全縣農資市場管理調研報告與全縣醫(yī)保局服務情況匯報匯編-資料下載頁
2024-11-22 03:47本頁面
【正文】 水企事業(yè)單位、困難農墾企業(yè)和城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工醫(yī)保問題。四、醫(yī)療保險管理服務體系健全隨著基本醫(yī)療保險制度改革的推進，我們不斷在尋求自身的發(fā)展，不斷在創(chuàng)新、完善和超越自己。一是加強了醫(yī)療保險經辦平臺建設，在“兩定”機構設立了醫(yī)保經辦窗口或專柜，設立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所和街道社區(qū)居委會醫(yī)保經辦平臺。社區(qū)居民可在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務，同時，我局在縣政中心設立醫(yī)療保險“一站式”服務窗口，長年為參保對象提供參保、繳費、轉院轉診結算服務，大大方便了群眾。二是把建設高效便捷的信息網作為一項重要工作來抓，系統(tǒng)網絡成功覆蓋27家定點醫(yī)院和26家定點藥店；實施了全市醫(yī)保IC卡“一卡通”服務，無論住院還是買藥只需用卡輕輕一刷，即可完成費用結算，方便快捷；開通了醫(yī)療保險網站，將醫(yī)療保險的政策法規(guī)、內部制度、動態(tài)新聞、基金管理等綜合信息全部上網公布，方便廣大群眾查詢和瀏覽。目前，醫(yī)療保險信息網絡已經實現了費用結算網絡化、基金管理規(guī)范化、政策咨詢自動化。三是進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網絡的作用，加強對“兩個定點”的管理和基金的監(jiān)控，做好定點協(xié)議服務管理，督促定點機構嚴格執(zhí)行“三個目錄”，為參保患者提供優(yōu)質服務；同時，充分發(fā)揮社會監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構的服務行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關系。五、醫(yī)療保險基金規(guī)范有序醫(yī)療保險基金是醫(yī)療保險事業(yè)的核心，只有規(guī)范醫(yī)療保險行為，強化醫(yī)療保險基金管理，才能真正為醫(yī)療保險事業(yè)搭建嚴密科學的“安全網”。幾年來，醫(yī)保局不斷健全和完善各項管理制度、規(guī)范醫(yī)療服務行為，用科學嚴謹的方法管理各類醫(yī)療保險基金：通過銀行委托收款、通知繳費、上門催款、財政代扣等方式，建立了醫(yī)療保險基金征繳和待遇支付審核制度，促進各參保單位和個人及時足額繳納醫(yī)?；穑⑶覈栏癜牙位鹫骼U和支付審核關，從源頭上減少和避免醫(yī)保基金的浪費與流失。對于不符合醫(yī)保規(guī)定的待遇，堅決不予審批，對于不符合醫(yī)保規(guī)定的費用，堅決不予報銷，建立了對醫(yī)保“兩定”機構的考核和監(jiān)督機制，確保醫(yī)?；鸱€(wěn)健安全運行?；鸸芾砉ぷ鬟B續(xù)五年得到了省、市業(yè)務主管部門的評比表彰。
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