【正文】 念來從事臨床醫(yī)療工作，學(xué)會尊重病人。要做好一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生，必須了解病人的心理狀態(tài)，與病人之間的接觸、溝通是非常重要的。醫(yī)學(xué)生在與病人溝通上往往欠缺和難以領(lǐng)悟，需要在臨床醫(yī)療活動中不斷摸索和培養(yǎng)。臨床實習(xí)在注重知識的教育的同時，還必須要培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通的能力（包括方式、方法和技巧等）。溝通的基礎(chǔ)是語言，臨床帶教老師在帶教時注意培養(yǎng)學(xué)生的語言能力?；颊哂捎诩膊』蛐睦硪蛩兀?jīng)常拒絕實習(xí)生的詢問和體檢。對選擇的教學(xué)病例要事先溝通，取得患者和家屬的同意，在知情同意的基礎(chǔ)上，取得患者的積極配合。學(xué)生也要善于與患者溝通，要尊重、關(guān)心、體貼患者，想患者所想，急患者所急，可適當(dāng)承擔(dān)起護理患者的責(zé)任，通過自己的“勤”，贏得患者的心，從而取得患者的積極配合。只有建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能更有利地開展臨床實習(xí)教學(xué)工作，相得益彰。教學(xué)講課、教學(xué)查房和病例討論相結(jié)合。實習(xí)過程中，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自習(xí)和接受能力，把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點，并把它灌輸于整個教學(xué)過程中，而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解，這樣有利于學(xué)生臨床思維和處理問題能力的培養(yǎng)和提高。實習(xí)學(xué)生進科后副主任醫(yī)師負責(zé)教學(xué)小講課及教學(xué)查房。教學(xué)講課不應(yīng)簡單重復(fù)理論課內(nèi)容，除了把要掌握的基本理論知識及相關(guān)的基本技能，如病史詢問方法和注意事項，體格檢查的基本方法和順序，各種穿刺方法和要點等向?qū)嵙?xí)同學(xué)講解外，還應(yīng)從臨床實際工作的角度對理論知識進行歸納，以求融會貫通，特別要突出知識的橫向聯(lián)系。在教學(xué)講課中以癥狀或癥候群為題目，把相關(guān)疾病的知識串連起來，開闊學(xué)生思維，以利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力；或者以本病區(qū)特有的業(yè)務(wù)內(nèi)容作為講課題目，以補充教材與理論課的不足。教學(xué)查房是實習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生如何觀察診療病人，學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系，當(dāng)一名合格醫(yī)生的一項重要教學(xué)活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題能力的有效途徑之一。通過教學(xué)查房，應(yīng)使醫(yī)學(xué)生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則，如：病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實驗室結(jié)果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。老師在教學(xué)中，不僅給學(xué)生傳授現(xiàn)成的知識，同時引導(dǎo)學(xué)生對未知領(lǐng)域的探索，加強學(xué)生智能的培養(yǎng)，活躍學(xué)生的思維，尋找解決問題的新方法和得出新結(jié)論。一次好的教學(xué)查房，不但可以使學(xué)生鞏固已學(xué)的理論，拓寬知識面，還能使學(xué)生在教師為人師表的感染下接受一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。教學(xué)病例討論是實習(xí)階段培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷、治療、預(yù)后估計等決策思維的重要教學(xué)活動之一。