20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽道超聲-資料下載頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 囊(dǎnn225。ng)增大,第八十頁，共一百頁。,肝門部膽管癌,膽囊(dǎnn225。ng)空虛,第八十一頁，共一百頁。,肝門部膽管癌,膽囊(dǎnn225。ng)空虛,第八十二頁，共一百頁。,膽囊與肝外膽管下段顯示為不同的張力狀態(tài)，即膽囊大而下段膽管不擴或者膽囊小而下段膽管擴張則提示膽囊頸管部梗阻（癌浸潤）或膽囊本身(běnshēn)病變（膽囊癌，膽囊炎）。,第八十三頁，共一百頁。,膽囊癌（頸管部）,第八十四頁，共一百頁。,膽囊癌侵及肝門部膽管(dǎnguǎn),第八十五頁，共一百頁。,膽囊癌侵及肝門部膽管(dǎnguǎn),第八十六頁，共一百頁。,膽總管和胰管均擴張(ku242。zhāng)，提示Vater壺腹水平發(fā)生梗阻。,第八十七頁，共一百頁。,三．關(guān)于梗阻(gěngzǔ)病因的判定（總符合率73——81%）,準確率取決于病種、儀器分辨率、醫(yī)生經(jīng)驗等三個方面的因素。 膽管的病理征象對梗阻的病因診斷有重要(zh242。ngy224。o)幫助。,第八十八頁，共一百頁。,管壁異常：炎癥(y225。nzh232。ng)時膽管壁可毛糙增厚，腫瘤時則可能形成管壁局限性增厚，狹窄及至堵塞管腔。,第八十九頁，共一百頁。,腫瘤形成(x237。ngch233。ng)管壁局限性增厚，狹窄及至堵塞管腔。,第九十頁，共一百頁。,腔內(nèi)異常：膽管結(jié)石或蛔蟲均有特征性圖像，炎癥(y225。nzh232。ng)或阻塞時管腔內(nèi)可出現(xiàn)沉積物回聲，腫瘤也有多種不同的特征性表現(xiàn)。,第九十一頁，共一百頁。,膽總管結(jié)石(ji233。sh237。),第九十二頁，共一百頁。,膽總管結(jié)石(ji233。sh237。),第九十三頁，共一百頁。,膽道蛔蟲(hu237。ch243。ng),第九十四頁，共一百頁。,四、膽道梗阻(gěngzǔ)超聲診斷的臨床評價,第九十五頁，共一百頁。,絕大多數(shù)患胰頭癌、壺腹癌、肝門部膽管癌的患者表現(xiàn)為梗阻性黃疸，超聲是首選的影像學(xué)檢查(jiǎnch225。)方法。,第九十六頁，共一百頁。,超聲對診斷膽道疾病也存在一定局限性，超聲難于顯示膽管系統(tǒng)的立體形態(tài)和全貌，總體病變定位不如ERCP和PTC清楚，顯示肝外膽管下段病變也不如兩者清楚。膽管腫瘤由于邊界(biānji232。)不清或受氣體干擾，其范圍不好精確確定。,第九十七頁，共一百頁。,為了減輕膽管壓力，特別是化膿性膽管炎的感染中毒癥狀或阻塞造成的黃疸癥狀，提高患者的手術(shù)耐受性，超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊(dǎnn225。ng)或膽管置管引流術(shù)有一定的臨床價值。,第九十八頁，共一百頁。,謝謝(xi232。 xie)大家,第九十九頁，共一百頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),膽道疾病的超聲診斷。肝總管：長約3~4cm，直徑0.4~0.6cm。先行超聲檢查后再進行上述檢查。?膽囊內(nèi)回聲的改變：稀疏或密集、細小或粗大(cūd224。)回聲斑點，云霧狀。急性膽囊炎 ——膽囊穿孔。? 膽囊內(nèi)部回聲改變，膽石或沉積性回聲團。三型（小結(jié)石型、泥沙型）。（3）肝外膽管發(fā)生梗阻后，膽管擴張先于黃疸出現(xiàn)。但它與黃疸并不等同，并非有梗阻就有黃疸。三．關(guān)于梗阻病因的判定（總符合率73——81%）。謝謝大家,第一百頁，共一百頁
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