【導(dǎo)讀】□；□；□預(yù)(概)算建安工作量。投資類別□；□；□；□；□其中：樁基萬元。建筑面積m²層次土建萬元。結(jié)構(gòu)類型開工日期安裝萬元。完工日期驗收日期裝修萬元。單位名稱資質(zhì)等級法人代表項目負責(zé)人。工程項目施工管理人員名單。質(zhì)量部門負責(zé)人執(zhí)業(yè)證號聯(lián)系電話。建設(shè)單位項目負責(zé)人：(公章). 監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師。3主要專業(yè)工程操作上崗證書。5施工圖審查情況。7施工組織設(shè)計、施工方案及審批。9工程質(zhì)量檢驗制度。10攪拌站及計量設(shè)置。11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理。建筑面積m2結(jié)構(gòu)層次中標(biāo)價格萬元承包方式。定額工期天計劃開工日期計劃竣工日期合同編號。上述準備工作已就緒，定于正式開工，希建設(shè)(監(jiān)理)單位于前進行審核，特此。出廠檢驗報告和進場復(fù)驗報告匯總表。序號材料品種牌號、標(biāo)號合格證編號生產(chǎn)廠家進場數(shù)量進場日期復(fù)試報告編號報告日期主要使用部位及有關(guān)說明。序材料名稱現(xiàn)場抽樣數(shù)量外觀質(zhì)量檢驗物理性能檢驗。大于1000卷抽5卷，每500～1000卷抽4卷

　　

【正文】 論 總監(jiān)理工程師： 施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日 (建設(shè)單位項目負責(zé)人 ) 年 月 日 注：質(zhì)量評價為差的項目，應(yīng)進行返修。 分部 (子分部 )工程質(zhì)量驗收記錄 統(tǒng)表 1 工程名稱 結(jié)構(gòu)類型 層數(shù) 施工單位 技術(shù)部門 負責(zé)人 質(zhì)量部門 負責(zé)人 分包單位 分包單位 負責(zé)人 分包技術(shù) 負 責(zé)人 序號 分項工程名稱 檢驗批數(shù) 施工單位檢查評定 驗收意見 1 2 3 4 5 6 7 質(zhì)量控制資料 安全和功能檢驗 (檢測 )報告 觀感質(zhì)量驗收 驗 收 單 位 分包單位 項目經(jīng)理 年 月 日 施工單位 項目經(jīng)理 年 月 日 勘察單位 項目負責(zé)人 年 月 日 設(shè)計單位 項目負責(zé)人 年 月 日 監(jiān)理 (建設(shè)單位 ) 總監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項目專業(yè)負責(zé)人 ) 年 月 日 分項工程質(zhì)量驗收記錄 統(tǒng)表 2 工程名稱 結(jié)構(gòu)類型 檢驗批數(shù) 施工單位 項目經(jīng)理 項目技術(shù)負責(zé)人 分包單位 分包單位負責(zé)人 分包經(jīng)理 序號 檢驗批部位、區(qū)段 施工單位評定結(jié)果 監(jiān)理 (建設(shè) )單位驗收結(jié)論 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 檢 查 結(jié) 論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 驗 收 結(jié) 論 監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人 ) 年 月 日 地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收記錄 工程名稱 結(jié)構(gòu)類型 層數(shù) 施工單位 技術(shù)部門 負責(zé)人 質(zhì)量部門 負責(zé)人 分包單位 分包單位 負責(zé)人 分包技 術(shù) 負責(zé)人 序號 分項工程名稱 檢驗批數(shù) 施工單位檢查評定 驗收意見 質(zhì)量控制資料 安全和功能檢驗 (檢測 )報告 觀感質(zhì)量驗收 驗 收 單 位 分包單位 項目經(jīng)理 年 月 日 施工單位 項目經(jīng)理 年 月 日 勘察單位 項目負責(zé)人 年 月 日 設(shè)計單位 項目負責(zé)人 年 月 日 監(jiān)理 (建設(shè)單位 ) 總監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項目專業(yè)負責(zé)人 ) 年 月 日 土方開挖分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱 檢驗批部位 施工執(zhí)行標(biāo)準 名稱及編號 施工單位 項目經(jīng)理 專業(yè)工長 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 序號 GB 50202 – 2021 的規(guī)定 施工單位 檢查評定記錄 監(jiān)理建設(shè)單 位 驗收記錄 項目 允許偏差或允許值 (mm) 實測值 柱基基坑基槽 挖方場地平整 管溝 地 (路 )面基層 人工 機械 主 控 項 目 50 177。 30 177。 