【正文】 公立醫(yī)院專科醫(yī)生聯(lián)系溝通平臺(tái)，加強(qiáng)分工協(xié)作，上下聯(lián)動(dòng)，探索社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。逐步建立公立醫(yī)院出院患者跟蹤服務(wù)制度，為下轉(zhuǎn)患者提供連續(xù)性服務(wù)。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。充分利用公立醫(yī)院等資源，發(fā)展集中檢驗(yàn)，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)，減少重復(fù)就醫(yī)。
　　落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)
　　充分利用居民健康檔案、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專項(xiàng)調(diào)查等信息，定期開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，明確轄區(qū)居民基本健康問題，制訂人群健康干預(yù)計(jì)劃。實(shí)施好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不斷擴(kuò)大受益人群覆蓋面。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范，按照服務(wù)流程為特定人群提供相關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民的獲得感。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，合理設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)崗位，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)防治結(jié)合。在穩(wěn)步提高公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測和管理，關(guān)注健康管理效果。
　　大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)
　　在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)以及慢性病康復(fù)中，充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集中設(shè)置中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。加強(qiáng)合理應(yīng)用中成藥的宣傳和培訓(xùn)，推廣針灸、推拿、拔罐、中醫(yī)熏蒸等適宜技術(shù)。積極開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，為社區(qū)居民提供中醫(yī)健康咨詢、健康狀態(tài)辨識(shí)評(píng)估及干預(yù)服務(wù)，大力推廣普及中醫(yī)藥健康理念和知識(shí)。
　　加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
　　合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員崗位結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)以全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士為重點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)加大對(duì)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的支持力度，積極采取措施，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。大力推進(jìn)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，充實(shí)全科醫(yī)生隊(duì)伍。以提高實(shí)用技能為重點(diǎn)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生在崗人員培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員每5年累計(jì)參加技術(shù)培訓(xùn)時(shí)間不少于3個(gè)月。各地要定期開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)，培養(yǎng)一批懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理、群眾滿意的管理人員。
　　三、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，大力推進(jìn)基層簽約服務(wù)
　　加強(qiáng)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)
　　簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成。根據(jù)轄區(qū)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)掌握轄區(qū)居民主要健康問題，開展健康教育和健康促進(jìn)、危險(xiǎn)因素干預(yù)和疾病防治，實(shí)現(xiàn)綜合、連續(xù)、有效的健康管理服務(wù)。到20xx年，力爭實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。
　　大力推行基層簽約服務(wù)
　　推進(jìn)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民或家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立契約式服務(wù)關(guān)系。在簽約服務(wù)起始階段，應(yīng)當(dāng)以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等長期利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人群為重點(diǎn)，逐步擴(kuò)展到普通人群。在推進(jìn)簽約服務(wù)的過程中，要注重簽約服務(wù)效果，明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)等事項(xiàng)，努力讓居民通過簽約服務(wù)能夠獲得更加便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)居民主動(dòng)簽約。探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)保基金、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。
　　開展便民服務(wù)
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要合理安排就診時(shí)間，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)延長就診時(shí)間和周末、節(jié)假日開診，實(shí)行錯(cuò)時(shí)服務(wù)，滿足工作人群就診需求。鼓勵(lì)各地以慢性病患者管理、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等相關(guān)服務(wù)對(duì)象為重點(diǎn)，逐步開展分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)。對(duì)重點(diǎn)人群開展定期隨訪，對(duì)有需要的病人進(jìn)行上門訪視。大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理，鼓勵(lì)開展居家護(hù)理服務(wù)。
　　做好流動(dòng)人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
　　各地要將農(nóng)民工及其隨遷家屬納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍，根據(jù)實(shí)際服務(wù)人口合理配置衛(wèi)生技術(shù)人員，方便流動(dòng)人群就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。流動(dòng)人口按有關(guān)規(guī)定與居住地戶籍人口同等享受免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。要深入流動(dòng)人口集中區(qū)域，采取宣講、壁報(bào)、發(fā)放材料、新媒體等多種形式開展宣傳，使其了解國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程等。針對(duì)流動(dòng)人口的特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育、傳染病防控、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。
　　延伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能
　　根據(jù)社區(qū)人群基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，豐富服務(wù)形式，拓展服務(wù)項(xiàng)目。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，加強(qiáng)與相關(guān)部門配合，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面向服務(wù)區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)單位、學(xué)校、寫字樓等功能社區(qū)人群，開展有針對(duì)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。引導(dǎo)社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，通過開展慢性病患者俱樂部或互助小組、培訓(xùn)家庭保健員等形式，不斷提高居民自我健康管理意識(shí)。
　　四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障與監(jiān)督管理
　　加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全保障
　　嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及診療規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等索證和驗(yàn)證工作。對(duì)口腔科、消毒供應(yīng)室、治療室、換藥室和清創(chuàng)室等重點(diǎn)部門醫(yī)療器械和環(huán)境要嚴(yán)格執(zhí)行清理、消毒和滅菌。加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌操作規(guī)范，按要求處理醫(yī)療廢物，實(shí)行登記管理制度，保證醫(yī)療安全。嚴(yán)格遵守抗菌藥物、激素的使用原則及聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物指征。合理選用給藥途徑，嚴(yán)控抗菌藥物、激素、靜脈用藥的使用比例，保證用藥與診斷相符。完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
　　加強(qiáng)信息技術(shù)支撐
　　推進(jìn)使用居民就醫(yī)“一卡通”，用活用好電子健康檔案。以小區(qū)為單位，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步整合婦幼保健、計(jì)劃生育、預(yù)防接種、傳染病報(bào)告、嚴(yán)重精神障礙等各相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入。推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)與社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺(tái)有效對(duì)接，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與其他社區(qū)公共服務(wù)、便民利民服務(wù)、志愿互助服務(wù)有機(jī)融合和系統(tǒng)集成。不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)功能，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)約、掛號(hào)、診療、轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)以及收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算、檢驗(yàn)和藥品管理等應(yīng)用功能，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息整合共享，逐步通過信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)管。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間信息互聯(lián)互通、資源共享。充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能客戶端、即時(shí)通訊等現(xiàn)代信息技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)，改善居民感受，提高服務(wù)效能。
　　加強(qiáng)政策支持和績效考核
　　各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要推動(dòng)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、財(cái)政補(bǔ)助、人事分配等相關(guān)保障政策，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的積極性。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，建立健全各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。各地要不斷完善績效考核制度，將提升服務(wù)質(zhì)量有關(guān)內(nèi)容納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核重點(diǎn)內(nèi)容，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)持續(xù)改善服務(wù)，提高居民信任度和利用率。
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