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【正文】 取樣高程 （ m） 取樣日期 平均干密度 （ g/cm3） 含水率 （ %） 平均 壓實(shí)度 滲透系數(shù) （ cm/s） 排 —孔 排 —孔 備注： ① 設(shè)計(jì)指標(biāo)壓實(shí)度為 、滲透系數(shù) cm/s； ② 根據(jù)料場土試驗(yàn)報(bào)告： 年 月 日土料最大干密度為 g/cm 最優(yōu)含水率 %。 附表六－ 1 堤身或壩體填筑料土工試驗(yàn)成果匯總表 送樣單位： 試驗(yàn)單位： 序號 設(shè)計(jì)干密度 （ g/cm3） 或 相對密度 試驗(yàn)組數(shù) 試驗(yàn)干密度（ g/cm3）或 相對密度 不合格 組數(shù) 合格率（ %） 判定 結(jié)果 最大值 平均值 最小值 附表六－ 2 堤身或壩體填筑料土工試驗(yàn)成果統(tǒng)計(jì)表 送樣單位： 試驗(yàn)單位： 9 序號 設(shè)計(jì)干密度 （ g/cm3） 或 相對密度 填筑料試驗(yàn) 最大干密度 （ g/cm3） 填筑料試驗(yàn) 最小干密度 （ g/cm3） 試樣干密度 （ g/cm3） 相對密度 判定 結(jié)果 附表七 帷幕灌漿質(zhì)量檢查孔壓水試驗(yàn)成果統(tǒng)計(jì)表 孔號 孔位 壩體 深度 （ m） 各段段長（ m） 試驗(yàn)壓力（ MPa） 透水率（ Lu） 第一段 （接觸段） 第二段 第三段 第四段 第五段 注： ① 設(shè)計(jì)要求透水率＜ Lu； ② 灌漿共 孔，檢查孔數(shù)占總孔數(shù)的 %，其中合格 孔 ，占總檢查孔數(shù)的 %。 附表八 固結(jié)灌漿質(zhì)量檢查孔壓水試驗(yàn)成果匯總表 孔號 孔位 全孔深度（ m） 各段段長（ m） 試驗(yàn)壓力（ MPa） 透水率（ Lu） 入巖深度（ m） 第一段 第二段 第三段 注： ① 設(shè)計(jì)要求入巖孔深 m，透水率＜ Lu。 10 ② 灌漿共 孔，檢查孔數(shù)占總孔數(shù)的 %，其中合格 孔 ，占總檢查孔數(shù)的 %。 附表九 隧洞回填灌漿質(zhì)量檢查孔注漿試驗(yàn) 成果匯總表 孔號 位 置 孔 深（ m） 試驗(yàn)方法 試驗(yàn)壓力 （ MPa） 實(shí) 測 注入量 全孔深度 入巖深度 注： ① 設(shè)計(jì)要求入巖孔深 m，規(guī)范要求采用注漿試驗(yàn)，初始 10min 注入量不大于 10L。 ② 灌漿共 孔，檢查孔數(shù)占總孔數(shù)的 %，其中合格 孔 ，占總檢查孔數(shù)的 %。 11 附表十 金屬結(jié)構(gòu)制安（焊接）質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)匯總表 單位 工程 Ⅰ 類焊縫總長 (m) 探傷 長度 (m) 探傷 比例 （ %） 返修 長度 (m) 一次 合格率 (%) Ⅱ 類焊縫 總長 (m) 探傷 長度 (m) 探傷 比例 (%) 返修 長度 (m) 一次 合格率 (%) 探傷 總長 (m) 返修 總長 (m) 一次 合格率 (%) 12 注：對金屬結(jié)構(gòu)制安的其它質(zhì)量指標(biāo)，如材料試驗(yàn)、動載試驗(yàn)、防腐涂層厚度等，另作統(tǒng)計(jì)匯總。 附表十 一 檢測單位 主要原材料檢驗(yàn)、檢測匯總表 單位工程 材料名稱 數(shù)量 檢測單位 組數(shù) 檢測結(jié)果 備注 附表十 二 13 檢測單位 質(zhì)量檢測匯總表 單位 工程 分部工程 檢測內(nèi)容 設(shè)計(jì)要求 檢測單位 檢測組數(shù) 檢測結(jié)果 備注 14 附件一 水利建設(shè)工程質(zhì)量評定申請書 龍游 縣水利水電工程質(zhì)量監(jiān)督站： 工程已完成 分部（單位）工程驗(yàn)收或即將安排（蓄水、機(jī)組啟動）階段驗(yàn)收。按照 《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評定規(guī)程》（ SL1762021）、《水利水電建設(shè)工程驗(yàn)收規(guī)程》（ SL223—2021）規(guī)定 ，現(xiàn)向你站提交下列資料，申請進(jìn)行工程質(zhì)量核定，請予受理。 附件： 一、分部（單位）工程驗(yàn)收鑒定書 二、工作報(bào)告 1．工程建設(shè)管理工作報(bào) 告 2．工程設(shè)計(jì)工作報(bào)告 3．工程建設(shè)監(jiān)理工作報(bào)告 4．工程施工管理工作報(bào)告 三、施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評定資料（附資料目錄、監(jiān)理復(fù)核證明），主要包括：竣工圖、質(zhì)量證明和檢測試驗(yàn)資料，重要隱蔽工程的驗(yàn)收簽證，外觀質(zhì)量檢測評定資料，檢測單位的檢測報(bào)告，主要 15 設(shè)備的試運(yùn)行報(bào)告 申請單位：（蓋章） 年 月 日 附件二 施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評定資料監(jiān)理復(fù)核證明 龍游 縣水利水電工程質(zhì)量監(jiān)督站： 工程已完成 分部（單位）工程驗(yàn)收或階段驗(yàn)收前施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評定資料已完成編制，經(jīng)我監(jiān)理部認(rèn)真檢查復(fù)核，資料匯總齊全，符合規(guī)范要求。特申請貴站予以核定（核備）。 項(xiàng)目總監(jiān)： （簽字） 工程監(jiān)理： （簽字） 工程監(jiān)理部（蓋章） 年 月 日 16 工程 質(zhì)量監(jiān)督交底記錄 根據(jù)國家 、水利部 和省、市 有關(guān)質(zhì)量 監(jiān)督與管理的規(guī)定，以及《水利水電工 程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評定規(guī)程》（ SL1762021）、《水利水電建設(shè)工程驗(yàn)收規(guī)程》（ SL2232021）， 龍游縣 水利水電工程質(zhì)量監(jiān)督站編制了 龍游縣 水利水電工程質(zhì)量監(jiān)督工作方案，現(xiàn)向參建單位書面告知，并明確以下幾點(diǎn)： 質(zhì)量監(jiān)督范圍 ： 質(zhì)量監(jiān)督方式： 本項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督聯(lián)系人為 ，以抽查和巡查的方式為主，實(shí)施工程的質(zhì)量監(jiān)督 。 參加交底的單位對本站的要求已充分領(lǐng)會和認(rèn)可。 項(xiàng)目法人： （代表簽字）： 監(jiān)理單位： （代表簽字）： 施工單位： （代表簽字）： 設(shè)計(jì)單位： （代表簽字）： 17 項(xiàng)目質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)： 龍游縣 水利水電工程質(zhì)量監(jiān)督站 項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督員： 二 〇 一一年 月 日