【正文】 實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于繼續(xù)深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的通知和市局關(guān)于繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)創(chuàng)建“誠(chéng)信醫(yī)院”的實(shí)施意見(jiàn),把提高服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)藥費(fèi)用，密切醫(yī)患關(guān)系作為今年的工作重點(diǎn)。于五月下旬召開(kāi)了中層會(huì)，傳達(dá)了會(huì)議精神，對(duì)去年的活動(dòng)情況進(jìn)行了總結(jié)，并對(duì)今年的管理年活動(dòng)進(jìn)行了安排，下發(fā)了《灤縣人民醫(yī)院落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，各科室利用晨會(huì)進(jìn)行動(dòng)員、布置，使全員投身于管理年活動(dòng)中。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，根據(jù)科室人員變更，調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)小組、院長(zhǎng)為醫(yī)院管理年活動(dòng)的第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)親自抓，周密安排，從組織上、領(lǐng)導(dǎo)上保證了 1醫(yī)院管理年活動(dòng)順利開(kāi)展。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院的實(shí)施意見(jiàn)，將衛(wèi)生部通知和省廳細(xì)則進(jìn)行分標(biāo)，把任務(wù)分解到科室，使任務(wù)明確，標(biāo)準(zhǔn)清楚。健全質(zhì)量管理體系，全面完善管理制度院有七大管理委員會(huì)，即醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染、病案、輸血、藥事、醫(yī)療安全管理委員會(huì)。年初隨科室增加都進(jìn)行了調(diào)整，人員組成：主任由院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)擔(dān)任，相關(guān)科室主任為成員。各職能科室是日常辦事機(jī)構(gòu)，做到年初有計(jì)劃，每季召開(kāi)一次會(huì)議，半年、年終有總結(jié)。院科兩級(jí)質(zhì)控組織職責(zé)清，任務(wù)明。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能，科室主任全面負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量管理工作，層層嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，開(kāi)展了全員學(xué)制度，知制度，守制度的活動(dòng)，使每個(gè)員工自覺(jué)地按制度落實(shí)，還制定了《總住院醫(yī)師制度》，對(duì)學(xué)制度情況進(jìn)行了考試。提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，做到依法執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療安全教育，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)，邀請(qǐng)北京著名法學(xué)教授和河北醫(yī)科大學(xué)律師李惠娟來(lái)院進(jìn)行法律知識(shí)和醫(yī)療糾紛防范講座，本院舉辦了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和以案說(shuō)法專(zhuān)題培訓(xùn)，并開(kāi)展了全員大討論，查找不安全因素等，通過(guò)培訓(xùn)，提高了全員的法律意識(shí)，使大家學(xué)法、懂法，自覺(jué)地依法執(zhí)業(yè)。狠抓基礎(chǔ)質(zhì)量，加大考核力度。不斷強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，開(kāi)展了心肺復(fù)蘇、胸穿、靜脈切開(kāi)、氣管切開(kāi)、靜脈輸液、吸氧等醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作比賽，定期進(jìn)行基礎(chǔ)理論考核，評(píng)選優(yōu)秀病歷、優(yōu)秀病歷展評(píng)，病歷質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)等活動(dòng)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)理論水平、技術(shù)操作能力和基本技能。加強(qiáng)院、科兩級(jí)質(zhì)量控制，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控關(guān)?？苾?nèi)設(shè)立質(zhì)控員，每天檢查醫(yī)護(hù)人員的工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正；院設(shè)質(zhì)控辦，對(duì)病歷進(jìn)行環(huán)節(jié)終末檢查控制，不定期到科室檢查對(duì)核心制度、職責(zé)、操作規(guī)程的落實(shí)情況，每月對(duì)各科工作按照院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)檢查，考核成績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。