20xx年醫(yī)學(xué)專題—白喉-資料下載頁
2024-11-19 05:11本頁面
【正文】 管切開以后感染了其它細(xì)菌。主要為呼吸困難癥狀和發(fā)燒等全身癥狀?！ 、谄渌?xì)菌引起的感染?？梢鸺毙曰撔匝屎硌?、化膿性中耳炎、淋巴結(jié)炎甚至菌血癥、敗血癥?！ ≡鯓又委熀妥o(hù)理白喉患兒？ ?、俑綦x患兒?！ 、谟每咕鼗虬缀砜咕逯委??！ 、叟P床休息，輕者2周，重者6周的維生素Ｂ、Ｃ，癥狀消失后，改為普通飲食?！ 、菔覂?nèi)空氣要新鮮，溫度適宜?！ 、薇３挚谇磺鍧?，防止繼發(fā)感染?！ 、甙Y狀消失后，連續(xù)兩次咽拭培養(yǎng)陰性者，解除隔離?；蛴诎Y狀消失后３０天解除隔離?！ ≡鯓宇A(yù)防白喉？ ①將患兒隔離治療，居室要通風(fēng)，衣被要勤洗勤曬，患兒用過的玩具、用具可用３％來蘇水消毒。鼻咽內(nèi)分泌物及擦鼻涕用的手紙要焚燒消毒?！ 、诓灰尯⒆优c白喉患者接觸，白喉流行期間不要帶孩子到公共場所去?！ 、郯偃湛?、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗對白喉有預(yù)防作用，要按時(shí)給孩子進(jìn)行預(yù)防接種?！ “缀頃绊懶褐橇Πl(fā)育嗎? 白喉是由能產(chǎn)生外毒素的白喉?xiàng)U菌引起的急性傳染病。其特征是病原侵犯的部位出現(xiàn)假膜，主要在咽、喉及周圍組織，另外白喉外毒素可引起全身中毒癥狀、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)的變性病變。預(yù)防接種可減少發(fā)病?！ “缀砀鶕?jù)假膜形成部位分為咽白喉、鼻白喉、喉白喉和其他部位白喉，咽白喉占大多數(shù)。病兒有輕到中度發(fā)熱，小兒不愿進(jìn)食，不活潑，較大兒童訴咽部疼痛、頭痛、全身不適、厭食等，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)小兒咽部有假膜形成，不易擦掉，重癥局部病灶擴(kuò)大，假膜可發(fā)展到鼻咽部，還可發(fā)展到喉頭、氣管、支氣管，甚至肺部，造成呼吸道梗阻，而引起窒息死亡。另外大量外毒素進(jìn)入血液，傳遍全身，引起心臟、神經(jīng)纖維病變。心臟病變?yōu)橐鹦募⊙祝缙谛穆刹积R，晚期心跳減慢，脈搏減弱，心律不規(guī)則，甚至心衰。神經(jīng)系統(tǒng)病變有軟腭癱瘓時(shí)說話不清，流質(zhì)飲食可由鼻孔外流，睫狀肌癱瘓時(shí)小兒視物不清，如果出現(xiàn)膈肌或肋間肌癱瘓時(shí)，小兒可出現(xiàn)呼吸衰竭?！ ‘?dāng)白喉假膜擴(kuò)展到喉頭、氣管、支氣管甚至肺部時(shí)可引起呼吸道梗阻導(dǎo)致窒息。另外嚴(yán)重毒血癥可引起膈肌和肋間肌癱瘓，導(dǎo)致呼吸衰竭，引起嚴(yán)重腦缺氧，如不及時(shí)治療，對小兒智力發(fā)育產(chǎn)生不利影響。另外還可引起心肌炎，對小兒產(chǎn)生極大危害。故小兒應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行預(yù)防接種，現(xiàn)在各大城市流動人口多，家長們更應(yīng)帶小兒到附近的防疫站進(jìn)行預(yù)防接種，以防患病?！ 』及缀砗笞≡焊綦x治療，臥床休息2～3周，及早注射白喉抗毒素，還要預(yù)防感染。喉白喉的病人，應(yīng)注意保持室內(nèi)濕潤。引起喉頭梗阻時(shí)要立即將氣管切開，防止窒息的發(fā)生。