【正文】 公立醫(yī)院?？漆t(yī)生聯系溝通平臺，加強分工協作，上下聯動，探索社區(qū)首診和雙向轉診制度。逐步建立公立醫(yī)院出院患者跟蹤服務制度，為下轉患者提供連續(xù)性服務。推進遠程醫(yī)療系統建設，開展遠程會診、醫(yī)學影像、心電診斷等遠程醫(yī)療服務。充分利用公立醫(yī)院等資源，發(fā)展集中檢驗，推動檢查檢驗互認，減少重復就醫(yī)。
　　落實社區(qū)公共衛(wèi)生服務
　　充分利用居民健康檔案、衛(wèi)生統計數據、專項調查等信息，定期開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，明確轄區(qū)居民基本健康問題，制訂人群健康干預計劃。實施好國家基本公共衛(wèi)生服務項目，不斷擴大受益人群覆蓋面。嚴格執(zhí)行各項公共衛(wèi)生服務規(guī)范和技術規(guī)范，按照服務流程為特定人群提供相關基本公共衛(wèi)生服務，提高居民的獲得感。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的分工協作，合理設置公共衛(wèi)生服務崗位，進一步整合基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，推動防治結合。在穩(wěn)步提高公共衛(wèi)生服務數量的同時，注重加強對公共衛(wèi)生服務質量的監(jiān)測和管理，關注健康管理效果。
　　大力發(fā)展中醫(yī)藥服務
　　在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務以及慢性病康復中，充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心集中設置中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。加強合理應用中成藥的宣傳和培訓，推廣針灸、推拿、拔罐、中醫(yī)熏蒸等適宜技術。積極開展中醫(yī)“治未病”服務，為社區(qū)居民提供中醫(yī)健康咨詢、健康狀態(tài)辨識評估及干預服務，大力推廣普及中醫(yī)藥健康理念和知識。
　　加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設
　　合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員崗位結構，加強以全科醫(yī)生、社區(qū)護士為重點的社區(qū)衛(wèi)生人員隊伍建設。繼續(xù)加大對全科醫(yī)生規(guī)范化培訓的支持力度，積極采取措施，鼓勵醫(yī)學畢業(yè)生參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。大力推進全科醫(yī)生轉崗培訓，充實全科醫(yī)生隊伍。以提高實用技能為重點，加強社區(qū)衛(wèi)生在崗人員培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，社區(qū)衛(wèi)生技術人員每5年累計參加技術培訓時間不少于3個月。各地要定期開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理人員培訓，培養(yǎng)一批懂業(yè)務、會管理、群眾滿意的管理人員。
　　三、轉變服務模式，大力推進基層簽約服務
　　加強簽約醫(yī)生團隊建設
　　簽約醫(yī)生團隊由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員組成。根據轄區(qū)服務半徑和服務人口，合理劃分團隊責任區(qū)域，實行網格化管理。簽約醫(yī)生團隊應當掌握轄區(qū)居民主要健康問題，開展健康教育和健康促進、危險因素干預和疾病防治，實現綜合、連續(xù)、有效的健康管理服務。到20xx年，力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個居民有一份電子化的健康檔案。
　　大力推行基層簽約服務
　　推進簽約醫(yī)生團隊與居民或家庭簽訂服務協議，建立契約式服務關系。在簽約服務起始階段，應當以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等長期利用社區(qū)衛(wèi)生服務的人群為重點，逐步擴展到普通人群。在推進簽約服務的過程中，要注重簽約服務效果，明確簽約服務內容和簽約條件，確定雙方應當承擔的責任、權利、義務等事項，努力讓居民通過簽約服務能夠獲得更加便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務，引導居民主動簽約。探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。完善簽約服務激勵約束機制，簽約服務費用主要由醫(yī)?；?、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生服務經費等渠道解決。
　　開展便民服務
　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構要合理安排就診時間，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當適當延長就診時間和周末、節(jié)假日開診，實行錯時服務，滿足工作人群就診需求。鼓勵各地以慢性病患者管理、預防接種、兒童保健、孕產婦保健等相關服務對象為重點，逐步開展分時段預約診療服務。對重點人群開展定期隨訪，對有需要的病人進行上門訪視。大力發(fā)展社區(qū)護理，鼓勵開展居家護理服務。
