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【正文】 安全轉(zhuǎn)運(yùn)的保證。 例 2： “1 例罕見迷走右鎖骨下動(dòng)脈病人的術(shù)后護(hù)理 ” 正常的右鎖骨下動(dòng)脈是頭臂干的重要分支，而異常的右鎖骨下動(dòng)脈稱為迷走，是因?yàn)樗惓５仄鹪从谧箧i骨下動(dòng)脈起始部后方的主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈上。這一變異臨床較少見。 年 月，我們成功地治療了 1 例此類病人，住院某某天后痊 愈出院?，F(xiàn)將手術(shù)后護(hù)理報(bào)告如下。 例 3： “ 例低溫體外循環(huán)患者圍手術(shù)期的護(hù)理 ” 低溫體外循環(huán)因可降低人體耗氧量，降低心臟負(fù)荷，已逐漸在胸外心臟手術(shù)中被受到重視，做好患者圍手術(shù)期護(hù)理，不僅能幫助患者順利度過手術(shù)危險(xiǎn)期，還可大大提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)術(shù)后患者痊愈，現(xiàn)將我院開展低溫體外循環(huán)下心內(nèi)直視圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。 第二部分是報(bào)告的主體 主要寫基本做法、主要成果、經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)等。為了使條理清楚，通常劃出小標(biāo)題，依次敘述。列題時(shí)要注意各部分 “ 規(guī)格 ” 要統(tǒng)一，標(biāo)題的性質(zhì)要一致，不要互相交叉或出現(xiàn)包含關(guān)系， 要么都是做法，要么都是成果或經(jīng)驗(yàn)。在分題敘述或闡述時(shí)，要注意觀點(diǎn)與材料的統(tǒng)一。 例 1： “ 手術(shù)病人術(shù)后疼痛的調(diào)查與分析 ” ?1 、對象與方法 ? 1 對象 ? 2 方法 ?3 判斷標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)分析 結(jié)果 1 術(shù)前病人對手術(shù)后疼痛及治療的態(tài)度 2 病人手術(shù)后疼痛的經(jīng)歷與感受 討論 1 術(shù)后疼痛處理有待改善 2 加強(qiáng)病人教育，鼓勵(lì)病人參與疼痛處理 3 發(fā)揮護(hù)士在手術(shù)后疼痛處理中的作用 例 2： “ 社區(qū)家庭氧療中常見問題的調(diào)查分析 ” 第一部分 “?? 近幾年，隨著社區(qū)護(hù)理服務(wù)的廣泛開展，慢性病 患者在家庭治療的人數(shù)逐年增加，氧療作為家庭醫(yī)療護(hù)理的一種方法，雖然操作簡單，但若使用不當(dāng)也會(huì)帶來隱患，我們于 年 月至月對居家用氧氣筒（瓶）的 例老年患者進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)告如下。 第二部分 1，對象與方法 1 調(diào)查對象 2 方法 2, 結(jié)果 1 安全方面 2 使用方面 3 消毒方面 3，討論 1 部分家庭對氧氣瓶檢修和安全性缺乏認(rèn)識 2 氧氣濕化必不可少（解決問題的措施） 3 家庭氧氣吸入裝置普遍存在消毒問題 例 3：“ 雙腔洗胃管用于小兒中毒搶救 ” 第一部分 小兒口服中毒是兒科常見急癥之一，洗胃是其首要的救護(hù)措施。傳統(tǒng)的洗胃法是 ?? ，但因 ?? ，洗胃中常發(fā)生 ?? ，造成洗胃困難。為提高洗胃的效果，探討更有效的洗胃方法，我科自 年 月起，采用經(jīng)口插入雙腔 ?? 搶救小兒口服中毒 例，取得較好的效果，報(bào)告如下： 第二部分 ?1， 臨床資料 1 一般資料 2 材料 3 操作方法 2, 洗胃注意事項(xiàng) 1 掌握小兒插胃管的技巧。 2 掌握雙腔洗胃的插管長度。 