yī)療安全。 持續(xù)深化 ““平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)成 果果。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)安 全全防范管理，健全人防、 物物防、技防相結(jié)合的安全 防防范體系 ，完善突發(fā)事件 應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案，維護(hù)醫(yī)療 機(jī)機(jī)構(gòu)正常診療秩序。各醫(yī) 療療機(jī)構(gòu)要不斷提高醫(yī)務(wù)人 員員的溝通能力，成立投訴 管管理部門(mén)（醫(yī)患關(guān)系辦公 室室或投訴管理辦公室）， 落落實(shí)專(zhuān)人做好投訴管理工 作作，努力將醫(yī)患矛盾糾紛 化化解在萌芽狀態(tài)。進(jìn)一步 加加強(qiáng)與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解 委委會(huì)辦公室的接洽，積極 引引導(dǎo)糾紛案件進(jìn)入人民調(diào) 解解或司法程序，促進(jìn)醫(yī)療 糾糾紛人民調(diào)解規(guī)范化。凡 賠賠償超過(guò) 1 萬(wàn)元糾紛事件 ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自處理 ，若自行協(xié)商解決好的必 須須報(bào)醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)備案 并并經(jīng)司法確認(rèn)。各醫(yī)療機(jī) 構(gòu)構(gòu)要落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療 責(zé)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施方案 》，積 極極參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任 保保險(xiǎn)，轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
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