【導(dǎo)讀】危險(xiǎn)源動(dòng)態(tài)辨識(shí)清單表。序號(hào)危險(xiǎn)源可能發(fā)生的部位控制措施責(zé)任人。工程項(xiàng)目設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)。單位名稱安裝單位安裝日期。檢查內(nèi)容檢查結(jié)果。搭設(shè)高度驗(yàn)收日期。序號(hào)名稱數(shù)量單位領(lǐng)用人時(shí)間。序號(hào)職務(wù)崗位簽名序號(hào)職務(wù)崗位簽名。應(yīng)急預(yù)案審批登記表。施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄。1臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)是否按臨時(shí)施工用電組織設(shè)計(jì)要求實(shí)施總體布設(shè)，用電檔案資料齊全。2工地臨近高壓線防護(hù)工地臨近高壓線要有可靠的防護(hù)措施，防護(hù)要嚴(yán)密，達(dá)到安全要求。嚴(yán)禁使用絕緣差、老化、破皮電線，防止漏電；應(yīng)采用絕緣固定，或架空、敷設(shè)；地下處，必須架設(shè)防護(hù)套管。危險(xiǎn)場(chǎng)所使用36V安全電壓，特別危險(xiǎn)場(chǎng)所采用12V；現(xiàn)場(chǎng)照明燈要用絕緣橡套電纜，生活照明采用護(hù)套絕緣導(dǎo)線；照明線路及燈具距地面不能小于規(guī)定局里，嚴(yán)禁使用電爐；不準(zhǔn)采用竹質(zhì)電桿，電桿應(yīng)設(shè)橫擔(dān)和絕緣子；未整改的重大事故隱患列入治理計(jì)劃

　　

【正文】 分和追究刑事責(zé)任三種。 第七章 安全統(tǒng)計(jì)報(bào)表 安全月報(bào)表 按規(guī)定每月上報(bào)監(jiān)理安全統(tǒng)計(jì)月報(bào)表 監(jiān)理安全工作總結(jié) 安全周報(bào) 按規(guī)定監(jiān)理每周上報(bào)安全周報(bào)表。 附錄 安全資料管理 監(jiān)理安全資料歸檔分類 序號(hào) 檔案內(nèi)容 審批情況 資料保管部門 （人） 第一章 總則 第二章 安全監(jiān)理計(jì)劃及建立制度 制定安全監(jiān)理計(jì)劃 安全監(jiān)理制度 安全監(jiān)理細(xì)則 第三章 崗位安全職責(zé) 基本原則 安全監(jiān)理責(zé)任制 各級(jí)監(jiān)理人員崗位安全 職責(zé) 安全教育制度 第四章 安全 教育 崗前、換崗教育 日常教育 第五章 安全 檢查 安全檢查制度及檢查方式 安全監(jiān)理檢查的主要內(nèi)容及要求 第六章 事故管 理 事故分類 搶險(xiǎn)與救護(hù) 事故報(bào)告程序 調(diào)查與處理 第七章 安全統(tǒng)計(jì)報(bào)表 安全統(tǒng)計(jì)月報(bào)表 安全周報(bào) 附錄 資料 管理 監(jiān)理安全資料相關(guān)表格（共 22頁(yè)） 監(jiān)表一 危險(xiǎn)源動(dòng)態(tài)辨識(shí)清單表 監(jiān)表二 設(shè)備、設(shè)施安裝驗(yàn)收表 50 監(jiān)表三 腳手架驗(yàn)收表 監(jiān)表四 防護(hù)用品發(fā)放表 監(jiān)表五 安全會(huì)議簽到表 監(jiān)表六 專項(xiàng)施工方案審批登記表 監(jiān)表七 應(yīng)急預(yù)案審批登記表 監(jiān)表八 臨時(shí)用電驗(yàn)收表 監(jiān)表九 龍門吊、起重機(jī)械定期檢驗(yàn)表 監(jiān)表十 安全費(fèi)用使用登記表 監(jiān)表十一 安全責(zé)任制會(huì)簽表 監(jiān)表十二 安全責(zé)任制考核表 監(jiān)表十三 周、月安全檢查表 監(jiān)表十四 安全統(tǒng)計(jì)月報(bào)表一 監(jiān)表十五 安全統(tǒng)計(jì)月報(bào)表二 監(jiān)表十六 安全統(tǒng)計(jì)月報(bào)表三 監(jiān)表十七 安全統(tǒng)計(jì)月報(bào)表四 監(jiān)表十八 安全周報(bào)表 監(jiān)表十九 安全環(huán)保巡查通知 監(jiān)表二十 安全環(huán)保巡查通報(bào) 監(jiān)表二十一 安全環(huán)保巡查月報(bào) 監(jiān)表二十二 巡查通知處理結(jié)果回執(zhí) 危險(xiǎn)源動(dòng)態(tài)辨識(shí)清單表 單位： 年 月 監(jiān)表一 51 部門 /工程 項(xiàng)目 調(diào)查人 序號(hào) 危險(xiǎn)源 可能發(fā)生的部位 控制措施 責(zé)任人 1 2 3 4 5 6 設(shè)備、設(shè)施安裝驗(yàn)收表 監(jiān)表二 52 工程項(xiàng)目 設(shè)備名稱 規(guī)格型號(hào) 單位名稱 安裝單位 安裝日期 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 1 2 3 4 5 6 檢查結(jié)論及整改措施 個(gè)人簽字單位蓋章 現(xiàn)場(chǎng)安全員： 安裝單位安全負(fù)責(zé)人： 