3 預(yù)防洗胃并發(fā)癥。 結(jié)果 本組 例患兒中 例一次插管成功，一次插管成功率 9 4%，此法 ?? ，一 般 20 秒內(nèi)可完成洗胃，比傳統(tǒng) ?? ，除 1 例患兒因過度掙扎反復(fù)插管引起消化道黏膜少量出血外無其他并發(fā)癥發(fā)生。 例 4， “ 介紹一種防治頸椎病的可調(diào)式三棱枕 ” 第一部分 為解除頸椎病患者的病痛，我們依據(jù) ?? 應(yīng)用 ?? ，設(shè)置 ?? 的可調(diào)式三棱枕，自 年 月臨床應(yīng)用觀察，它既有治療又有預(yù)防頸椎病的作用，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。 第二部分 ? 可調(diào)式三棱枕制作及使用方法 1 制作 2 使用方法 ? 臨床應(yīng)用及效果 1 臨床應(yīng)用（含療效評定標(biāo)準(zhǔn)） 2 應(yīng)用效果 例 5： “ 中心靜脈導(dǎo)管置換術(shù)的臨床應(yīng)用 ” 第 一部分 中心靜脈導(dǎo)管置換術(shù)是在原中心靜脈導(dǎo)管堵塞不能使用的情況下采取的導(dǎo)管置換技術(shù)。據(jù)報(bào)道中心靜脈導(dǎo)管最長留置使用時(shí)間在 1 年，而我們 ?? 只在幾個(gè)月甚至幾周導(dǎo)管就被堵塞，不得不 ?? 再行穿刺置入。怎樣延長中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間， ?? 。自某某年某月開始，我們總結(jié)了 例病人中心靜脈導(dǎo)管置換技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。 第二部分 ? 臨床資料與方法 1 資料 2 方法 1 準(zhǔn)備物品 2 體位 3 操作步驟。 結(jié)果。 ?討論 1 導(dǎo)管置換適應(yīng)征 2 導(dǎo)管置換操作的注意事項(xiàng) 1 病人體位 2 置換導(dǎo)管的時(shí)間 3 置換導(dǎo)管時(shí)出血的處理 4 置管配合 5 穿刺置管與換管需同一人操作 6 避免多次換管 7 換管后的護(hù)理技術(shù)要求。 例 6： “ 例低溫體外循環(huán)圍手術(shù)期護(hù)理 ” 第一部分（前面已介紹） 第二部分 ? 術(shù)前護(hù)理 ? 1心理護(hù)理 2皮膚護(hù)理 3其它準(zhǔn)備 4監(jiān)護(hù)室準(zhǔn)備。 ? 術(shù)后護(hù)理 ? 1 體位 2 體溫監(jiān)測 3 生命體征監(jiān)測 4 飲食指導(dǎo) 5 出院前指導(dǎo)。 ?1，主體內(nèi)容無臨床任何資料， 與 例完全未聯(lián)系， ?2，無效果評價(jià)、經(jīng)驗(yàn)？教訓(xùn)？ ?3，未提出要研究、解決的問題、無對以往護(hù)理內(nèi)容的補(bǔ)充和改進(jìn)。 ?例 7： “1 例原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)合并多發(fā)泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理 ” 第二部分 ?1， 病歷介紹：（大篇幅的病史、癥狀、檢查） ?2， 臨床護(hù)理 1 泌尿系結(jié)石的護(hù)理（略） 2 體外震波碎石的護(hù)理（略） 3 甲狀旁腺手術(shù)護(hù)理（略） 4 急性腎衰的護(hù)理（略） 3，體會(huì)：（大篇幅再把病人情況、確疹經(jīng)過進(jìn)行敘述，約 400 余字）。 該病例是一疑難雜癥，確診不易，屬醫(yī)療問題。護(hù)理僅為常規(guī)護(hù)理。例 8： “ 高血壓腦出血病人手術(shù)治療的護(hù)理 ” 第一部分 報(bào)道我科從 年 月手術(shù)治療高血壓腦出血病人 例的護(hù)理體會(huì)。