50 50 50 、寬度 (由設(shè) 計中心線向兩邊 量 ) +200 50 +300 100 +500 150 +100 設(shè)計要求 一 般 項 目 20 20 50 20 20 設(shè)計要求 施工單位 檢查評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理 (建設(shè) )單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人 ) 年 月 日 注：地 (路 )面基層的偏差只適用于直接在挖、填方上做地 (路 )面的基層。 土方回填分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱 檢驗批部位 施工執(zhí)行標(biāo)準 名稱及編號 施工單位 項目經(jīng)理 專業(yè)工長 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 序號 GB 50202 – 2021 的規(guī)定 第 條 施工單位 檢查評定記錄 監(jiān)理建設(shè)單位 驗收記錄 項目 允許偏差或允許值 (mm) 實測值 柱基基坑基槽 挖方場地平整 管溝 地 (路 )面基層 人工 機械 主 控 項 目 50 177。 30 177。 50 50 50 設(shè)計要求 一 般 項 目 設(shè)計要求 量 設(shè)計要求 20 20 30 20 20 施工單位 檢查評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理 (建設(shè) )單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人 ) 年 月 日 混凝土板樁制作分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱 檢驗批部位 施工執(zhí)行標(biāo)準 名稱及編號 施工單位 項目經(jīng)理 專業(yè)工長 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 序號 GB 50202 – 2021 的規(guī)定 施工單位 檢查評定記錄 監(jiān)理 (建設(shè) )單位 驗收記錄 主 控 項 目 項目 允許偏差 或允許值 實測值 1 樁長度 + 10mm 0mm 2 樁身彎曲度 %l 一 般 項 目 1 保護層厚度 177。 5mm 2 橫截面相對兩面 之差 5mm 3 樁尖對樁軸線的 位移 10mm 4 樁厚度 + 10mm 0mm 5 凹凸槽尺寸 177。 3mm 施工單位 檢查評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理 (建設(shè) )單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人 )： 年 月 日 錨桿及土釘墻支護分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱 檢驗批部位 施工執(zhí)行標(biāo)準 名稱及編號 施工單位 項目經(jīng)理 專業(yè)工長 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 序號 GB 50202 – 2021 的規(guī)定 施工單位 檢查評定記錄 監(jiān)理 (建設(shè) )單位 驗收記錄 主 控 項 目 項目 允許偏差 或允許值 實測值 1 錨桿土釘長度 177。 30mm 2 錨桿鎖定力 設(shè)計要求 一 般 項 目 1 錨桿或土釘位置 177。 100mm 2 鉆孔傾斜度 177。 1176。 3 漿體強度 設(shè)計要求 4 注漿量 大于理論計 算漿量 5 土釘墻面厚度 177。 10mm 6 墻體強度 設(shè)計要求 施工單位 檢查評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量 檢查員： 年 月 日 監(jiān)理 (建設(shè) )單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人 )： 年 月 日 鋼或混凝土支撐系統(tǒng)分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 工程名稱 檢驗批部位 施工執(zhí)行標(biāo)準 名稱及編號 施工單位 項目經(jīng)理 專業(yè)工長 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 序號 GB 50202 – 2021 的規(guī)定 施工單位 檢查評定記錄 監(jiān)理 (建設(shè) )單位 驗收記錄 主 控 項 目 項目 允許偏差 或允許值 實測值 1 標(biāo)高 支撐位置： 平面 30mm 100mm 2 預(yù)加頂力 177。 50KN 一 般 項 目 1 圍囹標(biāo)高 30mm 2 立柱樁 按樁基礎(chǔ)要求 3 標(biāo)高 立柱位置： 平面 30mm 50mm 4 開挖超深 (開槽 放支撐不在此范 圍 ) 200mm 5 支撐安裝時間 設(shè)計要求 施工單位 檢查評定結(jié)果