【正文】 包括從日常沖管、封管、更換敷料等，每個(gè)科室選派護(hù)士接受PICC規(guī)范化培訓(xùn)，專職負(fù)責(zé)本科室PICC日常維護(hù)。同時(shí)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行維護(hù)技能培訓(xùn)，以便在緊急狀態(tài)下護(hù)士均能處理PICC臨時(shí)出現(xiàn)的問題。規(guī)范PICC相關(guān)記錄規(guī)范PICC相關(guān)記錄，包括PICC知情同意書、PICC穿刺記錄單、PICC維護(hù)記錄單，PICC帶管出院說明等。護(hù)士要?jiǎng)偤?、完整、精確的記錄PICC置管和維護(hù)的具體信息，通過這些記錄，可以對(duì)PICC操作護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。健康教化PICC留置時(shí)間的長(zhǎng)短和并發(fā)癥的`發(fā)生，除了和護(hù)士的正確維護(hù)親密相關(guān)外，還與患者和家屬的協(xié)作有很大關(guān)系。所以置管前后的健康教化很重要?？砂l(fā)放“PICC維護(hù)手冊(cè)”，對(duì)置管后和出院患者進(jìn)行健康教化?？商岣呋颊吆图覍賹?duì)PICC相關(guān)學(xué)問的了解，協(xié)作護(hù)士做好日常維護(hù)，削減并發(fā)癥和延長(zhǎng)留置時(shí)間。多學(xué)科靜脈治療?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)MDT以患者為中心，醫(yī)生、藥師、靜療?？谱o(hù)士、院感、超聲、介入、檢驗(yàn)、放射人員為團(tuán)隊(duì)核心成員，外圍成員包括心理、麻醉等醫(yī)生，相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)護(hù)士，統(tǒng)計(jì)及信息管理人員。MDT為患者的治療供應(yīng)獨(dú)特的看法和參加治療決策，不熟知的領(lǐng)域邀請(qǐng)?？祁I(lǐng)域?qū)＜夜?yīng)有價(jià)值的診療信息，共同探討，能有效提高輸液平安率，確保治療，節(jié)約醫(yī)療資源，提升學(xué)科水平。社會(huì)快速發(fā)展，醫(yī)療快速發(fā)展，護(hù)理怎能停步不前，要想成為先生，首先成為學(xué)生，終生學(xué)習(xí)，是護(hù)士的義務(wù)。我將始終保持虛心好學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)謹(jǐn)慎的工作看法，學(xué)習(xí)前輩們對(duì)靜療工作堅(jiān)持不懈的努力，鍥而不舍的追求，在今后的護(hù)理工作中持之以恒，以更好的技術(shù)和服務(wù)造福于患者。?？谱o(hù)士培訓(xùn)心得體會(huì)1420xx年9月至10月，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長(zhǎng)的信任與支持下，我很榮幸地參加了由四川省腫瘤醫(yī)院舉辦的為期兩個(gè)月的靜脈輸液?？谱o(hù)士培訓(xùn)。時(shí)光如白駒過隙，時(shí)至今天，理論與臨床學(xué)習(xí)均已結(jié)束，我也成功取得了靜脈輸液?？谱o(hù)士資格。此次培訓(xùn)不僅讓我收獲了豐富的?？评碚撝R(shí)、提升了臨床實(shí)踐技能，同時(shí)也開闊了眼界，使我對(duì)?？谱o(hù)士有了全新的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)將培訓(xùn)中收獲的點(diǎn)點(diǎn)滴滴總結(jié)如下：專業(yè)化標(biāo)志著護(hù)理工作的進(jìn)步，它意味著護(hù)理工作已經(jīng)從全面接觸轉(zhuǎn)向了注重需要專業(yè)知識(shí)和技能的特定實(shí)踐范圍的模式。?？谱o(hù)士是指具備一定條件的護(hù)士在某一些特定領(lǐng)域進(jìn)行為期數(shù)月的培訓(xùn)，具備相應(yīng)?？谱o(hù)理能力并經(jīng)考核合格獲得?？瀑Y格證書的注冊(cè)護(hù)士。而靜療?？