【正文】 重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。強化“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓，嚴格執(zhí)行診療技術操作規(guī)范，遵循診療常規(guī)，實行患者病情評估制度、根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果適時調(diào)整診療方案。加強運行病歷監(jiān)控與質(zhì)量管理，落實三級醫(yī)師負責制，保障治療安全、及時、有效、經(jīng)濟。對急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。對危重病人，嚴格執(zhí)行我院制定的危重病人的管理規(guī)定行，提高搶救成功率。實行手術資格準入、分級管理、重大手術報告審批制度，加強圍手術期質(zhì)量控制與安全管理。加強重點科室的質(zhì)量控制與安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量提高與持續(xù)改進、保障醫(yī)療安全。
　　貫徹落實《河南省醫(yī)療機構護理核心制度》，嚴格執(zhí)行《河南省執(zhí)業(yè)護士考核管理辦法》，加強對全院護理管理人員開展護理管理專業(yè)崗位培訓。對重點科室護理人員開展?？谱o士培訓。對全院各級各類護理人員開展“三基三嚴”規(guī)范化培訓。護理管理工作實行目標管理責任制、護理質(zhì)量責任追究制和護理不良事件報告制，依照《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》、為患者提供規(guī)范的臨床護理服務。加強護理重點環(huán)節(jié)的管理和危重患者管理，保障患者安全，努力達到基礎護理合格率、危重患者合格率≥85%。護理技術操作合格率≥90%。護理文書書寫合格率≥90%。健康教育覆蓋率≥100%。
　　嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》加強醫(yī)院感染工作，落實目標管理責任制，規(guī)范開展各項監(jiān)測工作，加強對消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和物品的管理。開展全院、全員醫(yī)院感染管理知識和技能培訓，加強職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作，保障患者和職工的安全。同時，做好結(jié)核病轉(zhuǎn)診、醫(yī)院感染病例和疫情上報工作。
　　貫徹落實《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》等有關法律、法規(guī)和規(guī)章制度，執(zhí)行藥師查房會診與搶救、參加危重患者用藥的病案討論制度，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。加強處方管理，落實處方點評制度，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥。加強特殊藥品和高危藥品的購置、使用與保管，為患者提供安全、有效的藥學服務。
　　進一步完善醫(yī)技科室的布局、流程、設備、設施，專業(yè)設置和人員配備達到合理規(guī)范。醫(yī)技檢查科室要落實全面的質(zhì)量管理與改進制度，實施質(zhì)量控制，執(zhí)行技術操作規(guī)范，提供報告及時、規(guī)范、準確，定期開展臨床隨訪和質(zhì)量評價，滿足臨床服務需要，并能提供24小時急診檢查服務。
　　貫徹落實《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》，制定科學合理的用血方案，嚴格執(zhí)行血液核查制度，加強血液入庫、發(fā)放流程管理，規(guī)范輸血前血型血清學實驗室檢查。加強臨床標本采集、輸血核對、輸血觀察等管理。加強臨床用血、安全輸血和醫(yī)療急救用血規(guī)范管理，確保醫(yī)院輸血科學、合理、安全。
　　(五)學習貫徹醫(yī)改精神，落實執(zhí)行醫(yī)改政策
　　認真學習貫徹黨中央國務院對衛(wèi)生工作的總體部署和要求，加快落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和20xx年各級衛(wèi)生工作會議精神，突出抓好醫(yī)改各項任務。緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實際，制定并實施推進醫(yī)改工作的方案和措施，優(yōu)化醫(yī)院的結(jié)構和布局，探索完善管理體制，改善和加強醫(yī)院管理，調(diào)整醫(yī)療服務價格，逐步取消藥品加成。實施醫(yī)院運行機制改革和人事、收入分配制度改革，加強崗位績效考核，探索實施崗位績效工資制。進一步開放周末門診、延長門診掛號時間，采取多種便民、利民措施，優(yōu)化流程，方便患者就醫(yī)。創(chuàng)建平安醫(yī)院，規(guī)范醫(yī)院投訴管理，推動建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度和醫(yī)療責任保險制度。健全醫(yī)師定期考核和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評制度，弘揚白求恩精神，建立先進的醫(yī)院文化。強化工作責任，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性，及時解決改革中的困難和突出問題，不斷創(chuàng)新管理機制和工作方法，確保改革取得實效。
