辦理放射診療許可申請材料范本-資料下載頁
2025-05-13 22:44本頁面
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【正文】 注：設(shè)施、用品檢定機(jī)構(gòu)是指采購時或購買后定期所委托的有專門針對設(shè)施、用品進(jìn)行放射防護(hù)檢測的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)；如未進(jìn)行檢測請劃“ /”。 15 廈門市 醫(yī)院 放射工作人員 清單登記表 姓名 性別 出生年月 從放時間 技術(shù)職稱 醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍 相關(guān)證書 學(xué)歷 工作崗位 劉永榮 男 195609 198509 醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè) 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)影像和放射治療 證書編號 大專 放射科 張藝冰 女 198202 202109 醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè) 醫(yī)師 醫(yī)學(xué)影像和放射治療 證書編號 本科 放射科 曾英瑯 男 197611 199907 醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè) 醫(yī)師 醫(yī)學(xué)影像和放射治療 證書編號 本科 放射科 注： 技術(shù)職稱應(yīng)寫明 所任職的專業(yè)科目。 醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍 為醫(yī) 師資格 證書 中所許可執(zhí)業(yè)的科目。 相關(guān)證書是指 “醫(yī)師資格證”、“技師資格證”、“大型醫(yī)用設(shè)備上崗證 ”等與放射診療設(shè)備應(yīng)用有關(guān)的證書 。 工作崗位是指所 目前 從事的放射診療工作的具體崗位 或具體 16 廈門 XXXX 醫(yī)院 文件 廈 XX[2021]010 號 廈門 XXXX 醫(yī)院 關(guān)于 變更放射診療許可項(xiàng)目 的請示 廈門市衛(wèi)生局： 根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《 放射診療 管理辦法》、等法律、法規(guī)要求，我 院因 XXXX（ 具體 原因）， 特向貴局 提出 變更放射診療許可項(xiàng)目 申請 。 妥否，請批復(fù)。 XX 年 XX 月 XX 日 主題詞： 放射診療 變更 請示 廈門 XXXX 醫(yī)院 XX 年 XX 月 XX 日印發(fā) 17 授 權(quán) 委 托 書 廈門市衛(wèi)生局： 茲委托 李四 （ XX 科科員） （姓名、職務(wù)）辦理 放射診療許可申請（或校驗(yàn)或變更） （項(xiàng)目名稱 ）相關(guān)事宜 ，其權(quán)限如下： √ □ 提供申請?jiān)S可所需的材料； √ □ 根據(jù)許可受理機(jī)關(guān)的要求補(bǔ)正材料； √ □ 簽收有關(guān)文書和證件，并轉(zhuǎn)送申請人； □ 委托期限自 2021 年 09 月 30 日至 2021 年 11 月 30 日 委 托 人：張三 （單位公章或法人私章） 2021 年 09 月 30 日 被 委托人身份證復(fù)印件 粘貼處（正面） 被 委托人身份證復(fù)印件 粘貼處（反面） 18 保 證 書 廈門市衛(wèi)生局 : 申請人 XXX 有限公司 申請 放射診療許可申請（或校驗(yàn)或變更） 項(xiàng)目 。根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第三十一條“ 申請人申請行政許可，應(yīng)當(dāng)如實(shí)向行政機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對其申請材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé) ”的規(guī)定。本申請人保證所提交的 申請材料真實(shí)有效，并對申請材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如發(fā)現(xiàn)所提供的申請材料存有虛假， 本 申請人愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。 保 證 人 ： （單位公章或法人私章） 2021 年 09 月 30 日
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