谱o(hù)士則是指通過靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)和技能系統(tǒng)培訓(xùn)后獲得靜脈治療專科資格證書的注冊(cè)護(hù)士。一、系統(tǒng)的?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)兩周的理論學(xué)習(xí)涉獵面非常的廣泛而實(shí)際，包括?？谱o(hù)理及靜脈輸液概述、相關(guān)藥理學(xué)、相關(guān)血管解剖、靜脈評(píng)估及選擇、輸液工具的選擇、各種靜脈通路（頭皮針、留置針、血液凈化通路、動(dòng)脈導(dǎo)管、臍帶導(dǎo)管、中長(zhǎng)導(dǎo)管、輸液港、CVC、PICC）的穿刺及護(hù)理、化療藥物的配置及外滲處理、靜脈輸液質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)理科研及論文撰寫等。系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)開闊了我的眼界，使我受益匪淺。讓我進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到就國(guó)情而言靜脈輸液仍是目前病人在醫(yī)院內(nèi)重要的治療手段，是主要的護(hù)理操作技術(shù)，是護(hù)理工作的一個(gè)重要窗口。通過這個(gè)窗口，患者可以體會(huì)到護(hù)士的操作技術(shù)水平、理論知識(shí)水平、綜合素質(zhì)及醫(yī)院的管理水平等；通過這個(gè)窗口，可以增加或降低患者對(duì)護(hù)理工作及整個(gè)醫(yī)院的信任度。靜脈輸液直接影響著患者的利益及護(hù)理工作的質(zhì)量。因此，作為一名合格的護(hù)士，必須通過及時(shí)準(zhǔn)確的靜脈輸液來?yè)尵然颊呱?，促進(jìn)其康復(fù)，還必須盡量減少靜脈輸液給患者帶來的痛苦。二、專業(yè)的導(dǎo)管室操作技能學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)之后醫(yī)院安排我們觀摩了標(biāo)準(zhǔn)的PICC穿刺及維護(hù)操作演示，并且在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行模擬練習(xí)，為之后的臨床操作預(yù)熱。在導(dǎo)管室為期五天的穿刺置管學(xué)習(xí)中，帶教老師嫻熟的操作技巧、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的操作流程、時(shí)刻遵守的無菌技術(shù)、耐心細(xì)致的健康教育、良好的護(hù)患溝通以及患者對(duì)護(hù)士老師的尊敬讓我感觸良多。在老師的悉心指導(dǎo)下，我參與穿刺了6例PICC置管，3例股靜脈置管，2例B超引導(dǎo)下塞丁格PICC置管，基本掌握了這三項(xiàng)操作的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)操作流程，基本可以獨(dú)立完成PICC盲穿及股靜脈置管操作。唯一的`不足是導(dǎo)管室學(xué)習(xí)的時(shí)間太短，可以獨(dú)立參與穿刺的置管數(shù)太少，穿刺技術(shù)還需要不斷的實(shí)踐來加強(qiáng)。三、印象深刻的臨床實(shí)習(xí)在導(dǎo)管室學(xué)習(xí)之后，很有幸被分配到淋巴瘤病區(qū)進(jìn)行為期六周的臨床實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間，護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師給我準(zhǔn)備了充足的病例來練習(xí)PICC及CVC維護(hù)，并且在我操作過程中不斷給予細(xì)心指導(dǎo)，這些練習(xí)和指導(dǎo)不僅使我熟練掌握了中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，同時(shí)也使我順利通過了操作畢業(yè)考核。