【正文】 過食辛熱炙膊，熱積胃中，或食積蘊(yùn)熱，感受暑濕蘊(yùn)伏腸胃，氣逆上沖，食反而出。脾胃虛寒：素體虧虛，過食生冷，凝滯中脘，或風(fēng)冷之邪，客于腸胃，或苦寒之藥攻伐太過，或久病脾胃虛弱，中陽不振，不能受納水谷，升降之機(jī)失常，胃氣上逆而吐。胃陰不足：熱病耗傷胃津，或病后氣陰未復(fù)，胃失濡養(yǎng)，氣逆上犯而吐，吐則更傷胃陰，陰虛內(nèi)熱，虛火上炎，灼傷脾胃而吐愈甚。肝氣犯胃：小兒情志失和怒則傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，胃失和降，上逆而吐。二、臨床表現(xiàn)、治療 癥狀：嘔吐酸腐，吐后方舒，脘腹脹滿，腹痛拒按，四肢溫，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔厚，脈滑實(shí) 治則：消食導(dǎo)滯，降逆止嘔處方：清胃，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，退六腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，乾坎艮入虎口，板門，艮宮，平肝，運(yùn)水入胃，橫門刮推至中指端，清大小腸，右端正，順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，喉間推至中脘下 癥狀：吐物熱臭，食入即吐，面紅唇赤，四肢溫?zé)?，口氣臭穢，舌紅苔黃脈數(shù) 治則：清胃瀉熱，降逆止嘔處方：清脾胃，平肝，清心，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，清關(guān)腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，乾坎艮入虎口，板門，艮宮，平肝，運(yùn)水入土，橫門刮推至中指端，清大小腸，右端正，順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，喉間推至中脘下 癥狀：一般病程較長，朝食暮吐，吐出物多為清水或完谷，四肢清冷，腹痛綿綿，面黃唇淡，舌淡苔白，脈細(xì)無力治則：溫中散寒，降逆止嘔處方：補(bǔ)脾，補(bǔ)腎陽，清天河水，分陽合陰陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，乾坎艮入虎口，板門，平肝，中指端刮推至橫門，運(yùn)土入水，補(bǔ)大腸，清小腸，外勞宮，一窩風(fēng)，正捏脊，喉間推至中脘下 癥狀：見于熱病傷陰，久病氣陰未復(fù)，頻做干嘔，口渴，心煩，口唇干，顴紅，潮熱，盜汗，便秘，溲赤，舌淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)治則：滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔 處方：補(bǔ)脾清胃，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，總筋，板門，平肝，運(yùn)水入胃，橫門刮推至中指端，右端正，順揉脘腹，搓擦百會，倒捏脊，搓涌泉，喉間推至中脘下 癥狀：氣候影響，加上過食辛熱，風(fēng)火相煽犯胃。嘔逆，吐酸，噯氣頻頻，煩躁易哭鬧，脅脹不舒，睡臥不寧，時(shí)或驚惕，舌邊紅，苔黃膩，脈弦數(shù) 治則：舒肝理氣，和胃降逆處方：平肝，補(bǔ)脾，清胃，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，橫門刮推至中指端，運(yùn)水入胃，清大小腸，右端正，喉間推至中脘下，順揉脘腹，刺肝頂?shù)诹?jié)便秘便秘是指大便次數(shù)減少，排便時(shí)間延長或排便不通暢的一種癥狀。一、病因病機(jī)：素體陽盛，加之后天過食辛辣厚味，內(nèi)熱熾盛，傷津耗液，大腸傳導(dǎo)失司。：素體陰虧，后天失養(yǎng)，血虛陰虧，腸津缺乏，腸道傳導(dǎo)失司。：先天不足，后天失養(yǎng)，脾胃虛弱，氣血生化不足，氣虛則傳導(dǎo)鼓動無力，血虛則臟腑失養(yǎng)，腸道失于濡潤，排便困難。