【導(dǎo)讀】貧血按病因及發(fā)病機(jī)制可分為。內(nèi)臟痛覺的特點(diǎn)包括。C對牽拉、燒傷敏感。D對炎癥、切割敏感。女，34歲，風(fēng)濕性心肝病史16年，因感冒發(fā)熱住院。醫(yī)囑靜脈輸液，上午8點(diǎn)開始輸液，每分鐘滴速。40滴，俁患者自己嫌滴得太慢，自行調(diào)節(jié)滴速達(dá)100滴/MIN，半小時后患者出現(xiàn)呼吸急促，劇烈咳嗽，痰液呈泡沫血性，不能平臥。護(hù)士應(yīng)采取的正確護(hù)理措施是。B患者端坐，雙腿下垂。C必要時進(jìn)行四肢輪扎。D給予高流量氧氣吸入。E遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物。DIC患者發(fā)生出血的機(jī)制有。A大量血小板被消耗。B纖溶系統(tǒng)被抑制。D維生素K嚴(yán)重缺乏。E大量FDP產(chǎn)生，它有抗凝作用。A評估有無影響呼吸的因素。E呼吸不規(guī)則者嬰幼兒默數(shù)1分鐘。E毒物或藥物中毒。A治療前4－6小時禁水。D本前做好出、凝血時間測定。E停用顯影效果的藥物。D參與多種物質(zhì)的運(yùn)輸。B嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征。E妊娠后期痔瘡疼痛。A無菌持物鉗應(yīng)浸泡在盛有消毒液的大口容器或干燥無菌容器內(nèi)。B干燥無菌持物鉗和容器應(yīng)每4小時更換1次

　　

【正文】 42 腎、輸尿管結(jié)石主要癥狀為疼痛、血尿、膿尿、腎臟腫大。（對） 中度營養(yǎng)不良時體重低于正常均值的 25%。（錯） 腦室引流者頭部活動應(yīng)適當(dāng)限制，翻身和操作時，避免牽拉引流管。（對） 頸椎操作患者應(yīng)迅速作顱骨牽引。（對） 傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應(yīng)每天更換 1 次。（對） 通用的隔離標(biāo)志橙色代表隔離。（對） 宮頸炎的主要臨床表現(xiàn)為接觸性出血。（錯） 燒傷創(chuàng)面采用包扎療法，如無濕透或感染 ，淺 I 度燒傷可在 7－ 10 天。一度燒傷可在 3－ 4 日更換第一次敷料。（對） 腸梗阻患者經(jīng)胃腸減壓腹脹減輕，腹痛好轉(zhuǎn)，經(jīng)輸液治療后，缺水、血濃縮現(xiàn)象改善。應(yīng)考慮為絞窄性腸梗阻。（錯） 營養(yǎng)治療必須根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)與護(hù)理要求、藥物應(yīng)用及外科手術(shù)情況而定。（對） 對患有變態(tài)反應(yīng)性疾病的病人避免食用有關(guān)的致敏食物和藥物，不要飲酒。（對） 開放性氣胸急救處理，首先要使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，正確做法是用大塊凡士林紗布及敷料在深呼吸末閉合傷口。外用繃帶包扎，務(wù)使不漏氣。（對） 母乳不足的原因是嬰兒含接姿勢不正 確，沒有把乳頭、乳暈含入嬰兒口中。（錯） 一旦發(fā)現(xiàn)石膏綜合征跡象，必須盡早采取措施，立即剖解過緊石膏，持續(xù)胃腸減壓和洗胃。（對） 蜘蛛痣常見部位有肩部、頸部。（錯） 早產(chǎn)兒是指妊娠 26 周以上，未滿 36 周，體重在 1000－ 2020G 以下的活產(chǎn)新生兒。（錯） 新生兒肺透明膜病主要表現(xiàn)為出生 24 小時后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和青紫。（錯） 腎臟疾病患者畏嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入。（錯） 霉菌性陰道炎應(yīng)用酸性溶液沖洗陰道。（錯） 傳染病人應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動，可以適當(dāng)互串病室和外出。（錯） 43 前囟門閉合過早常見于 小頭畸形，閉合過晚見于佝僂病、腦積水等。（對） 嚴(yán)重粉碎性骨折，有骨缺損及周圍軟組織損傷嚴(yán)重，破壞骨外膜血液供應(yīng)的，使骨折愈合困難。（對） 搶救心搏驟停并有嚴(yán)重的血?dú)庑卣邞?yīng)立即做胸外心臟按壓的復(fù)蘇搶救。（錯） 損傷性氣胸有三種類型：一、閉合性氣胸 .