在臨床實(shí)習(xí)期間，我感受最多的是醫(yī)院先進(jìn)的工作方式，如護(hù)士站緊挨醫(yī)生站，方便了工作中的溝通；醫(yī)護(hù)及護(hù)士各個(gè)班次職能分工明確，減少了工作中不必要的矛盾；科室有工人負(fù)責(zé)整理床單位及病房，把時(shí)間真正留給護(hù)士，把護(hù)士還給病人；病房基本采用責(zé)任制整體護(hù)理，1+1模式即一名組長(zhǎng)加一名組員每日負(fù)責(zé)10到15名患者的全部日常護(hù)理工作，真正做到了每名患者都能知曉自己的責(zé)任護(hù)士；每月一次的病例討論均來源于責(zé)任護(hù)士自身工作中與患者相關(guān)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，不再僅僅局限于某一種疾病，這使護(hù)士不再盲目的只是打針輸液做治療，而是更加積極主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)工作中的缺陷以及特殊的病例，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的自覺性，提高了護(hù)士自身素質(zhì)，同時(shí)也是對(duì)科室管理工作的一種持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；科室有一名組長(zhǎng)及三名護(hù)士組成操作小組負(fù)責(zé)科室的操作技術(shù)培訓(xùn)，小組成員每人負(fù)責(zé)熟練掌握兩三項(xiàng)臨床常見基礎(chǔ)護(hù)理操作，并各自負(fù)責(zé)自己所管操作項(xiàng)目每年的科室培訓(xùn)；藥物的配置由化配室統(tǒng)一負(fù)責(zé)，輸注時(shí)由兩名護(hù)士戴內(nèi)墊至少八層紗布的雙層口罩、帽子、雙層手套、防水隔離衣，同時(shí)給藥時(shí)采用靜脈密閉輸注系統(tǒng)，最大化的減少化療藥物對(duì)護(hù)士身體的傷害；每周兩次的中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)均采用2%洗必泰消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚以最大化的預(yù)防感染的發(fā)生；PICC置管后預(yù)防性使用水膠體敷料及烤燈照射治療預(yù)防靜脈炎的發(fā)生；所有使用化療藥物的患者均予中心靜脈置管，給藥期間予心電監(jiān)護(hù)以監(jiān)測(cè)生命體征；病區(qū)走廊設(shè)有健康教育資料，方便病人查閱；科室每月一次的公休座談會(huì)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康宣教同時(shí)收集患者對(duì)科室的意見，吸引眾多患者及家屬的積極參與；醫(yī)護(hù)健康宣教到位，患者依從性高等等。學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得，學(xué)以致用才是我們的目的。此次培訓(xùn)還有幾點(diǎn)讓我感受深刻。首先是先進(jìn)的科研理念。在培訓(xùn)以前總覺得護(hù)士做科研有點(diǎn)遙遠(yuǎn)，可通過培訓(xùn)我才了解到腫瘤醫(yī)院的護(hù)士老師們都擁有那么多的護(hù)理科研項(xiàng)目，如PICC置管、頸內(nèi)靜脈置管、靜脈血栓的防治、輸液港、腋靜脈置管等，更提出了預(yù)防CR—BSI的集束化方案（包括手衛(wèi)生、最大化屏障保護(hù)、洗必泰消毒皮膚、選擇最優(yōu)靜脈、每日評(píng)價(jià)導(dǎo)管留置的必要性）。至今記憶猶新的是華西醫(yī)院的胡老師為我們講新生兒臍血管置管的那堂課，臍血管置管是老師們從國(guó)外醫(yī)院網(wǎng)站下載視頻，然后自己翻譯，再跟著視頻學(xué)習(xí)并且還成功的置入了第一例臍動(dòng)脈置管。胡老師特別強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作與信任的重要性，在遇到難題的時(shí)候不要去想是誰的責(zé)任，而是應(yīng)該齊心協(xié)力去想解決問題的辦法。同時(shí)胡老師還以一個(gè)折紙的小游戲讓我們認(rèn)識(shí)到在護(hù)理工作中標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的重要性，也正是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化才是?？