【正文】 除。第七十七 頁 ，共一百零三 頁 。食鹽加碘后出生的兒童智商比加碘前提高了近 12個(gè)智商點(diǎn)。全球?qū)嵤︰SI后智力障礙 (zh224。ng 224。i)的病人從 4300萬人降至 2800萬人。第七十八 頁 ，共一百零三 頁 。治療 IDD 的醫(yī)療費(fèi)用大大下降了 動(dòng)物因補(bǔ)碘也使畜牧業(yè)的肉、蛋、奶的產(chǎn)量明顯增加了。 USI作為糾正 (jiūzh232。ng)碘缺乏的干預(yù)措施，其費(fèi)用是最低的，估計(jì)每人每年的費(fèi)用僅有5美分。第七十九 頁 ，共一百零三 頁 。碘缺乏 (quēf225。)和碘充足對(duì)甲狀腺癌的影響甲狀腺癌的種類 缺碘 碘充足 (chōngz) 濾泡癌 ? ? 未分化癌 ? ? 乳頭狀癌 ? ? 第八十 頁 ，共一百零三 頁 。全民 (qu225。nm237。n)食鹽加碘與碘性甲亢 IIH的發(fā)病率（ 1/10萬）國家和地區(qū) IIH持續(xù)時(shí)間 食鹽 (sh237。y225。n)加碘前 食鹽 (sh237。y225。n)加碘后 （年） 澳大利亞 (Tasmania) 24（ 1963） 125（ 1967） ? 5津巴布韋 (Harare) （ 1991） （ 1994） ? 3瑞士 — ? 27% — 中國上海 （ 1994） （ 9598） ? 3中國丹東 1620（ 1994） 2728（ 9598） ? 3中國大連（非缺碘地區(qū)） （ 1994） （ 9598） —第八十一 頁 ，共一百零三 頁 。八、高碘問題 (w232。nt237。)第八十二 頁 ，共一百零三 頁 。（一）地方性高碘甲狀腺腫 (jiǎ zhu224。nɡ xi224。n zhǒnɡ)碘作為人體必需的微量元素，在人體內(nèi)的水平，不能過少也不能過多，必需穩(wěn)定在一定的范圍內(nèi)，即適宜濃度范圍。自 1980年河北省在我國首次報(bào)道發(fā)現(xiàn)地方性高碘甲狀腺腫流行以來，科學(xué)工作者對(duì)水源性高碘地區(qū)和地方性高碘甲狀腺腫病區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了大量調(diào)查研究。高碘地區(qū)：以鄉(xiāng)鎮(zhèn) (xiāngzh232。n)或以縣市區(qū)旗為單位，水碘含量中位數(shù)在150?g/L以上。目前也不存在高碘甲狀腺腫的流行；供應(yīng)碘鹽后可能造成高碘甲狀腺腫流行的地區(qū)。 高碘病區(qū)：指以鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位，水碘含量中位數(shù)在 300?g/L以上。人體長期持續(xù)攝入超過生理需要量的碘，導(dǎo)致體內(nèi)明顯碘過多所形成的甲狀腺腫大，造成 “高碘甲狀腺腫流行的地區(qū) ”（指 8~10歲兒童甲腫率大于 5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)）。第八十三 頁 ，共一百零三 頁 。（二）地方性高碘甲狀腺腫 (jiǎ zhu224。nɡ xi224。n zhǒnɡ)病區(qū)的分布 食物型 ：日本北海道沿海海岸，中國的山東省日照、黃海沿海部分地區(qū)；飲水型（范圍較大的地區(qū)）：中國子牙河以南、黃河 (hu225。nɡ h233。)入?？谝员?、京杭大運(yùn)河以東的地區(qū)，包括河北省的黃驊、海興、孟村、滄縣和山東省德州、濱州地區(qū)等黃河 (hu225。nɡ h233。)故道以北、黃河 (hu225。nɡ h233。)以南、京杭大運(yùn)河以西的地區(qū)，包括山東省荷澤地區(qū)、濟(jì)寧市的部分縣，河南商丘、開封等地，江蘇省豐縣、沛縣、銅山、邳州、睢寧縣的部分地區(qū)；飲水型（范圍較小的地區(qū)）福建同安，北京大興，山西孝義，新疆奎屯，河北保定、廓坊和邢臺(tái)地區(qū)，內(nèi)蒙古包頭，山東聊城部分地區(qū)。第八十四 頁 ，共一百零三 頁 。第八十五 頁 ，共一百零三 頁 。第八十六 頁 ，共一百零三 頁 。第八十七 頁 ，共一百零三 頁 。第八十八 頁 ，共一百零三 頁 。（三）碘與甲狀腺腫 (jiǎ zhu224。nɡ xi224。n zhǒnɡ)之間的關(guān)系 n 1980年，于志恒等報(bào)告了地方性高碘甲狀腺腫（甲腫）， 1984年報(bào)告了碘與人群 (r233。nqn)中甲腫關(guān)系的觀察，在經(jīng)過更廣泛的調(diào)查研究之后， 1987年報(bào)告了碘與甲腫流行規(guī)律的研究。n 提出：碘（水碘、尿碘）與人群中甲腫率呈 U型曲線關(guān)系的規(guī)律。 第八十九 頁 ，共一百零三 頁 。碘與甲狀腺腫 (jiǎ zhu224。nɡ xi224。n zhǒnɡ)之間的關(guān)系n 水碘與甲腫：水碘最適濃度 (n243。ngd249。)