明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院百日安全專項整治活動大全-資料下載頁
2024-11-18 22:03本頁面
【正文】 作職責(zé)指定周佩國負責(zé)醫(yī)保財務(wù)管理工作。負責(zé)醫(yī)保政策宣講、解釋及咨詢工作。負責(zé)做好醫(yī)保收費記賬和結(jié)算工作。負責(zé)申報醫(yī)保月度結(jié)算、年終清算、核對醫(yī)保費用撥付并將有關(guān)情況向醫(yī)保辦反饋，每月10日前上交報表至醫(yī)保管理中收。負責(zé)醫(yī)保POS機的管理。五、明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保管理信息科工作職責(zé)指定周佩國負責(zé)醫(yī)保信息管理工作。按市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)要求配置相應(yīng)的計算機軟、硬件設(shè)備。按市醫(yī)保以辦機構(gòu)的具體要求完成通信鏈路的聯(lián)通，協(xié)助完成系統(tǒng)升級等工作。定期檢查和維護醫(yī)保信息系統(tǒng)運行情況，及時解決解故障，確保系統(tǒng)正常動行。負責(zé)醫(yī)保信息系統(tǒng)運行操作記錄，定期對數(shù)據(jù)進行備份。負責(zé)內(nèi)部有關(guān)人員的系統(tǒng)操作技能培訓(xùn)。參與制訂信息系統(tǒng)應(yīng)急方案，實施應(yīng)急處理。協(xié)助市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行信息系統(tǒng)測試工作。協(xié)助相關(guān)部門進行“三大目錄”維護技術(shù)工作。負責(zé)為相關(guān)部門提供醫(yī)保信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)。1負責(zé)醫(yī)保服務(wù)設(shè)施目錄、診療項目目錄的匹配和維護。六、明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保管理藥械科工作職責(zé)指定金燕玲負責(zé)醫(yī)保藥械管理工作。負責(zé)藥品目錄匹配、維護。負責(zé)按相關(guān)規(guī)定配備醫(yī)保藥品。負責(zé)醫(yī)保處方管理、點評。負責(zé)醫(yī)保外配處方的審核和確認(rèn)。七、明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保管理病案室工作職責(zé)負責(zé)醫(yī)保有關(guān)檔案資料的管理工作。負責(zé)向醫(yī)保管理部門提供相關(guān)病案資料及統(tǒng)計數(shù)據(jù)。負責(zé)醫(yī)保病人臨床診斷的ICD編碼管理。八、明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組組長：周旭民 副組長：閆廣才周佩國組員：陳鑫陳奇金燕玲李志剛李立下設(shè)辦公室，辦公室主任由周佩國兼任；醫(yī)保窗口報銷業(yè)務(wù)由陳鑫負責(zé)。九、明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院醫(yī)保管理制度為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù)，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，特制定以下管理制度：對醫(yī)?；颊咭炞C卡、證、人。定期對在院患者進行查房，并有記錄。應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，實行宿床制，凡符合住院標(biāo)準(zhǔn)患者住院期間每日24小時必須住院。住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶，不準(zhǔn)交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。建立會診制度，控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。如有利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實后將進行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費、開大處方、重復(fù)檢查。嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費用，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。1嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。十、醫(yī)保衛(wèi)生材料審批管理制度醫(yī)用衛(wèi)生材料的臨床使用需經(jīng)相關(guān)職能部門審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意(已經(jīng)批準(zhǔn)的除外)。審批流程：（1）由臨床醫(yī)生填寫“新增衛(wèi)生材料采購申請表”，表中材料名稱、規(guī)格、用途、材料生產(chǎn)單位、代理單位、需要數(shù)量、參考單價等項目需填寫完整，科主任簽署意見。（2）財務(wù)科根據(jù)相關(guān)規(guī)定，審核并簽署意見。（3）分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意購置并簽署意見。已經(jīng)審批的衛(wèi)生材料再次使用時無需審批。未經(jīng)醫(yī)保審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意的衛(wèi)生材料在臨床使用后所產(chǎn)生的不能列入醫(yī)保支付等情況由申請科室負責(zé)。科主任為第一責(zé)任人。十一、明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度一、嚴(yán)格遵守國家的各項財經(jīng)政策、法律和法規(guī)，嚴(yán)格按財經(jīng)制度辦事，嚴(yán)禁貪污、挪用公款。二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行中央、省、市、區(qū)醫(yī)保工作的財務(wù)政策，遵守各項規(guī)章制度。三、按電腦自動生成的上月實際補助費用報表，扣除違規(guī)補助費用后，逐月向縣合管辦申報撥付補助基金。四、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。全方位接受職能部門審計和群眾監(jiān)督。五、負責(zé)醫(yī)保中心交辦的各項任務(wù)。六、加強院內(nèi)財務(wù)監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保補償資金的運行安全。七、負責(zé)院內(nèi)發(fā)票、卡、證、表冊的管理與監(jiān)督。八、配合做好衛(wèi)生、財政、審計等有關(guān)部門對醫(yī)?；鹗罩Ш徒Y(jié)余情況的監(jiān)督檢查工作。
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