　　做好流動人口社區(qū)衛(wèi)生服務
　　各地要將農民工及其隨遷家屬納入社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務范圍，根據實際服務人口合理配置衛(wèi)生技術人員，方便流動人群就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務。流動人口按有關規(guī)定與居住地戶籍人口同等享受免費基本公共衛(wèi)生服務。要深入流動人口集中區(qū)域，采取宣講、壁報、發(fā)放材料、新媒體等多種形式開展宣傳，使其了解國家基本公共衛(wèi)生服務項目的服務對象、內容、流程等。針對流動人口的特點，應當重點加強健康教育、傳染病防控、預防接種、孕產婦保健等公共衛(wèi)生服務。
　　延伸社區(qū)衛(wèi)生服務功能
　　根據社區(qū)人群基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務內容，豐富服務形式，拓展服務項目。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構與養(yǎng)老服務機構開展多種形式的合作，加強與相關部門配合，協同推進醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構面向服務區(qū)域內的機關單位、學校、寫字樓等功能社區(qū)人群，開展有針對性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。引導社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務，通過開展慢性病患者俱樂部或互助小組、培訓家庭保健員等形式，不斷提高居民自我健康管理意識。
　　四、加強社區(qū)衛(wèi)生服務保障與監(jiān)督管理
　　加強醫(yī)療質量安全保障
　　嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量管理的有關法律法規(guī)、規(guī)章制度及診療規(guī)范，加強醫(yī)療質量控制。加強一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等索證和驗證工作。對口腔科、消毒供應室、治療室、換藥室和清創(chuàng)室等重點部門醫(yī)療器械和環(huán)境要嚴格執(zhí)行清理、消毒和滅菌。加強院內感染控制，嚴格執(zhí)行消毒滅菌操作規(guī)范，按要求處理醫(yī)療廢物，實行登記管理制度，保證醫(yī)療安全。嚴格遵守抗菌藥物、激素的使用原則及聯合應用抗菌藥物指征。合理選用給藥途徑，嚴控抗菌藥物、激素、靜脈用藥的使用比例，保證用藥與診斷相符。完善醫(yī)療風險分擔機制，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構參加醫(yī)療責任保險。
　　加強信息技術支撐
　　推進使用居民就醫(yī)“一卡通”，用活用好電子健康檔案。以小區(qū)為單位，統籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息管理系統建設，進一步整合婦幼保健、計劃生育、預防接種、傳染病報告、嚴重精神障礙等各相關業(yè)務系統，避免數據重復錄入。推動社區(qū)衛(wèi)生信息平臺與社區(qū)公共服務綜合信息平臺有效對接，促進社區(qū)衛(wèi)生服務與其他社區(qū)公共服務、便民利民服務、志愿互助服務有機融合和系統集成。不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統功能，逐步實現預約、掛號、診療、轉診、公共衛(wèi)生服務以及收費、醫(yī)保結算、檢驗和藥品管理等應用功能，加強機構內部信息整合共享，逐步通過信息系統實現服務數量和質量動態(tài)監(jiān)管。加強區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，推動各社區(qū)衛(wèi)生服務機構與區(qū)域內其他醫(yī)療衛(wèi)生機構之間信息互聯互通、資源共享。充分利用移動互聯網、智能客戶端、即時通訊等現代信息技術，加強醫(yī)患互動，改善居民感受，提高服務效能。
　　加強政策支持和績效考核
　　各級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要推動落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設、財政補助、人事分配等相關保障政策，充分調動社區(qū)醫(yī)務人員的積極性。進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的監(jiān)督管理，建立健全各項管理制度，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構文化和醫(yī)德醫(yī)風建設。各地要不斷完善績效考核制度，將提升服務質量有關內容納入社區(qū)衛(wèi)生服務機構考核重點內容，推動社區(qū)衛(wèi)生服務機構持續(xù)改善服務，提高居民信任度和利用率。
26