二、分型與治療 癥狀：便干而硬，排出困難，面赤唇紅，口渴喜冷飲，煩躁不寐，腹痛腹脹，發(fā)熱或有干咳，小便短赤或清長，不能食，恐懼排便，舌紅苔黃而干，脈數(shù) 治則：清熱，瀉火，通腸利便處方：平肝，清心，取天河，補(bǔ)腎陰，分陰，清關(guān)腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，水底撈月，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大腸固膀胱（小便清長），清小腸（小便短赤），順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，下推承山，支溝，照海 2．虛熱秘癥狀：便干而硬，排出困難，五心煩熱，盜汗，口干欲飲，兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，小便短赤，或干咳，或目澀治則：滋陰清熱，潤腸通便處方：補(bǔ)脾，取天河，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，總筋，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入胃，清大腸，搓擦百會，倒捏脊，涌泉，順揉脘腹，支溝，照海 癥狀：排便困難，不干，面白無華，倦怠乏力，少氣懶言，少食，自汗，四肢欠溫，爪甲不榮，小便清長量多，畏寒，舌淡苔白潤，脈細(xì)無力 治則：益氣養(yǎng)血，通腸利便處方：補(bǔ)腎陽，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，平肝，運(yùn)水入胃，清大腸，順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，支溝，照海第七節(jié)疳積疳積是指由于喂養(yǎng)不當(dāng)或病后失調(diào)，導(dǎo)致小兒脾胃虛損，運(yùn)化失常，而導(dǎo)致臟腑失養(yǎng)，氣液干枯的一種慢性病癥。臨床主要以形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎廢，嗜食異物，二便不調(diào)等為主要癥狀。本病起病緩慢，病程纏綿，影響小兒生長發(fā)育，多發(fā)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒。一、病因病機(jī)：，肥甘傷脾 ，營養(yǎng)失調(diào) ，轉(zhuǎn)化成疳二、臨床表現(xiàn)：：形體消瘦，干癟，面黃發(fā)枯，肚大青筋露，嗜食異物，唇干口渴，舌淡紅，少苔，脈細(xì)數(shù) 治則：健脾益胃，除疳消積處方：補(bǔ)脾 清胃 清取取天河水 清補(bǔ)補(bǔ)腎陰分陰陽分陰腑多關(guān)少順逆逆內(nèi)八卦平肝搓四橫紋乾坎艮入虎口外勞宮順揉脘腹正捏脊 針刺四縫：目干澀，目赤目眵，雀盲，目翳，煩躁等 ：舌紅，吐舌，弄舌，口舌生瘡，心神不寧 ：皮膚甲錯，咳嗽，少痰，干咳，便秘 ：發(fā)育遲緩，雞胸，龜背，耳部生瘡 治則及治法健脾平肝，消積除疳：在健脾的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)平肝 健脾清心，消積除疳：在健脾的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)清心 健脾益肺，消積除疳：在健脾的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)益肺 健脾益腎，消積除疳：在健脾的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)益腎。疳積的治療總原則：健脾益腎，消五臟之疳 總處方：補(bǔ)腎陽補(bǔ)脾清胃平肝清心清補(bǔ)肺取天河補(bǔ)腎陰分陰腑三關(guān)一逆運(yùn)內(nèi)八卦總筋平肝清心清胃搓四橫紋順運(yùn)外八卦二馬外勞宮順揉脘腹正捏脊挑刺四縫第八節(jié)發(fā)熱發(fā)熱指體溫升高，也包括體溫不高，自覺發(fā)熱，或觸摸發(fā)熱的癥狀，可見于感冒、陰虛，氣虛、食積、驚嚇等原因。