【正文】 孟氏骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷D 蓋氏骨折并發(fā)尺神經(jīng)損傷E 孟氏骨折并發(fā)橈神經(jīng)深支損傷，18歲，一天前不慎跌倒，右肩部腫脹疼痛，活動(dòng)受限，鎖骨中段有畸形，可捫及骨折端，下列措施哪項(xiàng)不合適A 手法復(fù)位橫“8”字石膏繃帶固定B 手法復(fù)位橫“8”字繃帶膠布固定C 密切觀察血管、神經(jīng)癥狀D 維持挺胸垂肩位E 臥位應(yīng)取仰臥位，男，3歲，床上跌落，右肩部著地，出現(xiàn)右肩下移，患肢活動(dòng)受限，頭部向患側(cè)偏斜，無方肩，最可能的診斷是A 肩關(guān)節(jié)脫位B 臂叢神經(jīng)損傷C 橈骨小頭半脫位D 頸椎骨折E 鎖骨骨折，左肘關(guān)節(jié)屈曲位跌倒，肘后方著地，后左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹，畸形，功能障礙，肘后三角正常，最可能的診斷是A 肘關(guān)節(jié)脫位B 伸直型肱骨髁上骨折C 屈曲型肱骨髁上骨折D 肱骨下段骨折E 孟氏骨折，16歲，右肘部跌傷后疼痛、腫脹伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限就診，X線片示為肱骨內(nèi)上髁骨折，對(duì)此患者應(yīng)特別注意檢查有無A 正中神經(jīng)損傷B 肱動(dòng)脈損傷C 橈神經(jīng)損傷D 缺血性骨壞死E 尺神經(jīng)損傷、4歲，2小時(shí)前因其母牽拉右前臂后哭鬧不安，右手不能取物，體查 右上肢無畸形，右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹，X線檢查(一)，最可能的診斷是A 肘部肌肉肌腱損傷B 肱骨髁上無移位骨折C 肱骨髁間無移位骨折D 橈骨小頭半脫位E 肘關(guān)節(jié)扭傷，27歲，半小時(shí)前跌傷致右肘關(guān)節(jié)后脫位，體查 右肘關(guān)節(jié)腫脹，半伸位畸形，肢端血運(yùn)好，無感覺障礙，X線片示右肘關(guān)節(jié)脫位，未見骨折，首選治療是A 皮膚牽引復(fù)位B 切開復(fù)位C 手法復(fù)位D 骨牽引復(fù)位E 功能鍛煉后切開復(fù)位，肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，手掌著地受傷，肘部腫脹壓痛，向后突出及半屈位畸形，為了與肘關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別，應(yīng)進(jìn)一步檢查)A 提攜角B 橈動(dòng)脈搏動(dòng)C 手部感覺D 指端血運(yùn)E 肘后三角，16歲，跌傷后左肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙就診，體查 左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹，瘀斑，壓痛，肘周徑增大，尺骨鷹嘴向后突出，肘后三角關(guān)系異常，肘關(guān)節(jié)固定于半伸位，最可能的診斷是A 左肘關(guān)節(jié)前脫位B 左肘關(guān)節(jié)后脫位C 左肱骨髁上骨折D 左尺骨鷹嘴骨折E 左肘軟組織損傷三、A3型題(62～64題共用題干)女，68歲，跌倒，左前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地，引起左腕關(guān)節(jié)腫痛、畸形、活動(dòng)障礙A 左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，立即手法復(fù)位外固定B 左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，立即手法復(fù)位外固定C 左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，立即切開復(fù)位內(nèi)固定D 左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，立即切開復(fù)位內(nèi)固定E 左側(cè)前臂遠(yuǎn)端雙骨折，立即手法復(fù)位外固定A 掌屈橈偏位B 掌屈尺偏位C 背伸尺偏位D 功能位E 背伸橈偏位，去除外固定后，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)期是A 2～4周B 4～6周 C 1～2周 D 6～8周 E 8～10周四、A4型題10歲男孩，跌倒時(shí)右肘關(guān)節(jié)半屈位、手掌著地，右肘部腫痛、畸形、伴活動(dòng)障礙3小時(shí)就診，體查 右肘部腫脹及壓痛、半屈位畸形，右前臂及手部血運(yùn)良好，X線片示 右肱骨髁上伸直型骨折，移位明顯，A 三角巾懸吊B 切開復(fù)位內(nèi)固定C 手法復(fù)位外固定D 持續(xù)皮牽引E 持續(xù)骨牽引，患肢肘關(guān)節(jié)以下嚴(yán)重腫脹、青紫，右手發(fā)涼、麻木，被動(dòng)活動(dòng)手指感劇痛，右橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，最可能是發(fā)生了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A 