【正文】 咨詢和指導(dǎo)。在有工作基礎(chǔ)和技術(shù)優(yōu)勢的科研院所和高等院校設(shè)立國家人口計生委病殘兒技術(shù)鑒定中心，負責開展疑難遺傳性疾病技術(shù)鑒定。有條件的地區(qū)，可在專家指導(dǎo)下對轄區(qū)內(nèi)準備懷孕的婦女建立孕育檔案，自妊娠確定時起，記錄孕期接受的干預(yù)、妊娠結(jié)局（妊娠終止和分娩）、新生兒檢查、篩查以及學(xué)齡前涉及出生缺陷和遺傳性疾病的情況；記錄對異常嬰幼兒組織的醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果，采集出生缺陷和遺傳性疾病的全人群資料，并報國家數(shù)據(jù)庫。（五）加大投入，保障實施。出生缺陷一級預(yù)防工作需要必要的資金支持和技術(shù)裝備。各級人口和計劃生育部門要積極爭取本級財政部門的大力支持，列入財政預(yù)算，落實經(jīng)費投入，?？顚Ｓ茫_保出生缺陷一級預(yù)防工作順利開展。第四篇：國家衛(wèi)生計生委13號文件醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法解讀《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》解讀發(fā)布時間： 201703022017年2月28日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（國家衛(wèi)生計生委令第13號，以下簡稱《辦法》），現(xiàn)解讀如下：一、為什么要制定《辦法》？《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》（原衛(wèi)生部令第5號）于1999年7月16日頒布實施，對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊條件、注冊程序、注銷與變更注冊等作出了明確規(guī)定，對于規(guī)范醫(yī)師準入管理，加強醫(yī)師隊伍建設(shè)發(fā)揮了重要作用。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，健康服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理也面臨著新形勢和新任務(wù)：一是按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)（簡稱“放管服”）的要求，亟需改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，進一步優(yōu)化注冊流程，提高行政審批效率，方便行政相對人辦事；二是醫(yī)師執(zhí)業(yè)流動性增強，多點執(zhí)業(yè)情況比較復(fù)雜，需要有力推動和加強規(guī)范；三是醫(yī)療管理信息化水平不斷提高，信息共享和大數(shù)據(jù)應(yīng)用成為加強事中事后監(jiān)管的重要手段，醫(yī)師注冊電子化勢在必行。為適應(yīng)改革發(fā)展需要，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，我委對《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》進行了全面修改，制定了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》。二、醫(yī)師注冊管理主要有哪些變化？在總結(jié)梳理《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2014﹞86號）實施情況的基礎(chǔ)上，《辦法》通過建立區(qū)域注冊制度、電子注冊制度、注冊信息公開和查詢制度，改進醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動和科學(xué)配置，不斷滿足人民群眾多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求?！掇k法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點由過去的“醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)”修改為“醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)所在地的省級或者縣級行政區(qū)劃”，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊地點為省級行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊地點為縣級行政區(qū)劃，實現(xiàn)“一次注冊、區(qū)域有效”。醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)執(zhí)業(yè)以合同（協(xié)議）為依據(jù)，確定一家主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)進行注冊，其他執(zhí)業(yè)機構(gòu)進行備案，執(zhí)業(yè)機構(gòu)數(shù)量不受限制?！掇k法》第四條規(guī)定，國家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，實行醫(yī)師電子注冊管理。通過網(wǎng)上“一站式”注冊服務(wù)，改進原有注冊模式，方便醫(yī)師辦理注冊、變更、注銷等事項，有效提升政務(wù)服務(wù)水平?！掇k法》第二十二條規(guī)定，國家實行醫(yī)師注冊內(nèi)容公開制度和查詢制度。地方各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當按照規(guī)定提供醫(yī)師注冊信息查詢服務(wù)，并對注銷注冊的人員名單予以公告。確立公開和查詢制度，既加強政務(wù)公開，主動接受社會監(jiān)督；又便于社會公眾自主選擇醫(yī)療服務(wù)，滿足群眾多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。三、為什么要實行醫(yī)師電子注冊管理？國家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，一方面通過信息化手段精簡申報材料，縮短辦理時間，優(yōu)化注冊流程，有效提高行政審批辦理效率，方便行政相對人；另一方面在注冊過程中收集、整理和分析各種數(shù)據(jù)，有利于構(gòu)建醫(yī)師執(zhí)業(yè)全過程、動態(tài)化和高效能的管理模式，提高醫(yī)療服務(wù)精細化管理水平。前期，我委已在京津冀地區(qū)開展了醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子證照試點，取得了初步成效?！掇k法》第四條明確提出實行醫(yī)師電子注冊管理，將為全國推廣醫(yī)師電子化注冊提供法律依據(jù)。四、《辦法》在那些方面優(yōu)化了醫(yī)師注冊管理？《辦法》通過建立完善醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，加強其對個人信息的自動識別功能，精簡辦理注冊所提交的材料。刪除了原辦法第十七條變更執(zhí)業(yè)注冊申請時需到原注冊部門變更“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼”的規(guī)定，實現(xiàn)執(zhí)業(yè)編碼唯一制，優(yōu)化醫(yī)師注冊管理。五、《辦法》如何完善醫(yī)師退出機制？《辦法》通過建立注銷注冊退出機制，及時清理醫(yī)師隊伍中的不合格人員，對于不適合執(zhí)業(yè)的醫(yī)師予以注銷注冊，引導(dǎo)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護良好的醫(yī)療秩序和環(huán)境。要求地方各級衛(wèi)生計生行政部門在醫(yī)師管理信息系統(tǒng)及時更新醫(yī)師定期考核結(jié)果，規(guī)定連續(xù)兩個考核周期未參加醫(yī)師定期考核的予以注銷注冊；增加了對醫(yī)師參與有組織作弊不予注冊和注銷注冊的規(guī)定。附件：中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第13號第五篇：甘肅省衛(wèi)生廳文件甘肅省衛(wèi)生廳文件甘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕320號關(guān)于印發(fā)甘肅省農(nóng)村重大疾病按病種付費實施方案的通知各市、州衛(wèi)生局，廳直各單位，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，各有關(guān)單位:現(xiàn)將《甘肅省農(nóng)村重大疾病按病種付費實施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際貫徹執(zhí)行。二0一一年七月二十七日甘肅省農(nóng)村重大疾病按病種付費實施方案為落實國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)，推進新農(nóng)合支付方式改革，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為和收費行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，逐步提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平，根據(jù) 1 衛(wèi)生部、民政部、財政部《關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕27號）和甘肅省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知》（甘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕290號）的精神，在總結(jié)評價農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病按病種付費試點工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省實際，決定在全省進一步擴大新農(nóng)合重大疾病按病種付費病種范圍（以下簡稱重大疾?。