醫(yī)生轉崗訓練工作計劃與醫(yī)療保險反欺詐專項行動方案匯編-資料下載頁
2024-11-22 04:44本頁面
【正文】 縣人社局養(yǎng)老和醫(yī)療保險科，具體負責全縣職工醫(yī)保等反欺詐專項行動。同時，各部門確定一名聯(lián)絡員及時通報專項行動工作進展、主要成效、重大案件和工作中遇到的突出問題。（二）明確職責分工。專項行動領導小組各成員單位要充分履行各自職責，加強溝通協(xié)調，形成工作合力，確保工作實效。人社部門負責專項行動方案組織實施的牽頭協(xié)調；負責醫(yī)療保險政策及相關法律法規(guī)的宣傳；負責檢查規(guī)范定點機構的服務行為以及參保人員的就醫(yī)配藥行為，對定點單位及參保人員的醫(yī)保違規(guī)行為進行調查處理；負責異地就醫(yī)醫(yī)療費用核查；負責排摸收集定點單位（參保人員）醫(yī)療保險欺詐案件線索，及時向公安機關移送違法案件。公安部門負責對專項行動中涉嫌犯罪的案件進行立案偵查和依法查處；與相關部門共同建立重大醫(yī)保詐騙案件溝通和信息反饋機制。財政部門負責專項行動的經(jīng)費保障；負責指導財政醫(yī)療票據(jù)的規(guī)范使用，對醫(yī)療票據(jù)的真?zhèn)芜M行鑒定，并對專項行動中發(fā)現(xiàn)的財政票據(jù)違規(guī)行為進行調查處理。衛(wèi)生部門負責督促縣內醫(yī)療機構積極參與專項行動，對專項行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)的醫(yī)療機構、醫(yī)務人員進行調查處理。市場監(jiān)管部門負責流通環(huán)節(jié)藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督檢查，對專項行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)的定點零售藥店進行調查處理。價格主管部門負責對定點單位醫(yī)藥價格和收費行為等進行監(jiān)督檢查，對專項行動中發(fā)現(xiàn)的價格違法行為進行處罰。（三）強化氛圍營造。充分利用報紙、電視、廣播、網(wǎng)絡等媒體進行宣傳，對典型案例進行深入剖析和曝光，形成強大的輿論攻勢，引導社會各界的廣泛關注。對群眾舉報反映的問題，要落實責任部門和責任人員，及時進行查處并反饋，確保渠道暢通，方便監(jiān)督，使全社會共同關注醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。專項行動結束后認真分析典型案例、匯總存在的問題和經(jīng)驗做法，為今后醫(yī)保反欺詐工作積累經(jīng)驗。專項行動過程中，各部門要嚴格做到依法辦事，不越位、不缺位、不錯位，緊緊抓住影響惡劣、嚴重擾亂醫(yī)療保險秩序的大案要案，確保專項行動取得實效。
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