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【正文】 安全轉(zhuǎn)運的保證。 例 2： “1 例罕見迷走右鎖骨下動脈病人的術(shù)后護理 ” 正常的右鎖骨下動脈是頭臂干的重要分支，而異常的右鎖骨下動脈稱為迷走，是因為它異常地起源于左鎖骨下動脈起始部后方的主動脈弓或降主動脈上。這一變異臨床較少見。 年 月，我們成功地治療了 1 例此類病人，住院某某天后痊 愈出院。現(xiàn)將手術(shù)后護理報告如下。 例 3： “ 例低溫體外循環(huán)患者圍手術(shù)期的護理 ” 低溫體外循環(huán)因可降低人體耗氧量，降低心臟負荷，已逐漸在胸外心臟手術(shù)中被受到重視，做好患者圍手術(shù)期護理，不僅能幫助患者順利度過手術(shù)危險期，還可大大提高手術(shù)的成功率，促進術(shù)后患者痊愈，現(xiàn)將我院開展低溫體外循環(huán)下心內(nèi)直視圍手術(shù)期的護理體會報告如下。 第二部分是報告的主體 主要寫基本做法、主要成果、經(jīng)驗、教訓(xùn)等。為了使條理清楚，通常劃出小標題，依次敘述。列題時要注意各部分 “ 規(guī)格 ” 要統(tǒng)一，標題的性質(zhì)要一致，不要互相交叉或出現(xiàn)包含關(guān)系， 要么都是做法，要么都是成果或經(jīng)驗。在分題敘述或闡述時，要注意觀點與材料的統(tǒng)一。 例 1： “ 手術(shù)病人術(shù)后疼痛的調(diào)查與分析 ” ?1 、對象與方法 ? 1 對象 ? 2 方法 ?3 判斷標準與數(shù)據(jù)分析 結(jié)果 1 術(shù)前病人對手術(shù)后疼痛及治療的態(tài)度 2 病人手術(shù)后疼痛的經(jīng)歷與感受 討論 1 術(shù)后疼痛處理有待改善 2 加強病人教育，鼓勵病人參與疼痛處理 3 發(fā)揮護士在手術(shù)后疼痛處理中的作用 例 2： “ 社區(qū)家庭氧療中常見問題的調(diào)查分析 ” 第一部分 “?? 近幾年，隨著社區(qū)護理服務(wù)的廣泛開展，慢性病 患者在家庭治療的人數(shù)逐年增加，氧療作為家庭醫(yī)療護理的一種方法，雖然操作簡單，但若使用不當(dāng)也會帶來隱患，我們于 年 月至月對居家用氧氣筒（瓶）的 例老年患者進行了調(diào)查，報告如下。 第二部分 1，對象與方法 1 調(diào)查對象 2 方法 2, 結(jié)果 1 安全方面 2 使用方面 3 消毒方面 3，討論 1 部分家庭對氧氣瓶檢修和安全性缺乏認識 2 氧氣濕化必不可少（解決問題的措施） 3 家庭氧氣吸入裝置普遍存在消毒問題 例 3：“ 雙腔洗胃管用于小兒中毒搶救 ” 第一部分 小兒口服中毒是兒科常見急癥之一，洗胃是其首要的救護措施。傳統(tǒng)的洗胃法是 ?? ，但因 ?? ，洗胃中常發(fā)生 ?? ，造成洗胃困難。為提高洗胃的效果，探討更有效的洗胃方法，我科自 年 月起，采用經(jīng)口插入雙腔 ?? 搶救小兒口服中毒 例，取得較好的效果，報告如下： 第二部分 ?1， 臨床資料 1 一般資料 2 材料 3 操作方法 2, 洗胃注意事項 1 掌握小兒插胃管的技巧。 2 掌握雙腔洗胃的插管長度。 3 預(yù)防洗胃并發(fā)癥。 結(jié)果 本組 例患兒中 例一次插管成功，一次插管成功率 9 4%，此法 ?? ，一 般 20 秒內(nèi)可完成洗胃，比傳統(tǒng) ?? ，除 1 例患兒因過度掙扎反復(fù)插管引起消化道黏膜少量出血外無其他并發(fā)癥發(fā)生。 例 4， “ 介紹一種防治頸椎病的可調(diào)式三棱枕 ” 第一部分 為解除頸椎病患者的病痛，我們依據(jù) ?? 應(yīng)用 ?? ，設(shè)置 ?? 的可調(diào)式三棱枕，自 年 月臨床應(yīng)用觀察，它既有治療又有預(yù)防頸椎病的作用，效果滿意，現(xiàn)報告如下。 第二部分 ? 可調(diào)式三棱枕制作及使用方法 1 制作 2 使用方法 ? 臨床應(yīng)用及效果 1 臨床應(yīng)用（含療效評定標準） 2 應(yīng)用效果 例 5： “ 中心靜脈導(dǎo)管置換術(shù)的臨床應(yīng)用 ” 第 一部分 中心靜脈導(dǎo)管置換術(shù)是在原中心靜脈導(dǎo)管堵塞不能使用的情況下采取的導(dǎo)管置換技術(shù)。