其目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)理解醫(yī)學(xué)前輩、上級醫(yī)師和同學(xué)間的知識經(jīng)驗構(gòu)建分析和解決臨床問題的能力，特別是培養(yǎng)自學(xué)和口頭表達能力。定期開展病例討論，特別是疑難病例討論，開發(fā)學(xué)生的思維。實習(xí)學(xué)生實行24小時待班制，急診病人、特殊病例接診和危重病人搶救及處理時，帶教老師隨時通知實習(xí)同學(xué)回科室參加處理。這種臨床教學(xué)模式使學(xué)生的整個臨床實習(xí)始終不脫離臨床實踐，從理論到實踐、從實踐又到理論，一邊當(dāng)“醫(yī)生助手”，一邊復(fù)習(xí)臨床知識，系統(tǒng)觀察病人的病情變化，將理論與實踐緊密結(jié)合起來，促進了學(xué)生對理論知識的理解和運用，培養(yǎng)了學(xué)生臨床實際能力，訓(xùn)練了學(xué)生臨床思維能力，而且也提高了學(xué)生臨床技能能力和臨床分析問題、解決問題的能力。嚴格規(guī)范基本操作技術(shù)。操作示范指導(dǎo)是臨床教學(xué)過程中，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱規(guī)定的要求對學(xué)生進行基本診療技術(shù)輔導(dǎo)的一種教學(xué)形式，是學(xué)生通過臨床觀察和實踐獲得操作經(jīng)驗的最原本、最直接的途徑。其目的在于使學(xué)生能夠基本掌握該項診療技術(shù)的應(yīng)用指征、操作要領(lǐng)，引導(dǎo)學(xué)生在實踐中進一步熟練和提高。掌握技術(shù)操作規(guī)范，必須貫穿整個臨床實習(xí)。規(guī)范的技術(shù)是衡量醫(yī)務(wù)人中是否合格的重要標準之一。良好的習(xí)慣必須從一開始踏入臨床實踐就養(yǎng)成。因此帶教老師應(yīng)以身作則，認真負責(zé)，嚴格要求學(xué)員按照技術(shù)標準規(guī)范，執(zhí)行各項技術(shù)性工作，將標準的操作和高尚的行為貫穿個整個臨床醫(yī)療活動中，以提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)水平，樹立醫(yī)院美好形象。組織實習(xí)學(xué)生積極參加義務(wù)衛(wèi)生活動。在臨床實習(xí)醫(yī)院的義務(wù)衛(wèi)生活動中，積極組織實習(xí)學(xué)生參加。例如：到敬老院為老人免費體檢、就診；下鄉(xiāng)體檢；大型異診等。醫(yī)學(xué)生在活動中能深刻地接受濟世扶貧、奉獻愛心的高尚醫(yī)德教育。而且在活動中醫(yī)學(xué)生還會認識到自身知識的貧乏，樹立一定要認真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，掌握更多的臨床技能，為更多貧困病人解除疾苦的信心。傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于課堂教學(xué)，先進行理論授課，再進行臨床實習(xí)，在時間和形式上容易出現(xiàn)理論脫離實際的情況，而且許多醫(yī)學(xué)生對理論課的學(xué)習(xí)習(xí)慣于死記硬背，臨床實際工作能力差。所以實習(xí)學(xué)生只有通過自身的努力，帶教教師的精心指導(dǎo)，才能從學(xué)生式的思維模式轉(zhuǎn)向醫(yī)生的思維模式，將書本知識融會貫通地運用于臨床實際，圓滿地完成實習(xí)任務(wù)，成為一名合格的臨床醫(yī)務(wù)工作者。臨床醫(yī)師實習(xí)總結(jié)10臨床實習(xí)是護理教學(xué)的重要組成部分，是護生理論和實踐相結(jié)合、將知識轉(zhuǎn)化成能力的過程，是護生走向獨立工作的第一步，護理臨床實習(xí)證明。帶教醫(yī)院及老師該怎樣去管理她們，使她們在短短的一年實習(xí)中既能學(xué)到東西又能讓自己充分得到鍛煉，下面筆者將護生的管理經(jīng)驗介紹如下：做好崗前培訓(xùn)工作對剛剛下臨床的護生來說崗前培訓(xùn)是非常重要的一關(guān)，讓她們對臨床護理工作有一個初步的認識和了解。培訓(xùn)內(nèi)容包括：正規(guī)抽吸藥液、無菌技術(shù)、靜脈輸液、皮下注射、護士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范、護士的基本素質(zhì)、護理工作制度等。