二、開放性氣胸 .三、張力性氣胸。（對） 動脈硬化患者應(yīng)避免食用含膽固醇高的食物。（對） 流行性出血熱的傳播媒介是螨。（對） 藥液不足 1ML 時應(yīng)用滴管取藥。為使劑量準(zhǔn)確，應(yīng)滴入干燥的藥杯內(nèi)。（錯） 在高壓氧治療過程中如患者出現(xiàn)面肌或口角抽搐、刺激性咳嗽 等，應(yīng)考慮氧中毒，并立即吸氧。（對） 體溫驟降時，容易引起患者虛脫。（對） 進(jìn)行無菌操作時必須戴無菌手套，手套片面為無菌面，內(nèi)面為有菌面，不可相互接觸。（對） 皮內(nèi)注射進(jìn)針后回抽無血才能注入藥液。（錯） 腹腔穿刺放液時，初次放液一般不超過 2020ML。（錯） 成人脈率超過 100 次 /MIN 時稱為心動過速。 (對 ) 使用靜脈切開持續(xù)輸液一般不超過 3 天 ,以免發(fā)生靜脈炎。（對） 做隱血檢查的患者，采集標(biāo)本前 3 天只能吃綠葉蔬菜和米飯，以免出現(xiàn)假陽性。（錯） 頸椎骨折行顱骨牽引的患者翻身時應(yīng)先放松牽引。（ 錯） 心肺復(fù)蘇過程中，胸外心臟按壓的力度應(yīng)使胸骨下陷 4－ 5CM。（對） 為女患者導(dǎo)尿時，如誤插入陰道應(yīng)拔出消毒導(dǎo)尿管后再插。（錯） 長期留置導(dǎo)尿管者，在拔管前作間歇引流夾管的目的是鍛煉膀胱的反射功能。（對） 作人工呼吸時應(yīng)先檢查口腔有無異物填堵塞。（對） 目前常用的介入方法有栓塞法、血管成形法、性灌注法 3 種。（對） 一般左上肢血壓高于右上肢。（對） 44 長期鼻飼的患者每次喂食前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)方可喂食。（對） 為上臂有傷的息者脫衣服時，應(yīng)先脫傷側(cè)，后脫對側(cè)。（錯） 輸血潛在并發(fā)癥溶血反應(yīng)的主 要相關(guān)因素是輸入異型血。（對） 青霉素在醫(yī)師開醫(yī)囑后即可進(jìn)行注射。（錯） 一級護(hù)理的患者護(hù)士應(yīng)每 15－ 30 分鐘觀察 1 次。（對） 正常女性較男性體溫略高，但在月經(jīng)期和孕期體溫下降。（錯） 洗胃時每次灌入量一般為 300－ 500ML。（對） 患者腎移植術(shù)后 6天，突然體溫升高到 40度（腋溫），并出現(xiàn)寒戰(zhàn)、全身不適、煩躁不安、食欲下降、精神差、滲血，臨床上稱此為超急性排斥。（錯） 從無菌容器中取出的物品如未使用，可放回?zé)o菌容器中，以避免浪費(fèi)。（錯） 半坐臥位時抬高床頭 30176。 ~45176。角，同時膝部抬高 15176。 ~30176。角，其目的是防止下滑。（對） 慢性炎癥使用冷療可促進(jìn)炎癥的消散（錯） 環(huán)氧乙烷為易燃、易爆的氣體，應(yīng)放入冰箱內(nèi)保存，以防止受熱后發(fā)生爆炸。（錯） 患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)時禁忌進(jìn)行腰椎穿刺。（對） 已戴好手套的手不能接觸手套的內(nèi)面。（對） 給藥次數(shù)和間隔時間取決于藥物的半衰期。（對） 患者出院后，床單經(jīng)終未消毒處理后應(yīng)鋪成備用床，以保持病室整潔。（對） 溫水擦浴一般用低于體溫 2 度的水擦浴。（錯） 需要注射幾種藥物時，應(yīng)先注射刺激性大的藥物。（錯） 皮下注射時應(yīng)于針頭刺 入 2/3 后迅速推藥。（錯） 行下降原因多為輸液膠管太粗，滴速過快。（錯） 給 2 歲以下嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時宜選擇肌肉豐厚的臀大肌。（錯） 輸血時從血庫取回血液后，勿劇烈震蕩，必要時加溫后輸入。（錯） 45 玻璃類物品煮沸消毒時應(yīng)待水沸后放入，以防止損壞。（錯） 一旦發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失和大動脈搏動消失就應(yīng)開始復(fù)蘇搶救（對） 每一項(xiàng)護(hù)理操作都要以患者為中心，以滿足患者需要為原則。（對） 需輸注兩瓶 (袋 )以上血液時，兩瓶 (袋 )之間，必須加注少量等滲鹽水，以防發(fā)生反應(yīng)。（對） 無菌操作中所有物品必須用無菌 持物鉗夾取。（錯） 對于意識障礙的患者約束帶應(yīng)盡量使用以保證安全。（錯） 為患者進(jìn)行超聲霧化時，應(yīng)在水槽中加溫水或熱水，以縮短霧化器的預(yù)熱時間。