據(jù)報道中心靜脈導(dǎo)管最長留置使用時間在 1 年，而我們 ?? 只在幾個月甚至幾周導(dǎo)管就被堵塞，不得不 ?? 再行穿刺置入。怎樣延長中心靜脈導(dǎo)管留置時間， ?? 。自某某年某月開始，我們總結(jié)了 例病人中心靜脈導(dǎo)管置換技術(shù)的經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。 第二部分 ? 臨床資料與方法 1 資料 2 方法 1 準備物品 2 體位 3 操作步驟。 結(jié)果。 ?討論 1 導(dǎo)管置換適應(yīng)征 2 導(dǎo)管置換操作的注意事項 1 病人體位 2 置換導(dǎo)管的時間 3 置換導(dǎo)管時出血的處理 4 置管配合 5 穿刺置管與換管需同一人操作 6 避免多次換管 7 換管后的護理技術(shù)要求。 例 6： “ 例低溫體外循環(huán)圍手術(shù)期護理 ” 第一部分（前面已介紹） 第二部分 ? 術(shù)前護理 ? 1心理護理 2皮膚護理 3其它準備 4監(jiān)護室準備。 ? 術(shù)后護理 ? 1 體位 2 體溫監(jiān)測 3 生命體征監(jiān)測 4 飲食指導(dǎo) 5 出院前指導(dǎo)。 ?1，主體內(nèi)容無臨床任何資料， 與 例完全未聯(lián)系， ?2，無效果評價、經(jīng)驗？教訓(xùn)？ ?3，未提出要研究、解決的問題、無對以往護理內(nèi)容的補充和改進。 ?例 7： “1 例原發(fā)甲狀旁腺功能亢進合并多發(fā)泌尿系結(jié)石患者的護理 ” 第二部分 ?1， 病歷介紹：（大篇幅的病史、癥狀、檢查） ?2， 臨床護理 1 泌尿系結(jié)石的護理（略） 2 體外震波碎石的護理（略） 3 甲狀旁腺手術(shù)護理（略） 4 急性腎衰的護理（略） 3，體會：（大篇幅再把病人情況、確疹經(jīng)過進行敘述，約 400 余字）。 該病例是一疑難雜癥，確診不易，屬醫(yī)療問題。護理僅為常規(guī)護理。例 8： “ 高血壓腦出血病人手術(shù)治療的護理 ” 第一部分 報道我科從 年 月手術(shù)治療高血壓腦出血病人 例的護理體會。重點介紹臨床觀察要點，術(shù)前準備及術(shù)后護理等。護理效果滿意無嚴重并發(fā)癥。 第二部分 ?1， 臨床資料 本組 例，男 例，女 例，年齡 —— 歲，平均 歲。意識狀況：意識清楚 例，朦朧 例，淺昏迷 例，中度昏迷 例，小腦天幕疝 例。（相加后與總數(shù)差 5 例， 小腦天幕疝能否歸在意識狀態(tài)中？）。顱內(nèi)出血量 —— 毫升，平均 毫升（有無必要平均量）。發(fā)病至手術(shù)時間為 —— 小時。手術(shù)方法：略。結(jié)果：治愈 例，好轉(zhuǎn) 例，病情惡化自動出院 例。（無治療效果的標準。 病情惡化加死亡占 3 2%。以上兩點與出血部位、手術(shù)時機、護理措施等有無關(guān)系）。 ? 2， 護理體會 1 臨床觀察要點： 1意識、瞳孔、生命體征的觀察， ?? 其變化過程是決定手術(shù)的重要指標。 ?? 。（是術(shù)前觀察？ 聯(lián)系資料中所述病情惡化與死亡病例與護理觀察有無關(guān)系？有無責(zé)任？ 與資料無關(guān)系。） 2 應(yīng)激性潰瘍的觀察： ?? ，有 4 例患者術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激性胃潰瘍，其中 例病情惡化 治療無效而死亡。（術(shù)前？ 術(shù)后？ 例患者是醫(yī)生還是護士發(fā)現(xiàn)的，與觀察內(nèi)容有無聯(lián)系？） 2 護理措施 1 術(shù)前護理：略（系常規(guī)） 2 術(shù)后護理：略（系常規(guī)） （條理不清楚，觀察病情單列，不能體現(xiàn)術(shù)前后的觀察內(nèi)容。 常規(guī)護理，與資料無聯(lián)系，最不可取。） 第三部分內(nèi)容主要寫存在的不足與問題，或?qū)窈蟠鉀Q的問題進行展望的建議，應(yīng)言簡意賅。也可對報告進行概括性小結(jié)，但應(yīng)避免與第一部分內(nèi)容的重復(fù)。 