保險公司下半年工作計劃20xx與保險公司下半年計劃20xx匯編-資料下載頁
2024-11-22 01:33本頁面
【正文】 工作。一是做好尚未參保的正常生產經營企業(yè)和金融單位的擴面參保工作，上半年農業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫(yī)療保險。二是加大私營、民營企業(yè)的擴面工作力度，通過社會保險局、基金結算中心等相關單位及時掌握新增社會保險登記的私營、民營企業(yè)情況，上門宣傳政策，耐心做工作，上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍。(二)完善醫(yī)療管理完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)療管理的基礎，每年年初我們都要根據上年度協(xié)議執(zhí)行情況對醫(yī)療保險服務協(xié)議進行修改完善。今年我們主要做了三個方面的完善：一是對醫(yī)療違規(guī)行為做了明確界定，并相應細化了處罰條款。二是對協(xié)議病種的實際醫(yī)療費用做了詳細測算，調整了一些不合理的協(xié)議病種結算基數(shù)。三是根據基金的承受能能力和醫(yī)療技術發(fā)展的實際，適當增補了一些新的醫(yī)療技術納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結算范圍。做好“兩定”機構年度考核工作。上半年我們會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等相關部門，對全市定點醫(yī)療機構和定點藥店20xx年度執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況進行了考核，總體上看“兩定”機構對醫(yī)療保險政策規(guī)定有了進一步的認識，執(zhí)行情況較好。但也有少數(shù)單位認識不深，執(zhí)行不嚴，甚至為了謀利故意違規(guī)操作，對這些單位作出了限期整改的處理。完善基金分析，有針對性地加強監(jiān)管。今年上半年，我們首次采用圖表分析的形式對14月份醫(yī)療保險基金運行情況進行了細致分析。
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