一、病因病機(jī)、風(fēng)熱之邪：風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，郁遏衛(wèi)陽，郁而發(fā)熱。：陰不制陽，陽相對亢盛。：陰盛于內(nèi)，陽浮于外。：食滯于中，郁而化熱。：“驚恐傷腎”，氣亂而發(fā)熱。二、分型與治療 （1）風(fēng)寒證癥狀：發(fā)熱，惡寒重，無汗，鼻塞，咳嗽，脈浮緊治則：解表散寒退熱處方：清天河，關(guān)三腑一，平肝，清肺，順運(yùn)外八卦，一窩風(fēng)，兩扇門，外勞宮，太陰或太陽（2）風(fēng)熱證癥狀：發(fā)熱，惡風(fēng)，有汗或無汗，伴流濁涕，鼻塞，咳嗽，脈浮數(shù)治則：解表祛風(fēng)清熱處方：清天河，腑三關(guān)一，平肝，清肺，內(nèi)勞宮，順運(yùn)外八卦，兩扇門 癥狀：午后或入夜低熱，伴有顴紅、盜汗，口干，五心煩熱，便秘，舌紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù) 治則：滋陰降火退熱處方：補(bǔ)脾，取天河，分陰，補(bǔ)腎陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，揉總筋，平肝，清肺，清心，運(yùn)水入胃，搓擦百會，倒捏脊，搓涌泉 癥狀：早上或上午發(fā)熱，伴有氣短，懶言，疲乏無力，飲食欠佳，甚者可致畏寒肢冷，小便清長，大便不調(diào) 治則：益氣、助陽、退熱處方：補(bǔ)腎陽，補(bǔ)脾，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾，平肝，清補(bǔ)肺，運(yùn)土入水，二馬，外勞，正捏脊，揉百會 癥狀：高熱不退（—41攝氏度之間），驚惕不安，神識昏迷，伴嘔吐，腹痛，上午輕，下午、夜間重，耳冷或熱，脈弦數(shù)如豆，第二掌骨側(cè)神門脈搏動明顯 治則：安神鎮(zhèn)驚，滋陰退熱或助陽退熱處方：補(bǔ)腎陽，清天河，分陽，三關(guān)，二馬，順運(yùn)內(nèi)八卦，平肝，清補(bǔ)肺，補(bǔ)脾，清補(bǔ)心，小天心，神門，二馬，正捏脊，百會（揉或點(diǎn)掐）第九節(jié)百日咳（咳嗽）百日咳以咳嗽頓作、連咳不已，咳后伴有雞鳴樣吸氣性回聲為主要癥狀?？葎】砂閲I吐痰涎，吐后咳嗽方能暫時(shí)停止，但稍住又發(fā)。本病一年四季都可發(fā)生，好發(fā)于冬春季節(jié)，并且多發(fā)于5歲以內(nèi)的小兒。本病病程長，纏綿難愈。一、病因病機(jī)：過食肥甘厚味，釀濕生痰：外感時(shí)疫，首傷肺衛(wèi)，外則衛(wèi)外不固，內(nèi)則肺氣受傷，時(shí)邪與伏痰搏結(jié)，阻塞氣道，形成本病二、臨床表現(xiàn)及分期： 本病分三期：（1）初咳期：一周左右，表現(xiàn)如同感冒，陣咳，咳聲重著，鼻塞，流清涕，痰多清稀，易咳出，面色白，舌淡苔白潤，脈浮緊治則：溫化寒痰，宣肺止咳處方：補(bǔ)脾，補(bǔ)腎陽，清天河水，分陽合陰陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)外八卦，平肝，清肺，由離宮順掐至乾宮，揉小橫紋，外勞宮，一窩風(fēng)，天突，俞府，肺俞（2）痙咳期（發(fā)作期）：二到三周，最長2個月，表現(xiàn)：陣咳，連咳不已，目睛出血，痰中帶血，面赤唇紅，伴嘔吐痰涎，雞鳴樣吸氣性回聲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)有力 治則：清化熱痰，肅肺止咳處方：平肝，清心，清肺，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰合陰陽，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，順運(yùn)內(nèi)勞宮，由離宮逆掐至乾宮，小橫紋，平肝，運(yùn)水入土，清大腸，清心，清肺，天門入虎口，天突，俞府，肺俞，點(diǎn)刺關(guān)沖，少商（3）恢復(fù)期（后期）：2——3周或更長，表現(xiàn)：陣咳，咳聲無力，或干咳，少痰，自汗，盜汗，顴紅，口渴，便秘，溲黃，舌淡或舌紅少津，苔白或光，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù) 