谱o(hù)士產(chǎn)生的必然性。其次是病人的依從性。病人良好的依從性以及對(duì)醫(yī)生護(hù)士的尊重，絕不是一朝一夕可以形成的，而是通過醫(yī)護(hù)人員不斷的醫(yī)患溝通、健康宣教以及過硬的技術(shù)，滲透到每一個(gè)患者的骨子里，讓患者可以信任醫(yī)護(hù)人員。這一點(diǎn)在醫(yī)療環(huán)境日趨緊張的今天如一股暖流溫暖人心。由于PICC置管需要由經(jīng)過PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且由5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士完成，而我只有3年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，無法開展PICC置管的工作。而CVC置管則需要由醫(yī)生或者主管部門授權(quán)后才能操作，如果可以，我會(huì)盡自己最大的努力來開展這項(xiàng)技術(shù)。當(dāng)然，也許這次學(xué)習(xí)不會(huì)給我的工作帶來翻天覆地的變化，但對(duì)生活、對(duì)工作我卻有了更多的思考、體會(huì)到了更多。千里之行，始于足下，我要做的就是從一點(diǎn)一滴做起，用我這次學(xué)習(xí)接受到的各種新觀念、新知識(shí)來慢慢影響我身邊的同事，慢慢改變我們的理念，改變我們的行為，去做正確的事，堅(jiān)持正確的事，最大化保護(hù)我們的患者，也是保護(hù)我們護(hù)士自身的安全，同時(shí)也為我院、我科靜脈治療走向?qū)I(yè)化略盡綿薄之力。生命不息，學(xué)習(xí)不止。只有不斷學(xué)習(xí)，我們的人生才會(huì)不斷的進(jìn)步。最后再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長(zhǎng)給予我的這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)！?？谱o(hù)士培訓(xùn)心得體會(huì)15一、理論學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容鮮活，教學(xué)方法靈活，理論聯(lián)系實(shí)際，跳出空洞的理論說教，充分運(yùn)用案例、事實(shí)來說明觀點(diǎn)。我印象最深刻的是尹慶水院長(zhǎng)—《骨科發(fā)展史及?？铺厣纷屛艺鸷匙×耍o我們介紹了骨科醫(yī)院的發(fā)展以及?？铺厣麆?chuàng)造了一種全新的手術(shù)方法，發(fā)明了經(jīng)口咽寰樞椎即時(shí)復(fù)位系統(tǒng)，開創(chuàng)了經(jīng)口咽寰樞椎復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（TARP）手術(shù)，可以說上頸椎傷病的臨床救治是世界，史瑞芬教授的一堂《?？谱o(hù)士的科學(xué)思維與創(chuàng)新》精彩絕倫，把所有的同學(xué)都征服了，同學(xué)們都被他那幽默、別具一格的授課深深吸引著，讓我領(lǐng)略了大師的風(fēng)采，劉冬姣老師—《QC在骨科臨床護(hù)理工作中的實(shí)施》深入淺出地把頭腦風(fēng)暴詮釋得明明白白，謝紅珍護(hù)理部主任現(xiàn)在是中華護(hù)理學(xué)會(huì)的編輯，她用一個(gè)個(gè)鮮活的列子進(jìn)行舉證讓我進(jìn)一步學(xué)會(huì)了怎樣選題及寫作，更重要的是我從這節(jié)課得到更多的啟示，日常護(hù)理工作中我按照書上的護(hù)理常規(guī)去做，見怪不怪，司空見慣，缺少的是質(zhì)疑的態(tài)度，沒有發(fā)現(xiàn)問題的能力，若從患者的角度出發(fā)有愛心，就能發(fā)現(xiàn)問題，層出不盡。每節(jié)課我都理論聯(lián)系工作實(shí)際，二者結(jié)合的越緊密，收獲就越大，而不僅僅是課本上枯燥的文字及瑣碎繁忙的工作，隨著歲月的沉淀潛移默化就變成了自己的東西，我想學(xué)會(huì)一種新技術(shù)、新理論大家只要認(rèn)真學(xué)習(xí)都能學(xué)會(huì)，但隨著時(shí)間的流逝可能會(huì)遺忘，可是大腦的思維方式卻讓你終身受益，我想這是此次學(xué)習(xí)的收獲。