利用一周時間，先給她們進行示范操作，然后讓她們自己動手操作，帶教老師在一旁指導(dǎo)、手把手教，直至她們每個人都能基本掌握常用的護理技術(shù)操作，這樣下科室之后，就不會覺得一切都是那么陌生，也給帶教老師減少不必要的擔(dān)憂。制定詳細的帶教計劃帶教老師的自身素質(zhì)與教學(xué)質(zhì)量有密切的關(guān)系，帶教老師是護生走向臨床工作崗位的啟蒙者和指導(dǎo)者，其言傳身教對護生有著潛移默化的作用，為此，帶教醫(yī)院要嚴格挑選帶教老師，對帶教老師進行理論及常用護理技術(shù)的正規(guī)化操作考核，召開帶教老師會議。要求帶教老師做到管思想、帶作風(fēng)、教知識、傳技術(shù)、保質(zhì)量。每個科室設(shè)總帶教一名。各科室根據(jù)特點制定出具體的帶教計劃，遵循講解與操作相結(jié)合，言傳與身教相結(jié)合，教學(xué)與檢查相結(jié)合的原則，規(guī)范施教，并運用靈活多樣的教學(xué)方法，在臨床帶教中做到多講解、多示教、多提問、多鼓勵，充分調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性，保證實習(xí)質(zhì)量。在保證工作積極性的同時，強化工作制度的落實，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，工作中放手不放眼，培養(yǎng)護生“以患者為中心”的思想，結(jié)合本科室的特點，不斷增加學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出更高要求。各科室每月進行一次教學(xué)查房，每周進行1次大講課，每天利用晨會時間提出問題，每一輪實習(xí)結(jié)束轉(zhuǎn)科前科室要進行出科理論考核及操作考核。為保證臨床帶教的實效，護理部在每一輪轉(zhuǎn)科前都要召開護生座談會、進行護生帶教質(zhì)量滿意度調(diào)查，及時分析教與學(xué)中存在的問題，給予調(diào)整、改進，使帶教老師與護生之間建立起融洽、和諧的師生關(guān)系。加強管理保證安全在學(xué)習(xí)上，要注意檢查、督促她們，護生從學(xué)校進入醫(yī)院實習(xí)，生活更豐富了，自由活動時間更多了，容易忽視理論知識的復(fù)習(xí)。針對這種情況，護理部規(guī)定每周一至周五晚7：00～9：00在病房示教室上晚自習(xí)，一方面督促她們學(xué)習(xí)，另一方面增強大家學(xué)習(xí)的自覺性、積極性、主動性。在生活上，要給予幫助，多關(guān)心她們，規(guī)定每晚10：00之前必須回寢室，遲到者必須簽名且寫明原因，以免她們外出時間太長，發(fā)生安全問題。經(jīng)常與護生交談，掌握她們的心理動態(tài)。臨床醫(yī)師實習(xí)總結(jié)11臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到畢業(yè)生質(zhì)量。我院是學(xué)院最大的實習(xí)墓地，多年來一直承擔(dān)學(xué)院大量實習(xí)教學(xué)任務(wù)?？偨Y(jié)以往的工作，我們有很深的體會。一、工作內(nèi)容（一）開展實習(xí)前強化訓(xùn)練。從91開始，按學(xué)院規(guī)定，我們?yōu)槊繉脤W(xué)生進行實習(xí)前專業(yè)技能強化訓(xùn)練，內(nèi)容包括：病歷和化驗單寫作，辨識醫(yī)療器械，清創(chuàng)縫合，創(chuàng)傷急救，無菌操作，常用穿刺術(shù)規(guī)程等。統(tǒng)計近3年實習(xí)生強化訓(xùn)練人數(shù)，20xx年338人次，20xx年689人次，20xx年652人次，訓(xùn)練過程中，將學(xué)生分批分組，輪回進行，考核計分，要求一一過關(guān)后方能進入實習(xí)。通過強化訓(xùn)練，給實習(xí)生進入臨床實踐打下了基礎(chǔ)，對培養(yǎng)學(xué)生操作動手能力有非常積極意義。（二）進行入院前教育。在學(xué)生進入醫(yī)院前，組織學(xué)生接受入院教育，由主管院長和教務(wù)科老師，介紹本院全局概貌，醫(yī)療現(xiàn)況，強調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和實習(xí)紀律，例舉實習(xí)中事例，引導(dǎo)學(xué)生愛崗敬業(yè)，文明禮貌，祟尚尊師、虛心好學(xué)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。