把病歷質(zhì)量和處方質(zhì)量作為重點(diǎn)。采取多種措施提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，舉辦病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)、病歷質(zhì)量培訓(xùn)、病歷講評(píng)，每季在院周會(huì)上進(jìn)行病例質(zhì)量通報(bào)等。1—11月全面考核病歷1162份，檢查現(xiàn)運(yùn)行病歷1976份，甲級(jí)病歷率95%以上；檢查處方7986張，及時(shí)將處方中存在的問(wèn)題反饋給科室和個(gè)人，予以獎(jiǎng)罰，切實(shí)提高處方質(zhì)量，合格率達(dá)96%。落實(shí)溝通制度，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。為減少醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，今年以來(lái)，我院成立了醫(yī)患辦公室，建立了溝通制度，每天對(duì)新入院的患者發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，征求患者的意見(jiàn)，及時(shí)反饋并給予解決；專(zhuān)門(mén)接待患者投訴，解決醫(yī)療糾紛，從投訴中分析查找不安全因素，制定改進(jìn)措施，最大限度的減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)理部將入院溝通、健康宣教納入基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中進(jìn)行考核，常抓不懈，從而密切了護(hù)患關(guān)系；我院還針對(duì)患者對(duì)診療活動(dòng)中的顧慮和不理解，落實(shí)了醫(yī)患溝通談話記錄，入院后，手術(shù)、特殊治療前，病情有變化時(shí)等環(huán)節(jié)上，要進(jìn)行溝通，通過(guò)溝通落實(shí)知情權(quán)和選擇權(quán)，使(本站推薦：)患方隨時(shí)了解病情和治療方案及病情的轉(zhuǎn)歸，出院時(shí)給予具體指導(dǎo)，將科室電話告知患方，可隨時(shí)咨詢。召開(kāi)監(jiān)督員座談會(huì)，聽(tīng)取不同層次的反應(yīng)和意見(jiàn)；發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)提出的建議及時(shí)改進(jìn)，從而使醫(yī)患關(guān)系比較和諧。三、不斷提高技術(shù)水平，滿足患者醫(yī)療需求。與北京、天津及省、市大醫(yī)院建立長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，今年與天津泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，聘請(qǐng)各大醫(yī)院專(zhuān)家、教授定期來(lái)院值診、手術(shù)、查房，使疑難病患者足不出縣即可得到國(guó)內(nèi)一流專(zhuān)家的診治，既省錢(qián)又方便，不僅為患者解決了實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)也使我院各專(zhuān)科技術(shù)水平得到迅速發(fā)展。選派了18名具有培養(yǎng)前途的業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人到京、津、唐等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造，有4人完成了第二學(xué)歷本科教育，8人正在讀本科的函授班，使業(yè)務(wù)技術(shù)水平有明顯提高。修訂了進(jìn)修管理辦法，為使其達(dá)到預(yù)期目的采取了得力措施。派出78人次業(yè)務(wù)骨干參加各類(lèi)短期培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)研討會(huì)，學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法。廣大衛(wèi)技人員認(rèn)真進(jìn)行臨床探索及時(shí)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文，全年發(fā)表論文22篇，全部為國(guó)家級(jí)論文。醫(yī)務(wù)人員積極開(kāi)展科學(xué)研究，年內(nèi)新立科研課題3個(gè)。四、規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)扎實(shí)開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，認(rèn)真按審批的項(xiàng)目開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，年初制定了計(jì)劃，安排責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)高，副高級(jí)以上職稱(chēng)人員承擔(dān)ⅰ類(lèi)學(xué)分的授課；中級(jí)職稱(chēng)、科室承擔(dān)ⅱ類(lèi)學(xué)分的授課，并認(rèn)真做好組織工作；做到了有計(jì)劃，有安排，有簽到，有記錄，有講義，有學(xué)分授分登記等，全年組織ⅰ學(xué)分項(xiàng)目講座12次，ⅱ學(xué)分項(xiàng)目講座24次，臨床大查房323次，手術(shù)教學(xué)85次，全體專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員全部完成了規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分，完成學(xué)分檔案和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育證書(shū)的填寫(xiě)工作。