┎⑻岣哚t(yī)療保障水平，特制定本方案。一、重大疾病范圍及定點救治醫(yī)院（一）重大疾病病種范圍在去年白銀、平?jīng)鍪虚_展白血病、先心病成功試點的基礎(chǔ)上，今年在全省全面推行提高兒童白血病、先天性心臟病、婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病、先天性耳聾等疾病醫(yī)療保障水平的試點工作。從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持。以后結(jié)合基金收支、臨床路徑制定等情況，繼續(xù)擴大重大疾病病種數(shù)。（二）定點救治醫(yī)院根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍、技術(shù)準入及實際收治能力，擇優(yōu)選擇服務(wù)能力強、診治條件好、技術(shù)水平高的省級醫(yī)院作為重大疾病首批定點救治醫(yī)院，確保重大疾病患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。以后隨著各級醫(yī)院診療技術(shù)水平提高和技術(shù)準入，逐步增加其定點救治的重大疾病病種。重大疾病范圍（含年齡及主要治療方法）及相應(yīng)的定點救治 醫(yī)院見附件1。二、補償范圍、辦法及補償標準（一）同時符合以下條件的患者，列入重大疾病按病種付費范圍。2．患者疾病診斷、年齡及主要治療方法須同時符合本方案規(guī)定的重大疾病范圍。3．患者須在定點救治醫(yī)院救治。4．患者按規(guī)定治療方法治療所發(fā)生的住院醫(yī)藥費用。（二）重大疾病患者以下醫(yī)藥費用，不列入重大疾病按病種付費范圍1．重大疾病患者不在定點救治醫(yī)院治療、采取非本方案規(guī)定的治療方法,均不列入重大疾病按病種付費范圍，按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補償方案進行補償。2．在一個參合內(nèi)，重大疾病患者因非規(guī)定的重大疾病再次住院發(fā)生的醫(yī)藥費用，按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補償方案進行補償。3．主要費用已由其他項目予以減免的重大疾病患者，不再享受本方案規(guī)定的補償政策，剩余費用按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補償方案進行補償。（三）重大疾病平均醫(yī)藥費用定額標準及費用支付 1．依據(jù)衛(wèi)生部臨床路經(jīng)診斷治療方案及近年醫(yī)藥費用水平，確定各重大疾病病種平均醫(yī)藥費用的定額標準（以下簡稱定額標 準）。2．新農(nóng)合基金付費。按照前款確定的定額標準，新農(nóng)合基金按照70%的支付比例，對每例重大疾病住院患者實行定額付費（打包付費）。各重大疾病病種定額標準及新農(nóng)合基金支付定額見附件2。3．重大疾病患者付費。以當次住院實際發(fā)生的醫(yī)藥費用（按項目計費）為基數(shù)，重大疾病患者按30%的自付比例支付個人承擔的費用。4．新農(nóng)合基金對重大疾病患者的定額補償，不受新農(nóng)合報銷藥品目錄與診療項目目錄限制，且不計入患者當年新農(nóng)合封頂線計算基數(shù)。5．特例。因自動出院、轉(zhuǎn)院、死亡等特殊原因，重大疾病患者中途退出主要治療且醫(yī)藥費用未達到定額標準的50%，按實際發(fā)生的住院醫(yī)藥費用，新農(nóng)合基金與重大疾病患者分別按照70%、30%的比例支付。三、住院、報銷與結(jié)算流程（一）重大疾病患者攜帶參合證（或卡）、身份證（或戶口簿）等到定點救治醫(yī)院就診（凡證件不齊的重大疾病患者，須回當?shù)匦罗r(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)參合與年齡的證明），定點救治醫(yī)院審查患者參合身份與實際年齡，對確診為按病種付費范圍的重大疾病患者，開具入院通知單，標注“新農(nóng)合重大疾病”，按重大疾病類別進行管理。（二）重大疾病患者入院時，按該病種定額標準的30%預(yù)交住院費用（當實際住院費用超過定額標準時，原則上按相同比例續(xù)繳預(yù)交金）。重大疾病患者出院時，按當次住院實際醫(yī)療費用的30%，結(jié)清個人自付費用，其預(yù)交的住院費用多退少補。（三）定點救治醫(yī)院嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部確定的重大疾病臨床進行診療。