傷陰者：治則：養(yǎng)陰益氣，潤肺止咳處方：補(bǔ)脾，取天河，補(bǔ)腎陰分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，總筋，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入胃，由離宮逆掐至乾宮，小橫紋，天突，俞府，肺俞 傷氣者：治則：益氣養(yǎng)陰，理肺止咳處方：補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，補(bǔ)腎陽，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾，平肝，清補(bǔ)肺，由離宮順掐至乾宮，小橫紋，天突，俞府，肺俞第十節(jié)汗證汗證是指在安靜或無外來因素的影響下，而出現(xiàn)的面部或全身汗出過多，甚至大汗淋漓的一種病癥。一、病因病機(jī)：小兒肌膚疏薄，若因病邪所侵或病后失調(diào)，或先天不足，發(fā)散太過等致使表氣虛弱，衛(wèi)陽不固，腠理開泄而汗出。：正常情況下，營衛(wèi)之行不失其常，營行脈中以滋陰血，衛(wèi)行脈外以固陽氣，陽氣固則腠理肥，元府密不令汗出，小兒營衛(wèi)薄弱，易受損傷，若四時(shí)雜感，或發(fā)熱太過，或先天不足，后天失養(yǎng)，致使臟腑失調(diào)，營衛(wèi)不和，腠理開合失養(yǎng)而汗液外泄。：小兒氣血薄弱，大病久病，病后失調(diào)，先天不足，后天失養(yǎng)，均可致氣血虛弱，氣虛則不能斂陰，血虛則心失所養(yǎng)，心液失藏，汗自外泄，另一方面，氣虛則陽不足，陽不足則陰必乘之。：小兒體稟“純陽”，若調(diào)護(hù)失當(dāng)，飲食失調(diào)，疾病影響，均可導(dǎo)致臟腑積熱，熱蒸津液，外泄為汗，最常見的有胃腸積滯，濕滯化熱。二、臨床表現(xiàn) 癥狀：不分寤寐皆自汗出，動則尤甚，伴神疲乏力，畏寒肢冷，面色白少華，舌淡苔白，脈細(xì)弱 治則：補(bǔ)陽益氣，固表止汗處方：補(bǔ)腎陽，補(bǔ)脾，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)外八卦，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，平肝，運(yùn)土入水，虎口入天門，太陽太陰，正捏脊，揉顫百會 癥狀：睡則汗出，醒則汗止，潮熱，五心煩熱，顴紅，口渴多飲，舌淡紅，少苔，脈細(xì)數(shù) 治則：滋陰潛陽，養(yǎng)血止汗處方：補(bǔ)脾，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，揉總筋，補(bǔ)脾，平肝，清心，運(yùn)水入胃，虎口入天門，搓擦百會，倒捏脊，涌泉。第十一節(jié)遺尿遺尿是指三歲以上小兒，睡中尿床，醒后方知的一種病癥。多見于幼童、兒童甚至16歲以上的成年人，經(jīng)常尿床可影響小兒身心健康，成人可引起精神抑郁。一、病因病機(jī)，腎氣不足 ，膀胱失約 ，火熱內(nèi)迫二、臨床表現(xiàn) 癥狀：寐中遺尿，小便量多，味淡，色清，伴神疲乏力，善驚易恐，舌淡苔白，脈沉細(xì) 治則：溫補(bǔ)下元，縮尿止遺處方：補(bǔ)腎陽，補(bǔ)脾，清天河水，分陽，三關(guān)，順運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾，平肝，清補(bǔ)肺，補(bǔ)膀胱，運(yùn)土入水，揉二馬，左端正，揉關(guān)元，搓命門、腎俞，正捏脊，揉顫百會 癥狀：寐中遺尿，量比上型少，味淡，少氣懶言，易外感，不思飲食，泄瀉，四肢欠溫，脈細(xì)無力 治則：健脾益氣，固澀止遺處方：補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，補(bǔ)腎陽，清天河水，分陽，關(guān)三腑一，補(bǔ)脾，平肝，清補(bǔ)肺，補(bǔ)膀胱，運(yùn)土入水，揉二馬，左端正，揉關(guān)元，搓命門、腎俞，正捏脊，揉顫百會 癥狀：遺尿，量少，次多，味臊，色黃，多見于午睡之時(shí)，伴面赤唇紅，煩躁，舌紅苔黃膩，脈弦 治則：清熱利濕，疏肝止遺處方：平肝，清心，清脾胃，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，清六腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，運(yùn)水入土，清大小腸，清三焦，搓擦百會，倒捏脊第三篇：小兒推拿材料。