不定期請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家教授進(jìn)行專(zhuān)題講座，提高本院技術(shù)水平，采用電腦多媒體進(jìn)行教學(xué)。五、病案管理工作成效顯著完善了病歷借閱手續(xù)，為嚴(yán)格管理制定了《病歷管理規(guī)定》明確了現(xiàn)住院病歷管理和出院病歷管理責(zé)任人，實(shí)行分段負(fù)責(zé)，對(duì)復(fù)印借閱病歷資料完善了手續(xù)，從而可防止病歷資料丟失及因復(fù)印病歷而引發(fā)的糾紛。加強(qiáng)了病歷的及時(shí)歸檔，落實(shí)《病歷管理規(guī)定》，病歷必須在病人出院后72小時(shí)內(nèi)歸檔，遲交進(jìn)行罰款，調(diào)動(dòng)了全員的積極性，使病歷及時(shí)歸檔率達(dá)到98%以上。及時(shí)登記妥善保管，病案室工作人員每天深入科室回收出院病歷，全年回收病歷14848份，并及時(shí)進(jìn)行登記，按icd10編碼，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋；歸檔病歷進(jìn)行妥善保管，做到整潔有序。嚴(yán)格病歷終末質(zhì)量控制，質(zhì)控辦人員對(duì)所有回收病歷進(jìn)行檢查，對(duì)有不完善的病歷進(jìn)行缺陷登記，通知科室進(jìn)行完善，從而使病歷終末質(zhì)量得到有效控制。杜絕丙級(jí)病歷的發(fā)生。六、認(rèn)真做好醫(yī)療下鄉(xiāng)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生帶教、職改工作。完成醫(yī)療下鄉(xiāng)15次，組織醫(yī)務(wù)人員177人次，診治患者4210人次，義務(wù)咨詢400人次，到基層醫(yī)院解決技術(shù)難題15次，免費(fèi)接收基層醫(yī)院6人次到本院進(jìn)修學(xué)習(xí)。接收秦皇島、唐山衛(wèi)校、灤縣衛(wèi)校大、中專(zhuān)臨床、預(yù)防、護(hù)理的實(shí)習(xí)生77人，按各學(xué)校的實(shí)習(xí)大綱要求認(rèn)真帶教，并由科室組織理論及臨床病例講座，得到實(shí)習(xí)學(xué)校的肯定。同時(shí)還完成了職改工作，組織初晉初、初晉中考試報(bào)名56 人次，組織外語(yǔ)考試報(bào)名48人次，職稱(chēng)計(jì)算機(jī)考試報(bào)名66人次，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格報(bào)名考試59人次，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格注冊(cè)46人次。完成180名醫(yī)護(hù)人員的續(xù)聘和65名醫(yī)護(hù)人員的高一級(jí)職稱(chēng)的聘任工作，充分調(diào)動(dòng)了知識(shí)分子的工作積極性。七、存在問(wèn)題：質(zhì)量管理工作各科不盡平衡，有的科主任重經(jīng)濟(jì)效益，輕質(zhì)量管理，仍有缺陷發(fā)生。重終末質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量仍有不到位現(xiàn)象。手術(shù)分級(jí)管理，危重病人的管理仍有薄弱環(huán)節(jié)。三級(jí)醫(yī)師查房，特別是上級(jí)醫(yī)師的查房?jī)?nèi)容有待提高，有的是流水帳，缺乏分析意見(jiàn)。溝通告知制度落實(shí)不到位，需進(jìn)一步強(qiáng)化。XX、112普外二科簡(jiǎn)介灤縣人民醫(yī)院普外二科位于病房樓四樓，環(huán)境整潔，該科室是以治療腫瘤、胸外、肛腸、燒傷等疾病為主的科室?，F(xiàn)有床位43張，擁有副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，主管護(hù)師3名，護(hù)師2名，護(hù)士5名。醫(yī)療均為大學(xué)本科以上學(xué)歷，護(hù)理人員均為大專(zhuān)以上學(xué)歷。該科擁有國(guó)內(nèi)一流的呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)及其他搶救設(shè)備，對(duì)急危重癥患者能夠及時(shí)有效的救治，搶救成功率高。目前該科室已形成一支高素質(zhì)人才梯隊(duì)，整體技術(shù)水平不斷提高，能夠開(kāi)展肺癌、食道癌、直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、甲狀腺腫瘤、縱隔腫瘤、膀胱腫瘤等腫瘤根治切除術(shù)，并配合術(shù)后化療、放療，增加了腫瘤患者的遠(yuǎn)期生存率，提高了腫瘤患者的生存質(zhì)量。該科設(shè)有專(zhuān)業(yè)肛腸醫(yī)師，對(duì)各種肛腸疾病的診治有深厚的功底。默認(rèn)推薦其他精彩文章：XX年醫(yī)教科年度工作總結(jié)XX年醫(yī)院醫(yī)教科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)教科工作總結(jié)XX年醫(yī)教科工作總結(jié)及XX年計(jì)劃醫(yī)教科XX年工作總結(jié)及XX年計(jì)劃