施工單位安全負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位安全負(fù)責(zé)人： 施工單位：（章） 年 月 日 監(jiān)理單位：（章） 年 月 日 腳手架驗(yàn)收表 53 單位： 監(jiān) 表三 工程名稱 架體名稱 搭設(shè)高度 驗(yàn)收日期 序號(hào) 驗(yàn)收內(nèi)容 驗(yàn)收要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 方案 2 基礎(chǔ) 3 架體拉 結(jié) 4 間距與剪刀撐 5 腳手板 欄桿 6 材質(zhì) 驗(yàn)收 簽字 搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場(chǎng)安全員： 施工單位安全負(fù)責(zé)人： 驗(yàn)收 結(jié)論 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位： 年 月 日 年 月 日 54 防護(hù)用品發(fā)放表 單位（部門）： 監(jiān)表四 序號(hào) 名稱 數(shù)量 單 位 領(lǐng)用人 時(shí)間 55 安全會(huì)議簽到表 單位： 監(jiān)表五 會(huì)議 主題 主持人 會(huì)議 時(shí)間 會(huì)議 地點(diǎn) 參加 人數(shù) 是否形成 紀(jì)要 序號(hào) 職務(wù) 崗位 簽名 序號(hào) 職務(wù) 崗位 簽名 專項(xiàng)施工方案審批登記表 56 審批單位： 監(jiān)表六 序號(hào) 方案名稱 編制單位 審批時(shí)間 審批人 登記人 應(yīng)急預(yù)案審批登記表 57 審批單位： 監(jiān) 表七 序號(hào) 預(yù)案名稱 編制單位 審批時(shí)間 審批人 登記人 58 臨時(shí)用電驗(yàn)收表 單位名稱： 監(jiān)表八 分部驗(yàn)收 驗(yàn)收內(nèi)容 驗(yàn)收結(jié)果 用電方案 外電防護(hù) 接地與接零保護(hù)系統(tǒng) 配電箱 開關(guān)箱 專業(yè)電工 驗(yàn)收結(jié)論 安全員： 專業(yè)電工： 施工單位安全負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位： 年 月 日 年 月 日 59 龍門吊（起重機(jī)械）定期檢查表 監(jiān)表九 施工單位 檢驗(yàn)單位 規(guī)格型號(hào) 安裝日期 上次檢驗(yàn)時(shí)間 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 基礎(chǔ) 主體結(jié)構(gòu) 鋼絲繩 吊鉤 限位保險(xiǎn) 電氣 安全距離 持證上崗 檢查結(jié)論及整改措施 安全員： 安全監(jiān)理： 施工單位安全負(fù)責(zé)人（蓋章）： 監(jiān)理單位（蓋章）： 年 月 日 年 月 日 60 安全費(fèi)用登記表 單位： 監(jiān)表十 序號(hào) 費(fèi)用名 稱 使用部位 費(fèi)用金額 時(shí)間 登記人 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 61 安全生產(chǎn)責(zé)任制會(huì)簽表 單位： 監(jiān)表十一 序號(hào) 崗 位（部門） 責(zé)任人（簽名 ） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 62 安全 生產(chǎn) 責(zé)任制考核 表 單位 ： 監(jiān) 表十二 考核小組簽名 考核時(shí)間 序號(hào) 考核人員 考核結(jié)果 備注 63 南繞城公路工程安全環(huán)保檢查表 周（ 月） 監(jiān)理單位： 被查施工單位： 監(jiān)表十三 檢查人員 姓名 職務(wù) 發(fā) 現(xiàn) 問(wèn) 題 記錄人： 時(shí)間 ： 整 改 要 求 整改責(zé)任人： 時(shí)間： 監(jiān)理 復(fù)查 意見 意見： 監(jiān)理： 時(shí)間： 64 各標(biāo)段安全生產(chǎn)事 故隱患排查治理情況統(tǒng)計(jì)分析月報(bào)匯總表一 填表人： 聯(lián)系電話： 報(bào)出日期： 年 月 日 監(jiān)表十四 報(bào)告單位（蓋章） 有效期： 年 月 一般事故隱患 重大事故隱患 隱患排查數(shù)(項(xiàng) ) 已整改數(shù)(項(xiàng) ) 整改率 （ %） 整改投入資金（萬(wàn)元） 隱患排查數(shù) (項(xiàng) ) 已整改數(shù)(項(xiàng) ) 整改率 (%) 整改投入資金 (萬(wàn)元 ) 未整改的重大事故隱患列入治理計(jì)劃 計(jì)劃整改數(shù) (項(xiàng) ) 落實(shí)目標(biāo)任務(wù) (項(xiàng) ) 落實(shí)經(jīng)費(fèi)物資 (項(xiàng) ) 落實(shí)機(jī)構(gòu)人員 (項(xiàng) ) 落實(shí)整改期限 （項(xiàng)） 落實(shí)應(yīng)急措施 (項(xiàng) ) 落實(shí)整改資金 (萬(wàn)元 ) 本月份數(shù) 年一月份至本月份 事故隱患排查治理情況分析： 注：本表由監(jiān)理、施工單位于每月