有膈肌和肋間肌癱瘓時(shí)，應(yīng)使用人工呼吸器輔助呼吸，減輕缺氧，同時(shí)要積極治療心肌炎以防發(fā)生心衰?！ ☆A(yù)防？其他相關(guān)中醫(yī)概述 白喉，病名。見《時(shí)疫白喉捷要》。又名白纏喉、白菌。是一種急性傳染病。常發(fā)于秋冬久睛不雨，氣候干燥之季。《重樓玉鑰》：“喉間起白如腐一癥，其害甚速，……患此者甚多，惟小兒尤甚，且多傳染?！卑Y見咽喉疼痛，吞咽尤甚，繼之一側(cè)或兩側(cè)喉核（扁桃體）處出現(xiàn)白點(diǎn)，白點(diǎn)迅速蔓延，成為乳白色或灰白色邊界清楚有光澤之假膜，假膜迅速蔓延至懸雍垂及喉關(guān)內(nèi)外，不易剝脫，若用力剝除，則易出血，迅即為新假膜所覆蓋。假膜堅(jiān)韌不易搗碎。兼頭痛身疼，微熱或寒熱交作，疲乏，胸悶煩躁，口臭鼻寒。若白膜蔓延至喉關(guān)內(nèi)或會厭下，則呼吸困難，鼻煽唇青，心悸怔忡等。多因肺胃素虛，復(fù)感時(shí)行疫癘之邪毒，邪毒從口鼻入，疫毒搏結(jié)于咽喉所致。屬陰虛肺燥，宜養(yǎng)陰清肺，方用養(yǎng)陰清肺湯；屬陽熱偏盛，癥見咽喉痛閉，飲水作嗆，目紅聲嘶，口出臭氣者，治宜瀉熱解毒，用神仙活命湯；若痰火阻塞，喉聲如鋸，宜清肺降痰，用猴棗散加土牛膝根、葶藶子、大黃、礞石、竹瀝之類。針刺取合谷、少商、天突、足三里、內(nèi)庭。禁忌升提、發(fā)汗、大下等。臨床發(fā)現(xiàn)病人，應(yīng)隔離、消毒，報(bào)告疫情。治療禁忌 白喉病較危重，一經(jīng)誤治則多至不救，故有五條治療禁忌： ?、偌缮嵊客隆！ 、诩蓽厣l(fā)汗?！ 、奂纱笙峦鼋颉！ 、芗傻夺?。 ?、菁刹≈厮庉p?！ 、藜煽嗪??！ 〈送?，該病應(yīng)與習(xí)慣上稱為白喉的某些虛寒性咽喉疾患相區(qū)別。如虛寒白喉等。[6]白喉傳染方式 白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為咽、喉、鼻部粘膜充血、腫脹并有不易脫落的灰白色假膜形成。由于細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素所致全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹。本病呈世界性分布，四季均可發(fā)病，以秋季冬季較多?！ “缀碇饕峭ㄟ^呼吸道飛沫傳播。通過觸摸病兒的手、玩具. 用具. 食具及手帕等物品都有可能將病菌帶入口. 鼻而引起發(fā)病，所以和病兒接觸愈密切，愈易傳播。國外曾有飲用白喉?xiàng)U菌污染的牛奶而引起爆發(fā)的報(bào)導(dǎo)。在熱帶地區(qū)，通過破損的皮膚和粘膜而患白喉的也不少見。[7]內(nèi)容總結(jié)
（1）中文名稱：白喉英文名稱：diphtheria定義：以發(fā)熱，咽痛，咽，喉，鼻等處出現(xiàn)白色假膜不易剝脫為主要表現(xiàn)的疾病
（2）鄭梅澗 《重樓玉鑰》說：“白喉乃由熱毒蘊(yùn)結(jié)肺胃二經(jīng)，復(fù)由腸寒，下焦凝滯，胃氣不能下行，而上灼于肺，咽喉一線三地，上當(dāng)其行，終日蒸騰，無有休息，以致腫且滯，潰見閉矣
（3）假膜質(zhì)地致密，開始薄，繼之變厚，邊緣較整齊，不易脫落，用力剝脫時(shí)可出血
（4）兼頭痛身疼，微熱或寒熱交作，疲乏，胸悶煩躁，口臭鼻寒
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