【正文】 緒低落，成績不斷下滑，心里非常著急。接回家后，飯也不正經(jīng)吃，倒頭呼呼大睡，現(xiàn)在家里就指著我一個人忙內忙外，我和他爸爸希望他有一個好的前程，現(xiàn)在這樣說不上讓他光宗耀祖吧，也得差不多啊，現(xiàn)在他連考試都不能參加了，讓我們怎么辦??？四、評估與診斷根據(jù)臨床搜集的相關資料，對求助者出現(xiàn)問題的時間程度，典型心理行為異常表現(xiàn)和嚴重程度進行分析：：考試焦慮 ：(1)根據(jù)病與非病的三原則，張敬的知情意協(xié)調一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等癥狀，因此可以排除精神病。(2)病程2個月。從嚴重程度來看，反應不甚強烈，只局限于數(shù)學考試緊張、焦慮，情緒沒有泛化。沒有嚴重地影響社會功能。因此，不是嚴重心理問題。(3)根據(jù)以上依據(jù)，診斷為以焦慮情緒為主的一般心理問題。：(1)與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，張敬的知情意協(xié)調一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等癥狀，因此可以排除精神病。(2)與嚴重心理問題相鑒別：病程2個月。從嚴重程度來看，反應不甚強烈，只局限于數(shù)學考試，情緒沒有泛化。沒有嚴重地影響社會功能。因此，不是嚴重心理問題。(3)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗、運動性不安等。張敬表現(xiàn)出焦慮癥狀，并未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續(xù)時間只有2個月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。：綜合分析所獲得的臨床資料，對來訪者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質和嚴重程度進行分析判斷，該來訪者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問題的范疇。問題主要表現(xiàn)為以下幾個方面：(1)焦慮煩躁，擔心考不好數(shù)學。(2)注意力難以集中，學習成績下降。來訪者已經(jīng)去幾家醫(yī)院做過檢查，排除存在其它身體疾病或精神疾病。對來訪者心理問題的原因分析：生理方面：無任何證據(jù)顯示該來訪者因軀體性疾病導致心理問題。社會方面：（1）最近數(shù)學考試失利，嚴重影響了他的生活。（2）在學校，老師不理解，父母又給不到及時的支持。（3）身邊沒有可信賴的傾訴對象，心理壓力越來越大，心理問題越來越嚴重。心理方面：（1）性格因素：張敬性格偏內向，求完美，是造成他心理問題的重要原因。（2）存在認知問題：過去很優(yōu)秀，這次考試的(3)完成雙方商定的作業(yè)。權利(1)有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權利提出轉介或中止咨詢；(5)對咨詢方案的內容有知情權、協(xié)商權和選擇權。義務(1)遵守咨詢機構的相關規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容；(3)尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責任、權利和義務： 責任(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；(2)幫助來訪者解決心理問題；(3)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外； 權利(1)有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；(2)有權利選擇合適的來訪者；(3)本著對來訪者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或中止咨詢； 義務(1)向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；(2)遵守咨詢機構的有關規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容；(4)尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者 咨詢時間與收費咨詢時間：每周一次，每次一小時，初步約定2次。咨詢收費：因我在公立學校供職，因此酌情收費。七、咨詢過程 咨詢分3個階段：（開始階段）（中途階段）（結束階段）具體咨詢過程：（一）建立咨詢關系與診斷評估確立目標階段（開始階段）時間：從2017年6月22日起，共2次，每周一次。目的：建立良好的咨詢關系。了解求助者的基本情況，收集相關的資料。確定主要問題，與求助者共同探求改變意愿。進行咨詢分析。方法:會談成的，如果你對考試成績的期望值降低一些，會改善你的考前焦慮狀況。引導求助者明白：產(chǎn)生不良情緒的主要原因是不合理的想法，而不是事情的本身。布置認知性作業(yè)。圍繞來訪者的不合理認知，進行自我辯論。有什么證據(jù)可以說明，當數(shù)學考試不理想時，老師會不喜歡自己，同學會看不起自己？(三)評估及終止咨詢階段（結束階段）時間：201年7月13日起，共2次。目的：鞏固咨詢效果，改變錯誤認知和行為，恢復正常的認知和健康行為。學習建設性行為，達到自我實現(xiàn)。發(fā)展和運用習得的能力，逐步增強自信心。方法：會談 過程：引導來訪者用合理的認知和行為取代錯誤的。改變認知消除數(shù)學考試的緊張、焦慮感。八、咨詢效果評估來訪者主訴：現(xiàn)在對考試不那么害怕了，雖然還會感覺緊張，但做做深呼吸就能平靜下來，近來成績提高較快，老師也經(jīng)常表揚，父母也不擔心了，自己感覺快樂多了。社會生活狀態(tài)：有關系較好的幾個朋友了，能經(jīng)常一起打球、學習，一切都感覺良好，還當上了體育委員。評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目的，求助者已較好地融入集體，改變了不良認知和對考試的緊張焦慮感，提高了它的社會適應力，幫助他學會解決問題的方法，促進其心理的健康發(fā)展。主要參考文獻：(1)中國就業(yè)培訓技術指導中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫，（基礎知識）.北京：民族出版社，2015年7月第2版.（2）中國就業(yè)培訓技術指導中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫，郭念鋒主編。國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（習題與案例集）。北京：民族出版社，2015年7月第2版.(3)中國就業(yè)培訓技術指導中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫，（二級）.北京：民族出版社，2015年7月第2版.