社保局20xx年財務規(guī)范發(fā)展工作計劃與社保局副處級干部工作計劃匯編-資料下載頁
2025-11-13 22:04本頁面
【正文】 ，推動經(jīng)辦管理優(yōu)化。（六）積極探索研究解決異地就醫(yī)實時結(jié)算難題。我們必須加大力度，建立和完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用實時結(jié)算管理制度，一是建立全市定點機構(gòu)協(xié)議管理一體化，做到市、區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)互通；二是研究探索建立定點機構(gòu)實時結(jié)算系統(tǒng)，盡快實現(xiàn)參保人在異地看病醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金和個人帳戶資金實時結(jié)算。二、完善工傷、生育、失業(yè)保險市級統(tǒng)籌要全面貫徹落實《江門市失業(yè)、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌實施方案》，為下一階段最終實現(xiàn)社會保障市級統(tǒng)籌打下了堅實的基礎。（一）完善工傷、生育和失業(yè)保險基金統(tǒng)一調(diào)劑制度。解決地區(qū)內(nèi)市、區(qū)之間基金統(tǒng)一調(diào)劑結(jié)算、數(shù)據(jù)資料資源共享、以及待遇發(fā)放統(tǒng)一流程的問題。（二）建立和完善工傷保險服務協(xié)議管理制度。要完善工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議管理。對未建立工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議管理的市、區(qū)，應盡快簽定工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議機構(gòu)。通過協(xié)議管理進一步確保工傷職工救治的合理需要，以及工傷保險基金的合理使用，遏止浪費，規(guī)范工傷保險管理服務。（三）積極探索建立醫(yī)療、工傷保險定期待遇的異地人員資格實時認證機制。實地對一次性繳納醫(yī)療保險費參保人和享受工傷保險待遇情況進行認證，防止冒領和騙?，F(xiàn)象發(fā)生，確保基金的安全。三、研究探索實時掌握失業(yè)人員隱性就業(yè)動向機制，確保失業(yè)人員待遇正常發(fā)放實時掌握失業(yè)人員隱性就業(yè)動向，是落實參保人員失業(yè)待遇和增強失業(yè)保障能力的保證。我們必須采取多種形式和辦法，加強與工商、地稅、以及勞動關系等職能部門的溝通，研究探索建立和完善失業(yè)人員就業(yè)資料計算機系統(tǒng)實時數(shù)據(jù)互通機制，逐步解決失業(yè)人員享受待遇期間同時出現(xiàn)隱性就業(yè)的問題。
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