傷口護(hù)理小組工作計劃和工作總結(jié)-資料下載頁
2024-11-16 03:20本頁面
【正文】 ；保留在創(chuàng)面中的滲液釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進(jìn)壞死組織與纖維蛋白的溶解；滲液能有效地維持細(xì)胞的存活，促進(jìn)多種生長因子的釋放，刺激細(xì)胞增殖，并且可能參與生長因子的傳遞和旁分泌過程；密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境，能直接抑制細(xì)菌生長，并有利于白細(xì)胞繁殖及發(fā)揮功能，同時防止細(xì)菌透過，預(yù)防和控制感染。傷口的觀察對傷口的觀察是非常重要的，首先是顏色，紅色傷口提示處于炎癥階段或增生階段，有暗紅“淺紅”深紅的變化。黃色傷口提示壞死組織存在和可以產(chǎn)生傷口滲液，最常在慢性傷口中看到。黑色傷口提示傷口內(nèi)有缺乏血流的壞死組織，伴有軟或硬的結(jié)痂，有棕色、灰色、黑色的變化。黑色壞死組織，表面干燥，皮革樣堅韌的結(jié)痂。其次是對傷口特征的觀察，傷口的特征包括：傷口類型、傷口位置、傷口床外觀、滲液（量、濃度、氣味）、傷口周圍皮膚、感染和疼痛。傷口的位置：作為傷口的評估成分，傷口的位置可暗示潛在的問題，不同部位要考慮不同的護(hù)理。傷口的外觀：肉芽生長、黃色腐肉、黑色壞死、上皮增生、感染。傷口滲液：漿液性為清澈、橙黃色；血性漿液為淺紅色；血水為含輕微出血的液體；膿性液為黃色、綠色、黃褐色，黏稠或稀薄混濁。還有就是對傷口感染的觀察。局部癥狀：紅、腫、熱、痛，肉芽易破碎、流血、滲液增多、氣味惡臭，周圍皮膚可有濕疹。全身癥狀：發(fā)熱，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞大于100000/mL。細(xì)菌培養(yǎng)：分清感染的細(xì)菌，選擇合適的抗菌素。疼痛：提示感染、創(chuàng)傷、異物或血管問題，明確問題對癥處理。傷口護(hù)理的四大原則預(yù)防感染——保持傷口清潔，換藥時須執(zhí)行無菌技術(shù)；清洗方法——由傷口內(nèi)側(cè)抹到外側(cè)，敷料濕透或受污染時要更換；減少傷害——避免傷口受壓或包扎過緊，造成血液循環(huán)障礙并正確使用合適防敏感敷料；促進(jìn)痊愈——營養(yǎng)均衡的飲食。傷口的護(hù)理傳統(tǒng)傷口護(hù)理主要是傳統(tǒng)敷料的應(yīng)用。傳統(tǒng)敷料包括紗布、棉墊、繃帶等基本材料，具有保護(hù)創(chuàng)面、吸收滲液，原料來源廣泛、制作簡單和價格便宜的優(yōu)點(diǎn)，傳統(tǒng)濕敷包扎換藥基本符合濕性愈合理論，經(jīng)臨床觀察取得有效的治療效果，所以目前仍有廣闊的醫(yī)療市場和相當(dāng)高的臨床使用率。傷口的清潔和消毒。首先是傷口周圍皮膚消毒。一般以2%碘酊棉球從內(nèi)向外消毒2次，用75%乙醇棉球脫碘，%~%碘伏棉球涂擦傷口2次以消毒。其次是傷口清洗消毒。常規(guī)用3%過氧化氫溶液、生理鹽水、%碘伏消毒液依次徹底清洗消毒傷口，如果是腐臭膿液較多的傷口，也可用甲硝唑溶液進(jìn)行最后消毒。有肉芽組織的傷口經(jīng)過首次的常規(guī)清創(chuàng)后，勿再用過氧化氫溶液擦洗，以免燒灼、破壞肉芽組織和表皮細(xì)胞。清洗創(chuàng)面時動作輕柔，勿用力來回涂擦。根據(jù)傷口的狀況和不同愈合階段選擇適當(dāng)?shù)男滦头罅??！?縫合傷口。選擇透明薄膜類敷料粘貼，以便觀察、保護(hù)及促進(jìn)傷口愈合，5~7d換藥1次；○2黑痂、壞死組織較多的傷口。選擇水凝膠類敷料如清創(chuàng)膠、水解膠，外用透明薄膜類敷料覆蓋，以溶解壞死組織促進(jìn)肉芽組織生長，1~2d換藥1次；3急性感染、○滲液較多的傷口?？上扔每股厝芤簺_洗傷口，后用銀離子敷料外加泡沫類敷料，以控制感染、吸收滲液，促進(jìn)傷口愈合，2~3d換藥1次；○4肉芽組織新鮮、滲液較少的傷口。選擇脂質(zhì)水膠或水膠體敷料如安普貼等與透明貼并用，以保護(hù)創(chuàng)面，維持傷口濕潤，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，5~6d換藥1次；○5慢性感染的傷口。如慢性潰瘍、糖尿病足、多發(fā)感染、壓瘡等，選擇藻酸鹽敷料或水凝膠作空腔填塞敷料，覆蓋水膠體敷料或透明薄膜類敷料，以溶解壞死組織，吸收滲液，促進(jìn)肉芽組織及表皮細(xì)胞的生長，3~4d換藥1次；○6其他。燒傷創(chuàng)面選擇銀離子類(納米銀)敷料；肉芽水腫、出血選擇藻酸鹽類敷料；腐臭傷口選擇含碳敷料等。新型敷料種類繁多，但直到目前還沒有任何一種敷料具備所有理想特點(diǎn)和適用于傷口創(chuàng)面的各個階段，也沒有任何方法或敷料適合所有的傷口。因此，使用新型敷料時，應(yīng)嚴(yán)格遵循各類敷料的適應(yīng)證，結(jié)合患者的個體情況、傷口類型、傷口進(jìn)展階段、皮膚狀況，綜合評估傷口，才能適應(yīng)不同條件下創(chuàng)面的治療需要，同時, 嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)營養(yǎng)，積極進(jìn)行全身治療，才能取得滿意的治療效果。
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