（錯） 進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)根據(jù)患者口腔情況準(zhǔn)備漱口液和局部用藥。（對） 為防止長期臥床患者產(chǎn)生壓瘡，可使用氣圈保護(hù)受壓部位，但氣圈應(yīng)充足氣。（錯） 需要長期進(jìn)行靜脈給藥者，為保護(hù)靜脈應(yīng)從遠(yuǎn)端至近端選擇血管進(jìn)行注射。（對） 被動體位是患者由于疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的某種姿勢。（錯） 軟組織損傷初期用熱敷可制止皮下出血和血腫形成。（錯） 嚴(yán)重粉 碎性骨折，破壞骨外膜血液供應(yīng)，伴有骨缺扣及周圍軟組織損傷，骨折愈合困難。（對） 燒傷創(chuàng)面采用包扎療法，如濕透或感染，淺 II 度燒傷可在 7－ 10 天， III 度燒傷可在 4－ 4 天更換第 1次敷料。（對） 肝穿刺術(shù)前可作超聲定位，并取壓痛最明顯或膿腫最低處作穿刺或活檢。（對） 肺性腦病患者可用巴比妥類藥物鎮(zhèn)靜。（錯） 監(jiān)護(hù)室除配備訓(xùn)練有素的護(hù)士隊(duì)伍外，還應(yīng)有完整的工作制度。（對） 患者創(chuàng)傷后左前臂雙骨折，經(jīng)手法復(fù)位小夾板外因定后，手部腫脹嚴(yán)重、青紫、橈動脈搏微弱，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是缺血性肌攣縮。（對） 對上消 化道出血患者的觀察，主要是尿量。（錯） 維生素 A缺乏病的臨床特征為皮膚干燥并出現(xiàn)非炎癥性棘狀毛囊性丘疹。（對） 急性心力衰竭時，患者應(yīng)取坐位或半坐臥位，兩腿抬高。（錯） 46 介入治療患者術(shù)前 1－ 2 天應(yīng)進(jìn)少渣易消化食物，以防止術(shù)后便秘引起穿刺部位出血。（對） 傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應(yīng)每天更換 1 次。（對） 一旦發(fā)現(xiàn)石膏綜合征跡象，必須盡早采取措施，立即剖解過緊石膏。（對） 肺源性以及病患者出現(xiàn)頭痛、失眠、煩躁，往往是肺性腦病的早期表現(xiàn)。（對） 甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者表現(xiàn) 為高熱、脈快、譫妄以至昏迷。（對） 有低氧血癥，又伴有二氧化碳潴留為工型呼吸衰竭。（錯） 腎腫瘤的主要癥狀為血尿、膀胱刺激征、腰部鈍痛。（錯） 非特異性感染，包括癤、癰、丹毒、急性乳腺、結(jié)核病。（錯） 肝性腦病患者可給予高蛋白飲食，以補(bǔ)充營養(yǎng)。（錯） 嚴(yán)重?cái)D壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。（對） 休克代償階段的臨床表現(xiàn)有精神興奮，煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速。收縮壓正常，脈壓變小，尿量減少。（對） 機(jī)械性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐呈溢出性、腸鳴間消失。（錯） 肝性腦病前兆是出 現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫及腦電圖異常。（對） 燒傷休克期，患者口渴明顯，可予飲用大量白開水。（錯） 服葡萄糖耐量試驗(yàn)是空腹抽血后， 1次口服葡萄糖 150G，于 4小時各抽血 1次測血糖及胰島素。（錯） X 寸腹膜透析患者，應(yīng)給予患者低蛋白飲食，以免景點(diǎn)影響透析效果。（錯） 應(yīng)激性潰瘍是以胃黏膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣?，引起急性上消化道出血的黏膜病變，它發(fā)生于某些疾病應(yīng)激過程中。（對） 慢性衰竭尿毒癥期可出現(xiàn)酸中毒和高血鉀。（對） 口服鐵劑治療缺鐵性貧血時，應(yīng)飯后服，以減少對胃的刺激。（對） 心絞 痛是主動脈供血不足，心肌暫時缺血缺氧所引起的臨床癥候群。（錯） 47 尿崩癥的主要臨床表現(xiàn)是排尿增多，每天排尿可達(dá) 1－ 2L。