重點(diǎn)介紹臨床觀察要點(diǎn)，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理等。護(hù)理效果滿意無嚴(yán)重并發(fā)癥。 第二部分 ?1， 臨床資料 本組 例，男 例，女 例，年齡 —— 歲，平均 歲。意識狀況：意識清楚 例，朦朧 例，淺昏迷 例，中度昏迷 例，小腦天幕疝 例。（相加后與總數(shù)差 5 例， 小腦天幕疝能否歸在意識狀態(tài)中？）。顱內(nèi)出血量 —— 毫升，平均 毫升（有無必要平均量）。發(fā)病至手術(shù)時(shí)間為 —— 小時(shí)。手術(shù)方法：略。結(jié)果：治愈 例，好轉(zhuǎn) 例，病情惡化自動(dòng)出院 例。（無治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。 病情惡化加死亡占 3 2%。以上兩點(diǎn)與出血部位、手術(shù)時(shí)機(jī)、護(hù)理措施等有無關(guān)系）。 ? 2， 護(hù)理體會(huì) 1 臨床觀察要點(diǎn)： 1意識、瞳孔、生命體征的觀察， ?? 其變化過程是決定手術(shù)的重要指標(biāo)。 ?? 。（是術(shù)前觀察？ 聯(lián)系資料中所述病情惡化與死亡病例與護(hù)理觀察有無關(guān)系？有無責(zé)任？ 與資料無關(guān)系。） 2 應(yīng)激性潰瘍的觀察： ?? ，有 4 例患者術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激性胃潰瘍，其中 例病情惡化 治療無效而死亡。（術(shù)前？ 術(shù)后？ 例患者是醫(yī)生還是護(hù)士發(fā)現(xiàn)的，與觀察內(nèi)容有無聯(lián)系？） 2 護(hù)理措施 1 術(shù)前護(hù)理：略（系常規(guī)） 2 術(shù)后護(hù)理：略（系常規(guī)） （條理不清楚，觀察病情單列，不能體現(xiàn)術(shù)前后的觀察內(nèi)容。 常規(guī)護(hù)理，與資料無聯(lián)系，最不可取。） 第三部分內(nèi)容主要寫存在的不足與問題，或?qū)窈蟠鉀Q的問題進(jìn)行展望的建議，應(yīng)言簡意賅。也可對報(bào)告進(jìn)行概括性小結(jié)，但應(yīng)避免與第一部分內(nèi)容的重復(fù)。 例 1： “ 手術(shù)病人術(shù)后疼痛狀況的調(diào)查與分析 ” “ 總之，病人的手術(shù)后疼痛處理有待改善。護(hù)士不僅要提高自身的有 關(guān)疼痛知識與技能，還應(yīng)加強(qiáng)病人教育，以充分發(fā)揮護(hù)士在手術(shù)后疼痛處理中的作用。 ” 例 2： “ 社區(qū)家庭氧療中常見問題的調(diào)查分析 ” “?? 。社區(qū)家庭個(gè)人專用吸氧的情況下，使用何種消毒劑、如何消毒，多長時(shí)間更換氧氣管，有待進(jìn)一步研究。 ” （下一步研究方向，探討的起點(diǎn)。） 例 3： “1 例罕見迷走右鎖骨下動(dòng)脈病人的術(shù)后護(hù)理 ” “ 此類病人的手術(shù)后護(hù)理國內(nèi)鮮見報(bào)道。在缺少前人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以資借鑒的情況下，我們在護(hù)理實(shí)踐中邊摸索邊改進(jìn)，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，為今后護(hù)理此類病人奠定了基礎(chǔ)。 ”（與第一部分內(nèi)容無重復(fù)） 有關(guān)參考文獻(xiàn) 參考文獻(xiàn)列于 正文之后以示正文中所提到的方法或成果中所引證的論據(jù)的根據(jù)，（如公認(rèn)的指標(biāo)，效果評定的標(biāo)準(zhǔn)）。是評價(jià)該專題報(bào)告學(xué)術(shù)水平的一個(gè)主要方面（應(yīng)盡量選用近期出版的資料），同時(shí)也可幫助讀者深入考查。 