【正文】 入。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強管理，拓寬服務(wù)渠道，提高服務(wù)質(zhì)量，增加醫(yī)療服務(wù)收入，最大限度的降低藥品收入減少所造成的不利影響。各級財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補貼，根據(jù)縣財政預(yù)算計劃，按月預(yù)撥付，年終總結(jié)算。三、實施基本藥物制度過程中可能出現(xiàn)的問題和應(yīng)對措施（一）同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配套改革?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部人事和分配制度改革，既是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，也是保證順利實施基本藥物制度的基礎(chǔ)條件之一。人事、衛(wèi)生、社保等部門要密切配合，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制，科學(xué)合理地設(shè)置工作崗位，按照上級政策要求，結(jié)合我縣實際，制定以績效工資為核心內(nèi)容的人事和分配制度改革方案，并積極組織實施，取得實效，保證基本藥物制度的順利實施和改革成果的鞏固。（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生管理問題。實施基本藥物制度后，農(nóng)村衛(wèi)生室仍實行一體化管理，所使用的藥品一律由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院供給，藥品加成率不得超過15%?；颊咴诖逍l(wèi)生室就診，藥品費用報銷比例較非基本藥物提高5%。村衛(wèi)生室不再向衛(wèi)生院上繳利潤。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)，按規(guī)定予以補貼。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)所必需非基本藥物藥品的問題。實施基本藥物制度后，確需非基本藥物藥品的，按照程序申請，由上級批準后增加。批準增加的藥品按零差率銷售。（四）基本藥物制度啟動前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥庫須進行盤點。以12月29日24時為基準時間，24時前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥庫盤點準確，現(xiàn)存藥物屬于基本藥物的，于12月30日零時起，一律按零差率銷售；不屬于基本藥物的，或按零加成銷售，或轉(zhuǎn)給衛(wèi)生室使用。（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)處理問題。實施國家基本藥物制度之前形成的歷史債務(wù)4892萬元，作掛賬處理，每年有盈余的衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可利用盈利逐年償還債務(wù)。四、工作要求（一）統(tǒng)一思想認識。實施國家基本藥物制度是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點、難點，對改革醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀，有效減輕群眾用藥費用負擔，保障群眾用藥安全具有十分重要的意義。各級各部門要高度重視、精心組織、周密安排，把實施國家基本藥物制度作為一件大事來抓。 （二）搞好部門協(xié)作。各有關(guān)部門要根據(jù)縣委、縣政府統(tǒng)一部署，各司其職，共同推進基本藥物制度的落實。財政局負責制定實施國家基本藥物制度的財政補償政策和計劃，落實政府投入；人事局負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制核定、人事分配制度改革等工作，會同衛(wèi)生局推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以績效工資為主的分配制度和人事制度改革；勞動和社會保障局負責制定城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基本藥物報銷辦法并監(jiān)督實施；衛(wèi)生局負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物的配備和組織上報采購及配送信息，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購、配送和使用情況進行監(jiān)督檢查，及時掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行狀況，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物報銷制度并監(jiān)督實施；食品藥品監(jiān)管局負責藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢查，受理有關(guān)藥品質(zhì)量的投訴、舉報并組織查處，制定零售藥店基本藥物實施制度并監(jiān)督實施；物價局負責中標藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查；監(jiān)察局負責各類違規(guī)違紀行為的監(jiān)督查處；醫(yī)改辦做好綜合、協(xié)調(diào)、服務(wù)、指導(dǎo)工作，其他有關(guān)部門也要認真落實職責，積極搞好工作銜接，確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑嵤?。 （三）加強財力保障。縣政府多渠道籌措資金，在統(tǒng)籌上級財政有關(guān)專項補助后，將資金差額列入預(yù)算，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行?？h衛(wèi)生局成立衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心，科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入和支出基數(shù)，規(guī)范收支項目和標準，規(guī)范收支行為，統(tǒng)籌資金統(tǒng)一核定撥付，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入全部由縣衛(wèi)生局財務(wù)專戶管理。（四）強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理?？h衛(wèi)生局要加大管理力度，支持和引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步強化內(nèi)部管理，規(guī)范服務(wù)行為，增強發(fā)展后勁?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后，不得新增加債務(wù)。繼續(xù)對村衛(wèi)生室實行一體化管理，即人員統(tǒng)一調(diào)配、工資統(tǒng)一發(fā)放、藥品統(tǒng)一配送、賬目統(tǒng)一管理。不斷改善村衛(wèi)生室診療條件，提高村醫(yī)待遇，調(diào)動村醫(yī)的積極性。