（三）作好實習(xí)安排。每年，不同專業(yè)和層次的學(xué)生，分批來我院，對于實習(xí)內(nèi)容，學(xué)院有要求，同學(xué)們有想法，而本院又有一些特殊情況和具體困難。本著完成學(xué)院實習(xí)計劃的原則，顧全醫(yī)院實情，在院內(nèi)20多個實習(xí)科室，我們作了安排，詳細制定實習(xí)輪轉(zhuǎn)表并發(fā)給每位實習(xí)生，讓他們明確實習(xí)地點和順序，同時，每月把實習(xí)生安排名單發(fā)至各實習(xí)科室，使實習(xí)步驟有條不紊。統(tǒng)計起來，我院畢業(yè)實習(xí)生人數(shù)，20xx年293名，20xx年338名，20xx年500名，為學(xué)院試和入科教育，長期堅持下來，這些己形成了各科室實習(xí)帶教的工作程序，同時，豢務(wù)科經(jīng)意組織各科負責(zé)人互相督評，交流實習(xí)帶教經(jīng)驗，使學(xué)生在臨床理論和實蒙操作能力雙方面加以提高。（五）召開實習(xí)生座談會。雖然醫(yī)院與學(xué)校僅一墻之隔，而實習(xí)同學(xué)由學(xué)圭到醫(yī)師，有著身份變化的適應(yīng)過程，且學(xué)習(xí)環(huán)境和內(nèi)容及方法有極大的不同。逼過經(jīng)常與學(xué)生交流，不定期座談，能及時發(fā)現(xiàn)我們1作中的問題，了解實習(xí)生家律、專業(yè)水平和各種困難，并做好各萬面協(xié)調(diào)工作，穩(wěn)定學(xué)生思想，保證學(xué)生實習(xí)的暢通無阻。（六）實習(xí)成績管理。遵照學(xué)院要求，多年來我們堅持做好實習(xí)生成績的著理，將學(xué)生每月實習(xí)成績請帶教老師認真填寫后，由教務(wù)科收取保管，于畢業(yè)前交學(xué)院實習(xí)科。要將幾百名經(jīng)常輪換實習(xí)地點的學(xué)生成績冊全部每月按時從全鏡20多個科室發(fā)出和收回，看似簡單，卻需付出我們艱苦的`勞動。（七）搞好實習(xí)生畢業(yè)前技能操作考核。20xx年起，每年5月，我院分派60茗左右臨床教師為幾百名各專業(yè)和層次的畢業(yè)生分批分組進行論文答辯、病歷批改和操作技能考核，這對我們的臨床帶教和學(xué)生實習(xí)質(zhì)量是個最好的檢驗。（A）創(chuàng)建臨床教學(xué)基地。在至一年多，我院把實習(xí)工作作羌主要任務(wù)之一，從醫(yī)院臨床教學(xué)設(shè)施、教師隊伍、教學(xué)資料管理、教學(xué)具體程序幕內(nèi)容等方面，進行重點建設(shè)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接指導(dǎo)下，全體教職工共同努力，童一步完善了實習(xí)工作內(nèi)容，于1911月順利通過省教委、省衛(wèi)生廳檢查組爵評審，威為全省第一個合格的中醫(yī)臨床教學(xué)基地。二、經(jīng)驗總結(jié)總結(jié)多期的實習(xí)管理工作，我們有以下經(jīng)驗。（一）領(lǐng)導(dǎo)重視、各科室配合，是實習(xí)工作的基本保證。在領(lǐng)導(dǎo)重視和支持下，我們制定了實習(xí)工作條例、教學(xué)查房制度、病例討論制度、各級教師職責(zé)。在各科均有一名經(jīng)驗豐富，責(zé)任心強的臨床教師負責(zé)安排實習(xí)、考勤和具體管理，因而，這么多年來實習(xí)才能順利運轉(zhuǎn)。（二）認真落實實習(xí)計劃，是實習(xí)工作的重要一環(huán)。教務(wù)科是醫(yī)院教學(xué)工作韻心臟，我們負責(zé)教學(xué)管理人員對本專業(yè)內(nèi)容和教學(xué)程序均有親身體會，能自覺貫徹學(xué)院對于實習(xí)工作的精神，根據(jù)各專業(yè)特點，詳細安排每位實習(xí)生每月的實習(xí)內(nèi)容，甚至考慮到學(xué)生身體狀況和性別差異、就業(yè)實情，并具體落實、調(diào)整，我們盡量保護學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，盡量便他們學(xué)有所用。（三）加強實習(xí)管理，是實習(xí)工作重要措施。1。學(xué)生紀律管理。脫離紀律約束，實習(xí)生將成為一團亂紗，從他們?nèi)朐旱诫x院，始終貫穿著我們的紀律管理。