醫(yī)保局內(nèi)部控制管理自查報(bào)告與醫(yī)保局創(chuàng)新活動(dòng)總結(jié)匯編-資料下載頁
2024-11-22 05:02本頁面
【正文】 員的健康指數(shù)。抓管理，保穩(wěn)定。強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)保基金管理，確保醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行平穩(wěn)，是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一項(xiàng)重要工作，為此強(qiáng)化管理，健全管理機(jī)制十分重要。一是強(qiáng)化了全縣醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。建立健全了醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理機(jī)制，如義務(wù)監(jiān)督員制度、定期與不定監(jiān)督考核機(jī)制等，簽訂了年度定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，完善了基金結(jié)算和年終考核辦法，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為。二是建立健全了醫(yī)保基金管理機(jī)制。嚴(yán)格按照社?；鸸芾碇贫燃柏?cái)務(wù)制度要求，完善了基金管理制度和醫(yī)療費(fèi)用審核機(jī)制，做到專款專用，專戶存儲(chǔ)，收支兩條線，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸬陌踩屯暾?。抓建設(shè)，樹形象。在干部職工中繼續(xù)深化機(jī)關(guān)效能作風(fēng)建設(shè)，以發(fā)展提升年活動(dòng)為契機(jī)，不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部隊(duì)伍的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對(duì)外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)新形象。二、存在問題。XX年省屬四礦退休職工醫(yī)保8000余人全部納入屬地管理，占我縣參保退休職工的52 %，隨著年齡的增長，醫(yī)療需求逐年增長，醫(yī)療費(fèi)用逐年增加，嚴(yán)重影響我縣基金安全運(yùn)行。隨著城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌及城鎮(zhèn)基本醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，工傷、生育保險(xiǎn)政策的調(diào)整，各項(xiàng)待遇不斷提高，對(duì)統(tǒng)籌基金的支付存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。以學(xué)校為參保平臺(tái)矛盾日益凸出。一是我縣在校學(xué)生絕大多數(shù)屬農(nóng)村戶籍人口，均已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和學(xué)平險(xiǎn)，納入居民醫(yī)保后，就意味著參加了“三項(xiàng)”保險(xiǎn)，不僅家長頗多怨言，縣人代會(huì)期間，人大代表聯(lián)名建議不應(yīng)將農(nóng)村戶籍學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，各級(jí)審計(jì)部門也多次就此事進(jìn)行審計(jì)，并要求進(jìn)行整改。三是各級(jí)各類學(xué)校分布在全縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，點(diǎn)多面廣，有效證件難以收齊，且流動(dòng)性較大，建檔和信息采集困難，難以管理，直接影響到學(xué)生的醫(yī)療待遇問題。
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