醫(yī)療保健20xx年個(gè)人工作總結(jié)范文與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)個(gè)人工作總結(jié)匯編-資料下載頁(yè)
2025-11-13 05:04本頁(yè)面
【正文】 心各項(xiàng)號(hào)召，積極參加公司的各項(xiàng)活動(dòng)?？朔N種困難，不計(jì)個(gè)人得失，在工作設(shè)施不齊全、人員業(yè)務(wù)不熟練的情況下，帶領(lǐng)醫(yī)療小組人員從頭做起，加班加點(diǎn)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，在短時(shí)間內(nèi)完成了十五個(gè)涉及人傷(病)險(xiǎn)種條款、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度、醫(yī)療審核制度的學(xué)習(xí)。承擔(dān)起多險(xiǎn)種人傷案件接案、立案、查勘、跟蹤、醫(yī)療審核等多個(gè)工作程序，贏得了客戶的好評(píng)。發(fā)表相關(guān)信息達(dá)二十余篇。取得了一定成績(jī)。較好的完成了領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)。二、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)。全年醫(yī)療審核案件220xxxx件，涉及十六個(gè)險(xiǎn)種。剔除不合理費(fèi)用達(dá)30xxxx萬(wàn)元。拒賠案件：立案前拒賠5xxxx，金額達(dá)1xxxx余元，立案后拒賠4xxxx，拒賠金額達(dá)11xxxx萬(wàn)元。其中醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)拒賠金額達(dá)9xxxx萬(wàn)元。全年醫(yī)療跟蹤100xxxx人次，涉及醫(yī)院達(dá)2xxxx家，既讓客戶了解理賠程序，又有效控制醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。得到客戶的好評(píng)。三、樹(shù)立中心形象，維護(hù)公司及客戶利益。在工作中發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院存在收費(fèi)不合理現(xiàn)象，導(dǎo)致公司和客戶損失。在掌握足夠證據(jù)情況下，多次到問(wèn)題醫(yī)院據(jù)理力爭(zhēng)，截至目前，已有五家醫(yī)院為我公司和客戶退回不合理費(fèi)用達(dá)1300xxxx元，為客戶挽回了損失，也避免了我公司的損失，在客戶及醫(yī)院面前均樹(shù)立了人保理賠的良好形象。在中心領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，經(jīng)與假肢廠多次商談，明確了各部位假肢安裝費(fèi)用及維修標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我公司賠付的傷者假肢安裝時(shí)保質(zhì)保量，且費(fèi)用明顯低于市場(chǎng)價(jià)。此協(xié)議的簽定，使我公司的假肢賠付有了明確的標(biāo)準(zhǔn)，并大大降低了人傷案件中此項(xiàng)費(fèi)用的賠付。四、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。尋求創(chuàng)新，促進(jìn)工作。經(jīng)過(guò)市場(chǎng)調(diào)查，結(jié)合家政及各家醫(yī)院的特點(diǎn)，提出護(hù)理費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一價(jià)格，既節(jié)省了理賠手續(xù)，又降低了此項(xiàng)費(fèi)用的賠付。涉及人傷(病)案件流程、非車險(xiǎn)特別告知單證、人傷案件跟蹤表、醫(yī)療審核表等單證。使人傷案件集中立案，集中醫(yī)療審核，簡(jiǎn)化了理賠程序，也大大降低了賠付。五、提升深化服務(wù)，服務(wù)于客戶、服務(wù)于承保公司。將理賠工作前置，在交警隊(duì)調(diào)解前為客戶把關(guān)，審核相關(guān)單證6xxxx次，為客戶及我公司節(jié)省費(fèi)用達(dá)1xxxx萬(wàn)元。配合客戶到法院解決糾紛1xxxx，遠(yuǎn)到丹東、沈陽(yáng)等地。避免我公司損失達(dá)6xxxx萬(wàn)元。(醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)一件1xxxx元、車險(xiǎn)1xxxx涉及傷殘、假肢費(fèi)用、誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)總計(jì)5xxxx萬(wàn)元)。針對(duì)不同險(xiǎn)種，配合中山、開(kāi)發(fā)區(qū)、莊河等支公司處理人傷賠償糾紛，不僅降低了賠付，同時(shí)為支公司穩(wěn)定、爭(zhēng)取了客戶，得到了各支公司的好評(píng)。1)在處理某醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)過(guò)程中，因我們及時(shí)介入，使賠案順暢快捷，得到了院方的認(rèn)可，不僅保費(fèi)在原有基礎(chǔ)上翻了一倍還多，院方還向承保公司表示其他險(xiǎn)種也要在我公司承保。2)某承保公司在丹東多個(gè)客戶出險(xiǎn)后出現(xiàn)不合理傷殘鑒定，此項(xiàng)不合理賠付多達(dá)10xxxx萬(wàn)元，我們配合該承保公司到中級(jí)人民法院參加訴訟，得到了法院的支持，避免了今后此項(xiàng)不合理費(fèi)用的賠付。維護(hù)了人保公司的利益，樹(shù)立了人保公司的形象。六、保持成績(jī)，找出不足，加倍努力，更上一層樓。醫(yī)療小組工作剛剛起步，各方面經(jīng)驗(yàn)還很不足，需要大家共同學(xué)習(xí)，加倍努力。同時(shí)因工作中涉及多個(gè)險(xiǎn)種，需要多個(gè)部門(mén)的支持與配合，今后要加強(qiáng)各方面的協(xié)調(diào)工作。隨著新險(xiǎn)種的開(kāi)展，還有許多新問(wèn)題，在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，也需要橫向聯(lián)系，向其他公司學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。新的一年里我為自己制定了新的目標(biāo)，那就是要加緊學(xué)習(xí)，更好的充實(shí)自己，以飽滿的精神狀態(tài)來(lái)迎接新時(shí)期的挑戰(zhàn)。我也會(huì)向其他同事學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互交流好的工作經(jīng)驗(yàn)，共同進(jìn)步。爭(zhēng)取更好的工作成績(jī)。
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