　　(六)積極實施基本公共衛(wèi)生服務項目，提高防治重大疾病和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力
　　積極推動國家基本公共衛(wèi)生服務項目，繼續(xù)實施“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助”、“降消”等項目，確保項目健康運行。加強愛嬰醫(yī)院管理，促進母乳喂養(yǎng)。
　　進一步做好甲型HINI流感防控救治工作，繼續(xù)開展對醫(yī)務人員進行診斷治療、消毒隔離和個人防護等相關知識的培訓，配備臨床救治必備的藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)護防護用品，完備呼吸重癥監(jiān)護病房(RICU)條件、并達到投入使用的標準，努力提高甲型HINI流感醫(yī)療救治水平。
　　進一步做好艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎等重大傳染病的醫(yī)療救治工作。繼續(xù)做好手足口病、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對工作。
　　建立完善應急管理機制，努力做好應對重大傳染病疫情、群眾不明原因性疾病、重大食物中毒和飲用水污染事件、重大職業(yè)中毒、醫(yī)源性感染暴發(fā)、生化恐怖襲擊事件、重大安全事故、自然災害事故等相關事件的醫(yī)療救治工作，積極承擔政府指令性緊急醫(yī)療救援任務。
　　(七)統(tǒng)籌兼顧，做好醫(yī)院各項工作
　　深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動、醫(yī)院管理年活動和“三優(yōu)一滿意”活動，努力完成第二周期醫(yī)院評審達標工作。加強質(zhì)量安全管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
　　努力完備與“二甲”醫(yī)院規(guī)模相適應的醫(yī)療設備，積極做好磁共振、16排CT機、DR、直線加速器等醫(yī)療設備的購進、安裝和調(diào)試工作，并盡早投入使用。
　　加快門診綜合樓建設，保證質(zhì)量和安全，保證工期和進度，保證竣工和使用。積極努力的克服困難、創(chuàng)造條件增加病區(qū)、建設與病房樓A區(qū)相連接的病房，盡力滿足病人住院需求。動工興建倉庫樓、營養(yǎng)食堂，完善醫(yī)院后勤保障服務功能。
　　貫徹落實《關于20xx年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》和我院制定的《禁煙工作實施方案》，加大控煙履約工作力度。通過實施全面禁煙工作，進一步加強控煙宣傳和法制建設，正確引導全院工作人員戒煙，不在工作場所和公共場所吸煙，宣傳煙草危害知識，對門診、住院病人中的吸煙者進行勸阻和指導，努力實現(xiàn)室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁煙目標。
　　加強人才隊伍建設，吸收和招聘醫(yī)院所需要的專業(yè)技術人員，力求達到人力資源配置符合醫(yī)院功能任務和管理的需要。
　　積極為全院職工套改工資，根據(jù)國家政策、酌情發(fā)放生活補貼。
　　根據(jù)醫(yī)療服務需求和醫(yī)院功能設計，科學編制醫(yī)院“xx”發(fā)展規(guī)劃、三年行動計劃、年度及月度計劃，明確辦院方向，指導醫(yī)院有序、高效運行。
　　加強人才培養(yǎng)、發(fā)展?？平ㄔO，實施技術創(chuàng)新，努力開展新業(yè)務、新技術、新項目，不斷提高醫(yī)療技術水平和服務質(zhì)量。
　　強化管理、艱苦奮斗、厲行節(jié)約、增收節(jié)支、堵塞漏洞、擴大積累、爭取資金、增強財力。
　　貫徹落實計劃生育政策，育齡婦女要按時參加孕檢，嚴禁利用儀器鑒定胎兒性別，杜絕違犯計劃生育政策現(xiàn)象在我院發(fā)生。
　　1認真抓好綜合治理工作、信訪穩(wěn)定和平安醫(yī)院建設工作，對重點科室和重點部位要重點防范，對重點設備設施要重點檢查，維護好醫(yī)院治安秩序，努力做好安全生產(chǎn)工作。要經(jīng)常檢查消防設備、開展消防演練，做到防患于未然。繼續(xù)做好安全防范工作，努力打造平安醫(yī)院。
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