診療結(jié)束，完整填寫（或HIS系統(tǒng)自動生成）兩份《甘肅省農(nóng)村重大疾病新農(nóng)合補償結(jié)算單》(附件3)，簽字、簽科室公章后，交醫(yī)院農(nóng)合辦。院農(nóng)合辦審核蓋章（一份留存，一份在結(jié)算時交患者所在地新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)），并按有關(guān)規(guī)定上報重大疾病醫(yī)療服務(wù)及基金補償信息。（四）定點救治醫(yī)院申請新農(nóng)合結(jié)算方式。對已經(jīng)開展即時結(jié)報的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)，與其它住院病例一并結(jié)算。對未開展即時結(jié)報的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)，定點救治醫(yī)院農(nóng)合辦提交重大疾病患者的①《甘肅省農(nóng)村重大疾病新農(nóng)合補償結(jié)算單》；②出院小結(jié)；③全額費用發(fā)票，定期向患者所在地的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付新農(nóng)合基金應(yīng)定額支付的費用。（五）統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)收到定點救治醫(yī)院重大疾病結(jié)算申請資料，在5個工作日內(nèi)完成審核，按照新農(nóng)合基金定額支付標準，向定點救治醫(yī)院撥付資金。四、組織管理（一）省衛(wèi)生廳根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑或診療規(guī)范，對定點救治醫(yī)院服務(wù)行為進行日常監(jiān)管。省衛(wèi)生廳確定重大疾病范圍、定 點救治醫(yī)院、定額標準、新農(nóng)合基金支付比例、自付比例、住院與補償結(jié)算流程。對重大疾病實際醫(yī)療費用水平進行監(jiān)測與定期評價，隨重大疾病實際費用水平、高值耗材價格、醫(yī)療服務(wù)價格標準等重大調(diào)整或變化及時調(diào)整定額標準，建立定額標準動態(tài)調(diào)整機制。（二）定點救治醫(yī)院應(yīng)嚴格審查與確認患者參合身份、實際年齡以及是否符合重大疾病范圍。對不符合重大疾病范圍的患者應(yīng)做好政策解釋工作。承諾并嚴格按照衛(wèi)生部確定的重大疾病臨床路經(jīng)進行診療和收治患者，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為與收費行為，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，主動接受監(jiān)管。定點救治醫(yī)院不得拒收、推諉危重重大疾病患者；不得將重大疾病范圍之外的病種（或治療方法）升級或串換為重大疾病范圍內(nèi)病種（或治療方法），增加新農(nóng)合基金支出；不得減少重大疾病規(guī)范化診療方案中包含的診療項目與服務(wù)內(nèi)容，損害患者的利益；不得將重大疾病規(guī)范化診療方案包含的醫(yī)藥費用通過外購處方、門診處方、門診檢查、外院檢查、分解住院、分解費用等各種方式排除在住院醫(yī)藥費用之外，讓患者自付，增加患者經(jīng)濟負擔。（三）定點救治醫(yī)院違反上款規(guī)定，按病種分別累計，對造成患者醫(yī)藥費用增加在1萬元以下或造成新農(nóng)合基金流失在1萬元以下的，除追回損失資（基）金外，省衛(wèi)生廳給予通報批評處理，責令整改；對造成患者醫(yī)藥費用增加在1萬元（含）以上或造成新農(nóng)合基金流失在1萬元（含）以上的，除追回損失資（基）金外，省衛(wèi)生廳依法依規(guī)給予暫?；蛉∠摬》N定點救治醫(yī)院資格等嚴肅處理，并向社會公布。（四）各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要廣泛宣傳、告知參合農(nóng)民重大疾病范圍、定點救治醫(yī)院、管理及補償政策，積極引導(dǎo)重大疾病患者到定點救治醫(yī)院就診；負責審核與結(jié)算重大疾病患者新農(nóng)合定額補償費用，簡化相關(guān)程序，及時撥付定點救治醫(yī)院的墊付資金。（五）本實施方案由省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處負責解釋，自2011年7月30日起實施（即：2011年7月30日前入院的重大疾病患者按照統(tǒng)籌地區(qū)原補償方案執(zhí)行）。聯(lián)系人：蔣雪萍 09314818074 附件： 主題詞：農(nóng)村衛(wèi)生 重大疾病 救治 通知主送：各市、州衛(wèi)生局，廳直各單位，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，各有關(guān)單位 抄送：衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司