例1： “1 例罕見迷走右鎖骨下動(dòng)脈病人的術(shù)后護(hù)理 ” 。在前言中 ??報(bào)告較少 ” 例 2： “ 例早產(chǎn)兒院間轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理 ” （ ?? 在轉(zhuǎn)運(yùn)前采取措施如 ?? 等，患兒經(jīng)過處理后病 情穩(wěn)定，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中是比較平穩(wěn)的 查閱文獻(xiàn) —— “ 例危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)體會(huì)。 ” 例 3：“ 社區(qū)家庭氧療中常見問題的調(diào)查分析 ” “?? 曾有報(bào)道在使用高濃度 麻醉機(jī)面罩給氧的同時(shí)電擊除顫導(dǎo)致起火 ” （以證實(shí)在家庭 中氧氣筒放在暖氣旁、插銷板旁、陽光直射的窗臺上等不安全地方要予糾正的必要性） 例 4： “ 介紹一種防治頸椎病的可調(diào)式三棱枕 ”（其參考文獻(xiàn)是為了證實(shí)三棱枕制作的科學(xué)性有理論依據(jù)） 有關(guān)原始資料 屬于臨床護(hù)理研究的專題報(bào)告，其原始資料應(yīng)為作者自己搜集、積累的資料。是親自護(hù)理、觀察取得的第一手資料，方可體現(xiàn)其真實(shí)性、有效性、準(zhǔn)確性。 原始資料的內(nèi)容應(yīng)與專題報(bào)告所要研究的工作和問題緊密相關(guān)，如果作者嚴(yán)格按照科學(xué)研究的過程進(jìn)行學(xué)術(shù)性報(bào)告寫作，有目的、有計(jì)劃地搜集病例資 料，就不會(huì)出現(xiàn)資料與研究或?qū)嶋H工作相脫節(jié)的現(xiàn)象。 有關(guān)新知識、新技術(shù)、新成果 是指應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)理論以及先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，對一些疾病的診斷、檢查、治療、手術(shù)、護(hù)理等提供新的方法。 應(yīng)突出以下方面 1,選題要有先進(jìn)性，有所創(chuàng)新。無論是引進(jìn)的新知識、新技術(shù)、新成果、還是作者本人創(chuàng)新或有重大改進(jìn)的項(xiàng)目，要能體現(xiàn)我國、我省醫(yī)療、護(hù)理最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)水平，傳遞最新信息。 2，任何一項(xiàng)新知識、新技術(shù)、新成果的推廣應(yīng)用都離不開護(hù)理人員的嚴(yán)密觀察、監(jiān)護(hù)及操作配合，因此、此類專題報(bào)告在方法上要突破常規(guī)，突出護(hù)理工作的新創(chuàng)造、新經(jīng) 驗(yàn)。并確實(shí)能體現(xiàn)提高了治療效果，促進(jìn)了病人的康復(fù)；增加效益，節(jié)省人力、財(cái)力和時(shí)間；促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科向科學(xué)化、現(xiàn)代化方向發(fā)展。 3，新技術(shù)、新成果多屬硬科學(xué)的范疇，硬科學(xué)的突出特點(diǎn)是科學(xué)性強(qiáng)。因此、資料要完整，凡屬保證科學(xué)性和提供重復(fù)驗(yàn)證的必要信息應(yīng)盡量列出。對臨床觀察的數(shù)據(jù)積累要求真實(shí)，準(zhǔn)確無誤，評價(jià)結(jié)果要有硬性指標(biāo)，（如為公認(rèn)的指標(biāo)需注明出處。）維護(hù)數(shù)據(jù)的嚴(yán)肅性本身就是維護(hù)科學(xué)的真實(shí)性和嚴(yán)肅性。