（錯） 判斷消化道出血停止的依據(jù)是癥狀漸趨好轉(zhuǎn)，血壓、脈搏穩(wěn)定，大便隱血試驗(yàn)陰性。（對） 傳染病患者應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動，可以適當(dāng)互串病室和外出。（錯） 張力性氣胸的緊急處理是：用大號針頭自鎖骨中線第 2 或第 3 肋間穿入胸膜腔內(nèi)放氣減壓。（對） 急性尿潴留產(chǎn)生的原因?yàn)闄C(jī)械性梗阻。（錯） 開放性氣胸急救處理的原則是使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。（對） 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法是 :空腹抽血 1次，口服葡萄糖 75G 后分別在 30 分鐘、 602 分鐘、 120 分鐘、180 分鐘時各抽血 1 次測血糖及胰島素。（對） 燒傷患者感創(chuàng)面劇痛，煩躁不安，可短期內(nèi)重復(fù)作用鎮(zhèn)止痛劑嘜啶。（錯） 術(shù)前晚為保證患者有充分的睡眠，一般睡前給予魯米那 ..（對） 治療巨幼紅細(xì)胞貧血最常見又有效的藥物是硫酸亞鐵。（錯） 肺心病患者出現(xiàn)失眠、煩躁時，可用巴比妥類藥物治療。（錯） 真菌感染是一種嚴(yán)重感染，常繼發(fā)于大量抗生素治療后。（對） 平靜呼吸時，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。（錯） 單純皰 疹由單純皰 .疹病毒引起的，人類單純皰疹病毒 I 型主要引起生死器部位的皮膚黏膜以及新生兒的感染。（錯） 監(jiān)護(hù)室正在使用的儀器，其靈敏度無須件件交接班。（錯） 血液透析患者內(nèi)瘺處發(fā)生腫脹、疼痛、麻木無力及感染時應(yīng)考慮內(nèi)瘺并發(fā)癥，須及時告訴醫(yī)師。（對） 患者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰、兩肺布滿濕啰間、心率快等是大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)。（錯） 顯微外科術(shù)后護(hù)理主要是嚴(yán)密觀察游離皮瓣的血運(yùn)。（錯） 正在透析的患者，其病情觀察主要是血流量、透析負(fù)壓及靜脈壓數(shù)據(jù)。（錯） 透析后水腫消退、血壓正常、自覺癥狀 良好時的體重稱為干體重。（對） 徒手心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓的部位為（ A） A、胸骨中 1/3 與下 1//3 交界處 48 B、心尖部 C、劍突下 2 橫指處 D、胸骨中段 E、胸骨左緣 呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，稱為（ B） A、陳一施呼吸 B、畢奧呼吸 C、庫斯莫呼吸 D、浮淺性呼吸 E、鼾聲呼吸 病室濕度過高時，患者表現(xiàn)為（ A） A、悶熱、難受 B、呼吸道黏膜干燥、咽喉痛 C、血壓升高、頭暈 D、多汁、面色潮紅 E、食欲不振、疲倦 一 70 歲老年人，測得血壓為 150/90mmhg,應(yīng)考慮為（ A） A、正常血壓 B、臨界高血壓 C、高血壓 D、低血壓 E、脈壓減小 某患者今晨距小腿關(guān)節(jié)扭傷，局部青紫，為防止皮下出血與腫脹，早期應(yīng)選用（ C） A、局部按摩 B、紅外線照射 C、冷濕敷 D、熱濕敷 E、熱水袋熱敷 清潔口腔、預(yù)防感染應(yīng)選擇的漱口液是（ A） A、 2%－ 3%硼酸溶液 B、 1%－ 3%過氧化氫溶液 C、 %醋酸溶液 D、 1%－ 4%碳酸氫鈉溶液 E、復(fù)方硼砂溶液 肝性腦病患者禁用的飲食是（ C） A、低蛋白飲食 B、低脂肪飲食 C、高蛋白飲食 49 D、高維生素飲食 E、高熱量飲食 靜脈輸液過程中患者感覺胸部不適 ，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診聞及持續(xù)響亮的“水泡音”，你認(rèn)為是（ B） A、急性肺水腫 B、空氣栓塞 C、超敏反應(yīng) D、發(fā)熱反應(yīng) E、溶血反應(yīng) 插胃管時，患者出現(xiàn)了嗆咳、發(fā)紺時，護(hù)士應(yīng)（ B） A、囑患者深呼吸 B、立即拔出胃管重插 C、囑患者作吞咽動作 D、讓患者休息一會再插 E