為 In(10X)=~ ?g/L 尿碘與甲腫：尿碘最適濃度為 In(5X)=~，即 50~800?g/gCr第九十 頁 ，共一百零三 頁 。2024年 WHO提出 (t237。 chū)：必需微量元素從攝入不足到過量攝入的劑量 —反應(yīng)曲線第九十一 頁 ，共一百零三 頁 。（四）高碘甲腫發(fā)病 (fā b236。ng)機(jī)理 n 與缺碘甲腫相比，自身免疫過程增強(qiáng)在高碘甲腫中較為多見。n 醫(yī)學(xué)界通常對(duì)高碘甲狀腺腫發(fā)病機(jī)理的解釋是，機(jī)體攝入高碘后高碘抑制了甲狀腺合成或釋放甲狀腺激素的作用，因而導(dǎo)致了血循環(huán)中甲狀腺激素特別是 T4的降低，從而反饋性的促進(jìn)腦垂體分泌 TSH，在 TSH的持續(xù)刺激下，甲狀腺組織增生肥大形成了甲狀腺腫。但是，在臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果并不支持(zhīch237。)完全這一機(jī)理。第九十二 頁 ，共一百零三 頁 。（四）高碘甲腫發(fā)病 (fā b236。ng)機(jī)理n 于志恒等提出關(guān)于高碘地甲腫形成的新解釋。n 認(rèn)為高碘地甲腫是機(jī)體本身的一種保護(hù)機(jī)制。因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐谋匦柙希鄙俚饪蓪?duì)人類造成 (z224。o ch233。nɡ)嚴(yán)重危害，所以在高碘條件下，人體便自發(fā)地存貯碘，一旦碘缺乏時(shí)就動(dòng)員出來供人體需要以防止 IDD的發(fā)生，這就象在食物豐富時(shí)相當(dāng)多的人就多進(jìn)食物，因而出現(xiàn)較多的胖子一樣。第九十三 頁 ，共一百零三 頁 。（四）高碘甲腫發(fā)病 (fā b236。ng)機(jī)理n 人體內(nèi) (tǐ n232。i)，甲狀腺也從血循環(huán)中吸入較多的碘，這些碘以膠質(zhì)形態(tài)（包括 T T T T4）存貯于甲狀腺濾泡腔中，當(dāng)甲狀腺持續(xù)吸入較多的碘，濾泡腔內(nèi)的膠質(zhì)逐漸增多，以致濾泡腔被充塞擴(kuò)大，甲狀腺的重量和體積都超出正常范圍時(shí)就形成了高碘甲狀腺腫。n 如果說缺碘甲狀腺腫是由于制造甲狀腺激素的甲狀腺細(xì)胞和血管等 “生產(chǎn)車間 ”擴(kuò)大而形成的話，那么高碘甲狀腺腫就是儲(chǔ)存甲狀腺膠質(zhì) “倉庫 ”擴(kuò)大而形成的。第九十四 頁 ，共一百零三 頁 。2024年主要 (zhǔy224。o)任務(wù)n 加強(qiáng)碘鹽監(jiān)測(cè)和質(zhì)量控制n 貫徹落實(shí)《行動(dòng)方案》n 按照《全國重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（ 2024－2024年）》要求，開展中期評(píng)估n 在高碘地區(qū)開展干預(yù)和監(jiān)測(cè)n 組織 (zǔzhī)開展好第十四屆 “防治碘缺乏病宣傳日 ”活動(dòng)第九十五 頁 ，共一百零三 頁 。第九十六 頁 ，共一百零三 頁 。第九十七 頁 ，共一百零三 頁 。第九十八 頁 ，共一百零三 頁 。第九十九 頁 ，共一百零三 頁 。第一百 頁 ，共一百零三 頁 。今后 (jīnh242。u)的任務(wù)高度重視碘鹽監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)人群碘營養(yǎng)監(jiān)測(cè)。高度重視對(duì)碘缺乏病危害的健康教育，將宣傳的重點(diǎn)放在缺碘對(duì)腦發(fā)育的影響上，放在合理補(bǔ)碘上。適時(shí) (sh236。sh237。)開展碘缺乏病防治效果評(píng)估，密切關(guān)注病情變化。第一百零一 頁 ，共一百零三 頁 。 謝謝 (xi232。 xie)大家！第一百零二 頁 ，共一百零三 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)碘缺乏病防治與研究。最早 記載書 籍 為 我國神 農(nóng) (sh233。n n243。nɡ)皇帝（公元前2838~2698年）的《神 農(nóng) (sh233。n n243。nɡ)本草》 .。新生兒期：新生兒甲減、新生兒甲狀腺 腫 。 這 兩種疾病作 為 古老的疾病，在中外 歷 史中均有 記載 。 (1)產(chǎn)熱 作用：它能促 進(jìn) 體內(nèi)物 質(zhì) 分解代 謝 而 產(chǎn) 生 熱 量和能量，從而 維 持正常體溫、保持正常生命活 動(dòng) 。 2024年 WHO提出：必需微量元素從 攝 入不足到 過 量 攝 入的 劑 量 — 反 應(yīng) 曲線 。高度重 視 碘 鹽監(jiān)測(cè) 、重點(diǎn)人群碘 營 養(yǎng) 監(jiān)測(cè) 。 謝謝 大家第一百零三 頁 ，共一百零三 頁 。