我們強調(diào)實習(xí)生守則和請假制度，不定期檢查在崗情況，對于違紀學(xué)生及時批評并報告系部，取得學(xué)院實習(xí)科和系部學(xué)生辦的配合管理非常重要。2。帶教教師管理。本院實習(xí)指導(dǎo)教師必須具備本科或研究生畢業(yè)、從事臨床工作2年以上的資格，我們建立了臨床教師業(yè)務(wù)檔案，對教師實習(xí)帶教成績作了必要的記錄，同時，每年評選出優(yōu)秀帶教老師，以激勵教學(xué)積極性。日常，我科經(jīng)常與學(xué)生、老師交流、座談，掌握實習(xí)生在我院學(xué)習(xí)和工作的情況以及教學(xué)中的不足，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。3。教學(xué)程序監(jiān)督。我們要求各科必須對實習(xí)生嚴格考勤和合理安排，要求他們堅持臨床講課、出科考試等，經(jīng)常深入各科參與教學(xué)查房、操作考核，以確保實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。（四）動手能力培養(yǎng)，是實習(xí)工作的主題。動手能力是檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要尺子，因此，除了實際操作練習(xí)，我們的關(guān)健是要為學(xué)生創(chuàng)造動手機會，近幾年，我院綜合建設(shè)臨床各科的實驗室，建成了設(shè)備良好的“模擬醫(yī)院”，在“模擬醫(yī)院”對實習(xí)生進行著多項基本臨床技能訓(xùn)練。醫(yī)院還投資20余萬元，建立了手術(shù)電視監(jiān)控教學(xué)系統(tǒng)，使實習(xí)同學(xué)對各類手術(shù)有現(xiàn)場觀摩機會。20xx年，在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，我院增建了兩間多媒體教室，各教研室增備一套計算機教學(xué)設(shè)備，進一步改善了臨床教學(xué)條件。（五）增進師生關(guān)系，是促進實習(xí)工作的積極因素。進入實習(xí)，學(xué)生與教師的關(guān)系，不再有課桌和講臺相隔，肩并肩的朝夕相處，手把手的教和學(xué)，并有病人作為共同的工作對象，使雙萬親密無間，若相處融洽，實習(xí)將是同學(xué)們學(xué)習(xí)和生活的一段美好時光，專業(yè)實踐能力可得迅速提高。反之，師生隔閡和磨擦，不但影響工作，而且挫傷教與學(xué)的積極性。所以，我們常對老師說，學(xué)生還單純不夠成熟，對學(xué)生說，要學(xué)會承受。三、實習(xí)工作中的問題總結(jié)起來，過去的工作申，還存在一些問題。如：部分學(xué)生紀律松散，思想消極；有的學(xué)生基礎(chǔ)知識不牢，影響臨床實踐；實習(xí)生考研、找工作等分散了學(xué)習(xí)精力；再則，醫(yī)院一直處于基本建設(shè)之中，經(jīng)費不足；醫(yī)療糾紛等醫(yī)療現(xiàn)狀對實習(xí)不利；管理工作力度仍有不足，等等這些，成了實習(xí)工作中的難題。四、今后工作措施（一）加強重視實習(xí)過程的調(diào)控和管埋，組織教師學(xué)習(xí)和討論，提高對實習(xí)工作重要性的認識，從院領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)科至科室負責(zé)人，帶教教師，形成一個完整工作體系，并經(jīng)常由主管院長帶隊進行教學(xué)查房，便實習(xí)同學(xué)從入院到畢業(yè)一直在我們的關(guān)心和管理之中。（二）規(guī)范和完善實習(xí)工作制度。建全實習(xí)工作制度，特別嚴格執(zhí)行獎懲措施。首先完善教師激勵制度，每年對帶教老師進行考評，帶教老師合格與否，直接與教學(xué)職稱及晉級相關(guān)。對違紀實習(xí)生按章處理，杜絕包庇和人情，不讓實習(xí)制度變?yōu)榭照?，而使其真正是約束實習(xí)生行為的準則。（三）進一步改善教學(xué)條件。積極爭取添置臨床教學(xué)設(shè)備，為學(xué)生技能訓(xùn)練創(chuàng)造更好條件。（四）注意教師素質(zhì)培養(yǎng)。通過培訓(xùn)和座談，使每位教師明確教學(xué)是自己重要職責(zé)，培養(yǎng)一批有責(zé)任心，有臨床經(jīng)驗的骨干帶教教師，提高本院臨床教學(xué)水平。