中醫(yī)世家，相傳其祖父是早年燕趙地區(qū)名醫(yī)。張席珍自幼跟隨祖父刻苦學(xué)習(xí)，深得祖父真?zhèn)?。年青時(shí)便能熟練運(yùn)用針灸、推拿醫(yī)術(shù)為百姓治病，是百姓眼中“頗有本領(lǐng)”的草根醫(yī)生。五十年代，張席珍被派往北京參加全國首屆盲人按摩培訓(xùn)班。結(jié)業(yè)后，因其在小兒推拿方面表現(xiàn)出來的天賦和技能，被青島市盲人按摩學(xué)校聘為講師。他全身心撲在小兒推拿事業(yè)上，創(chuàng)立了張氏小兒推拿流派。為島城小兒推拿臨床和人才培養(yǎng)做出了貢獻(xiàn)。從小耳濡目染了父親的小兒推拿，認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)和小兒推拿，18歲即開始獨(dú)立行醫(yī)，亦被聘為盲校教師。在40余年的小兒推拿臨床中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累知識。教學(xué)臨床相長，深受家長和學(xué)生愛戴，目前日門診量平均在200人次左右。他明確提出張氏小兒推拿流派，總結(jié)出流派“三快”（操作頻率快、時(shí)間短、療效好）特點(diǎn)。將張氏小兒推拿流派推向新高度。，畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任青島市濟(jì)青中醫(yī)院院長，中國性學(xué)會常務(wù)理事，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部性學(xué)研究中心研究員，全國名醫(yī)理事會副理事長。張寄青學(xué)識淵博，理論水平高，早期曾協(xié)助父親張席珍整理出版《張氏小兒推拿》一書，是張席珍小兒推拿流派的理論奠基者和手法傳承人。其在不孕不育癥治療方面也頗有成就?！緦W(xué)術(shù)思想】，切推結(jié)合：由于該流派的創(chuàng)始人張席珍老師本人為盲人，其教學(xué)對象就是盲人（許多流派骨干也是盲人，如張淑華老師等），傳統(tǒng)四診的望聞受限。張席珍根據(jù)盲人的特點(diǎn)（識記性強(qiáng)，手感強(qiáng)，觸覺靈敏）確立了以切診為主的學(xué)術(shù)思想。臨床上，該流派只簡單了解相關(guān)病情，就開始推拿。邊推拿，邊體味手下感覺，如手腳、額頭皮膚的干濕與溫度，頸部及寸口動脈的搏動，脘腹的膨隆與凹陷，丹田與命門的冷暖等。通過觸覺發(fā)現(xiàn)病變所在部位、經(jīng)絡(luò)和異樣點(diǎn)，確定推拿重點(diǎn)。將切診發(fā)揮極致，將切診與推拿有機(jī)融合一體。同時(shí)，也重視問診，通過問診了解主要病情，了解發(fā)病經(jīng)過，了解治療效應(yīng)。，陰陽為本，建立二元論。該流派認(rèn)為，小兒形氣未充，體屬稚陰稚陽。陽易耗散，陰易消亡。疾病千變?nèi)f化不離陰陽，任何病變都可以用八綱來概括，而陰陽則是八綱的總綱，因此，只要把握住了陰陽兩綱就把握住了疾病的本質(zhì)。本于此，該流派從陰和陽立論，創(chuàng)立陰陽二元論。分別針對陽證（綱）和陰證（綱）特別設(shè)立調(diào)節(jié)陰和陽的各種組合（見附表2）。創(chuàng)造性地將八綱辨證和臟腑辨證相結(jié)合。其選擇的證型深刻反應(yīng)了兒科實(shí)際情況。同時(shí)根據(jù)小兒生理病理特點(diǎn)，考慮到單純補(bǔ)陽常傷陰，單純補(bǔ)陰多礙陽，該流派又特別注重補(bǔ)陰補(bǔ)陽不宜太過。如常將推上三關(guān)和退下六腑，將各種陰陽套路按一定比例聯(lián)合運(yùn)用，以調(diào)平陰陽。，按時(shí)開穴：該流派將盲人擅長的五行和八卦推算與小兒推拿相結(jié)合。重視子午流注理論，在治療小兒咳嗽、發(fā)燒、腹瀉，以及每天定時(shí)