二、臨床實(shí)踐培訓(xùn)經(jīng)過七周的臨床實(shí)踐對(duì)我印象最深的便是醫(yī)生護(hù)士們的服務(wù)態(tài)度，親切、溫柔的語言就像自家的親戚，從醫(yī)生到護(hù)士甚至到保潔員，都可以體會(huì)到這種良好的態(tài)度，護(hù)士在查房時(shí)會(huì)深切的呼喚：“老李，老李，睜開眼睛”，“張爺爺，握住我的手”……或許，一個(gè)簡(jiǎn)單的稱呼便可以拉近醫(yī)患關(guān)系，這種良好的態(tài)度是醫(yī)務(wù)人員工作的熱愛和細(xì)膩情感的表達(dá)。初到MICU，讓我耳目一新，布局合理，各種儀器物品擺放整齊有序，標(biāo)示清晰，特別是超大容量的壁櫥，既不占用空間又顯得房間整齊統(tǒng)一，擁有眾多先進(jìn)設(shè)備呼吸機(jī)血?dú)夥治鰞x、中心監(jiān)護(hù)儀、床旁血濾機(jī)、可以精確計(jì)算每小時(shí)尿量的尿袋、降溫冰毯、掃描儀、輸液泵、不同型號(hào)的微量泵等等，這些先進(jìn)的設(shè)備讓我大開眼界，如：有創(chuàng)動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、氣管插管囊內(nèi)壓監(jiān)測(cè)方法、無創(chuàng)呼吸機(jī)管路的連接及重點(diǎn)觀察的參數(shù)、人工鼻的應(yīng)用，對(duì)床旁血濾機(jī)的工作原理及適應(yīng)癥也有了初步的了解。在骨科，他們非常注重發(fā)展專科特色，根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊(cè)，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對(duì)于自己所患疾病能有完整的了解。從病人入院到出院會(huì)有全程的健康教育，和康復(fù)技師的功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)專科特色進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，翻身墊墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。在上班過程中，我都會(huì)好好的利用各種感官：用眼去看，用耳去聽，用心去學(xué)，用腦去想，遇有不懂的地方及時(shí)詢問老師，并與我院相比較，取人之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短，在帶教老師的指導(dǎo)下，完成電除顫術(shù)、呼吸機(jī)患者吸痰術(shù)、頸椎術(shù)后單人翻身等培訓(xùn)。工作之余，去參加醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在廣總，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。我在這三個(gè)月內(nèi)，參加了護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班、護(hù)理科研培訓(xùn)班等等，這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會(huì)，不僅豐富了我的專業(yè)知識(shí)，讓我了解了更多、更新、更先進(jìn)的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護(hù)理事業(yè)的美好未來。三、同學(xué)情此次學(xué)習(xí)班學(xué)員來自五湖四海，全國(guó)各省都有，因?yàn)榇蠹覐氖峦粋€(gè)專業(yè)，之間相互交流切磋，總感覺話題無限，共同學(xué)習(xí)生活，建立了深厚的同學(xué)情。總之培訓(xùn)無論實(shí)在基礎(chǔ)理論上還是臨床實(shí)踐中，對(duì)我的影響都具有重大意義，通過開展專科護(hù)士的培訓(xùn)讓我學(xué)習(xí)到了豐富的骨科專業(yè)知識(shí)和技能操作，專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)得到了提升，在今后的工作中，希望能夠解決更多骨科?？谱o(hù)理問題，為患者提供更專業(yè)與滿意的護(hù)理。