明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院百日安全專項(xiàng)整治活動(dòng)大全-資料下載頁(yè)
2024-11-18 22:03本頁(yè)面
【正文】 作職責(zé)指定周佩國(guó)負(fù)責(zé)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策宣講、解釋及咨詢工作。負(fù)責(zé)做好醫(yī)保收費(fèi)記賬和結(jié)算工作。負(fù)責(zé)申報(bào)醫(yī)保月度結(jié)算、年終清算、核對(duì)醫(yī)保費(fèi)用撥付并將有關(guān)情況向醫(yī)保辦反饋，每月10日前上交報(bào)表至醫(yī)保管理中收。負(fù)責(zé)醫(yī)保POS機(jī)的管理。五、明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保管理信息科工作職責(zé)指定周佩國(guó)負(fù)責(zé)醫(yī)保信息管理工作。按市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)要求配置相應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟、硬件設(shè)備。按市醫(yī)保以辦機(jī)構(gòu)的具體要求完成通信鏈路的聯(lián)通，協(xié)助完成系統(tǒng)升級(jí)等工作。定期檢查和維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)行情況，及時(shí)解決解故障，確保系統(tǒng)正常動(dòng)行。負(fù)責(zé)醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)行操作記錄，定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。負(fù)責(zé)內(nèi)部有關(guān)人員的系統(tǒng)操作技能培訓(xùn)。參與制訂信息系統(tǒng)應(yīng)急方案，實(shí)施應(yīng)急處理。協(xié)助市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息系統(tǒng)測(cè)試工作。協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行“三大目錄”維護(hù)技術(shù)工作。負(fù)責(zé)為相關(guān)部門提供醫(yī)保信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。1負(fù)責(zé)醫(yī)保服務(wù)設(shè)施目錄、診療項(xiàng)目目錄的匹配和維護(hù)。六、明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保管理藥械科工作職責(zé)指定金燕玲負(fù)責(zé)醫(yī)保藥械管理工作。負(fù)責(zé)藥品目錄匹配、維護(hù)。負(fù)責(zé)按相關(guān)規(guī)定配備醫(yī)保藥品。負(fù)責(zé)醫(yī)保處方管理、點(diǎn)評(píng)。負(fù)責(zé)醫(yī)保外配處方的審核和確認(rèn)。七、明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保管理病案室工作職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)保有關(guān)檔案資料的管理工作。負(fù)責(zé)向醫(yī)保管理部門提供相關(guān)病案資料及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。負(fù)責(zé)醫(yī)保病人臨床診斷的ICD編碼管理。八、明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：周旭民 副組長(zhǎng)：閆廣才周佩國(guó)組員：陳鑫陳奇金燕玲李志剛李立下設(shè)辦公室，辦公室主任由周佩國(guó)兼任；醫(yī)保窗口報(bào)銷業(yè)務(wù)由陳鑫負(fù)責(zé)。九、明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院醫(yī)保管理制度為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù)，保證我院醫(yī)療保險(xiǎn)診療工作的有序開(kāi)展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定以下管理制度：對(duì)醫(yī)保患者要驗(yàn)證卡、證、人。定期對(duì)在院患者進(jìn)行查房，并有記錄。應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行宿床制，凡符合住院標(biāo)準(zhǔn)患者住院期間每日24小時(shí)必須住院。住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶，不準(zhǔn)交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。建立會(huì)診制度，控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。如有利用參保患者的名義為自己或他人開(kāi)藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開(kāi)大處方、重復(fù)檢查。嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開(kāi)人情處方、開(kāi)“搭車”藥。參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)3天用量,慢性疾病不得超過(guò)7天。1嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過(guò)程。十、醫(yī)保衛(wèi)生材料審批管理制度醫(yī)用衛(wèi)生材料的臨床使用需經(jīng)相關(guān)職能部門審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意(已經(jīng)批準(zhǔn)的除外)。審批流程：（1）由臨床醫(yī)生填寫(xiě)“新增衛(wèi)生材料采購(gòu)申請(qǐng)表”，表中材料名稱、規(guī)格、用途、材料生產(chǎn)單位、代理單位、需要數(shù)量、參考單價(jià)等項(xiàng)目需填寫(xiě)完整，科主任簽署意見(jiàn)。（2）財(cái)務(wù)科根據(jù)相關(guān)規(guī)定，審核并簽署意見(jiàn)。（3）分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意購(gòu)置并簽署意見(jiàn)。已經(jīng)審批的衛(wèi)生材料再次使用時(shí)無(wú)需審批。未經(jīng)醫(yī)保審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意的衛(wèi)生材料在臨床使用后所產(chǎn)生的不能列入醫(yī)保支付等情況由申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)?？浦魅螢榈谝回?zé)任人。十一、明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度一、嚴(yán)格遵守國(guó)家的各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策、法律和法規(guī)，嚴(yán)格按財(cái)經(jīng)制度辦事，嚴(yán)禁貪污、挪用公款。二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行中央、省、市、區(qū)醫(yī)保工作的財(cái)務(wù)政策，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。三、按電腦自動(dòng)生成的上月實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用報(bào)表，扣除違規(guī)補(bǔ)助費(fèi)用后，逐月向縣合管辦申報(bào)撥付補(bǔ)助基金。四、每月公示一次本單位住院補(bǔ)助兌付情況。全方位接受職能部門審計(jì)和群眾監(jiān)督。五、負(fù)責(zé)醫(yī)保中心交辦的各項(xiàng)任務(wù)。六、加強(qiáng)院內(nèi)財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保補(bǔ)償資金的運(yùn)行安全。七、負(fù)責(zé)院內(nèi)發(fā)票、卡、證、表冊(cè)的管理與監(jiān)督。八、配合做好衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門對(duì)醫(yī)?；鹗罩Ш徒Y(jié)余情況的監(jiān)督檢查工作。
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