例 1： “ 手術(shù)病人術(shù)后疼痛狀況的調(diào)查與分析 ” “ 總之，病人的手術(shù)后疼痛處理有待改善。護士不僅要提高自身的有 關(guān)疼痛知識與技能，還應(yīng)加強病人教育，以充分發(fā)揮護士在手術(shù)后疼痛處理中的作用。 ” 例 2： “ 社區(qū)家庭氧療中常見問題的調(diào)查分析 ” “?? 。社區(qū)家庭個人專用吸氧的情況下，使用何種消毒劑、如何消毒，多長時間更換氧氣管，有待進一步研究。 ” （下一步研究方向，探討的起點。） 例 3： “1 例罕見迷走右鎖骨下動脈病人的術(shù)后護理 ” “ 此類病人的手術(shù)后護理國內(nèi)鮮見報道。在缺少前人護理經(jīng)驗以資借鑒的情況下，我們在護理實踐中邊摸索邊改進，積累了一定經(jīng)驗，為今后護理此類病人奠定了基礎(chǔ)。 ”（與第一部分內(nèi)容無重復(fù)） 有關(guān)參考文獻 參考文獻列于 正文之后以示正文中所提到的方法或成果中所引證的論據(jù)的根據(jù)，（如公認的指標，效果評定的標準）。是評價該專題報告學(xué)術(shù)水平的一個主要方面（應(yīng)盡量選用近期出版的資料），同時也可幫助讀者深入考查。 例1： “1 例罕見迷走右鎖骨下動脈病人的術(shù)后護理 ” 。在前言中 ??報告較少 ” 例 2： “ 例早產(chǎn)兒院間轉(zhuǎn)運的護理 ” （ ?? 在轉(zhuǎn)運前采取措施如 ?? 等，患兒經(jīng)過處理后病 情穩(wěn)定，在轉(zhuǎn)運途中是比較平穩(wěn)的 查閱文獻 —— “ 例危重新生兒轉(zhuǎn)運體會。 ” 例 3：“ 社區(qū)家庭氧療中常見問題的調(diào)查分析 ” “?? 曾有報道在使用高濃度 麻醉機面罩給氧的同時電擊除顫導(dǎo)致起火 ” （以證實在家庭 中氧氣筒放在暖氣旁、插銷板旁、陽光直射的窗臺上等不安全地方要予糾正的必要性） 例 4： “ 介紹一種防治頸椎病的可調(diào)式三棱枕 ”（其參考文獻是為了證實三棱枕制作的科學(xué)性有理論依據(jù)） 有關(guān)原始資料 屬于臨床護理研究的專題報告，其原始資料應(yīng)為作者自己搜集、積累的資料。是親自護理、觀察取得的第一手資料，方可體現(xiàn)其真實性、有效性、準確性。 原始資料的內(nèi)容應(yīng)與專題報告所要研究的工作和問題緊密相關(guān)，如果作者嚴格按照科學(xué)研究的過程進行學(xué)術(shù)性報告寫作，有目的、有計劃地搜集病例資 料，就不會出現(xiàn)資料與研究或?qū)嶋H工作相脫節(jié)的現(xiàn)象。 有關(guān)新知識、新技術(shù)、新成果 是指應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)理論以及先進的科學(xué)技術(shù)，對一些疾病的診斷、檢查、治療、手術(shù)、護理等提供新的方法。 應(yīng)突出以下方面 1,選題要有先進性，有所創(chuàng)新。無論是引進的新知識、新技術(shù)、新成果、還是作者本人創(chuàng)新或有重大改進的項目，要能體現(xiàn)我國、我省醫(yī)療、護理最先進的科學(xué)技術(shù)水平，傳遞最新信息。 2，任何一項新知識、新技術(shù)、新成果的推廣應(yīng)用都離不開護理人員的嚴密觀察、監(jiān)護及操作配合，因此、此類專題報告在方法上要突破常規(guī)，突出護理工作的新創(chuàng)造、新經(jīng) 驗。并確實能體現(xiàn)提高了治療效果，促進了病人的康復(fù)；增加效益，節(jié)省人力、財力和時間；促進護理質(zhì)量的提高，推動護理學(xué)科向科學(xué)化、現(xiàn)代化方向發(fā)展。 3，新技術(shù)、新成果多屬硬科學(xué)的范疇，硬科學(xué)的突出特點是科學(xué)性強。因此、資料要完整，凡屬保證科學(xué)性和提供重復(fù)驗證的必要信息應(yīng)盡量列出。對臨床觀察的數(shù)據(jù)積累要求真實，準確無誤，評價結(jié)果要有硬性指標，（如為公認的指標需注明出處。）維護數(shù)據(jù)的嚴肅性本身就是維護科學(xué)的真實性和嚴肅性。