缺血性骨壞死B 肱靜脈損傷C 擠壓綜合癥D 骨筋膜室綜合癥E 肱動(dòng)脈損傷，正中神經(jīng)損傷后，表現(xiàn)為正中神經(jīng)支配區(qū)域的感覺及運(yùn)動(dòng)障礙，下列哪項(xiàng)與正中神經(jīng)損傷無關(guān)A 右手猿手畸形B 右拇指不能對(duì)掌C 右手第2～5指掌指關(guān)節(jié)不能伸直D 右前臂旋前障礙E 右屈指、屈腕受限，引起肘關(guān)節(jié)功能障礙最常見的原因是A 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B 正中神經(jīng)損傷C 缺血性肌攣縮D 骨化性肌炎E 尺神經(jīng)損傷參考答案 第五篇：2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案(十三)（模版）A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個(gè)月來飲水量逐漸增多。每日1500ml左右，尿量多，(120mg/dl)，尿糖(+)。應(yīng)做哪項(xiàng)檢查來確診糖尿病正確答案:A，雙腎上腺手術(shù)后5年病理為增生，近3年消瘦，垂體CT示蝶鞍明顯擴(kuò)大。初步診斷為Nelson綜合征。最不符合診斷的檢查結(jié)果是正確答案:A，45歲，較肥胖。尿檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，(100mg/dl)，、(90、1212860mg/dl)，相應(yīng)的尿糖為()、(+)、(+)、()、()，可診斷為正確答案:B，18歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼。甲狀腺攝I試驗(yàn)：2小時(shí)25%，24小時(shí)50%。清晨空腹測定脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，SPECT檢查甲狀腺無結(jié)節(jié)。最可能的診斷是正確答案:D，48歲，患甲亢經(jīng)丙基硫氧嘧定治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，F(xiàn)T正常，F(xiàn)T偏高，對(duì)此病人的治療應(yīng)該+普萘洛爾+潑尼松+甲狀腺片正確答案:E，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙2天入院。既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg()。脈搏120次/分。體溫37℃。皮膚松弛，腱反射極弱。，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是(%)快速靜脈滴注正確答案:D，患糖尿病多年，現(xiàn)用飲食控制并服格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受寒后出現(xiàn)高熱、咳嗽，X線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理外，對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療，繼續(xù)服格列本脲正確答案:E，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。應(yīng)首先考慮的診斷是正確答案:C，30歲，甲亢，甲狀腺Ⅲ176。腫大，經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次/分，T、T正常，應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療正確答案:A，10歲。頸前部硬結(jié)半年無不適，隨吞咽上下移動(dòng)，掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣模糊，診斷最可能為正確答案:B，27歲，右頸部腫痛伴低熱2周，抗生素治療無效。經(jīng)查體臨床診為亞急性甲狀腺炎，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷，TSH降低，TSN正常正確答案:D。甲狀腺Ⅲ176。腫大。高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、腎功能正常。首選治療措施為正確答案:D，32歲。甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級(jí)。甲狀腺∣。腫大，甲狀腺吸碘率3小時(shí)68%。24小時(shí)91%，下列哪項(xiàng)治療應(yīng)首先考慮+普萘洛爾治療正確答案:E，30歲，頸前腫塊多年，近1個(gè)月來，腫塊生長迅速，并出現(xiàn)聲音嘶啞，頸前可觸及2cm3cm腫塊，質(zhì)地較硬，表面欠光滑。診斷首先考慮正確答案:D，60歲，多尿多飲2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)為主要依據(jù)(+++)(++)正確答案:E，27歲，患糖尿病5年，消瘦，(300mg/dl)以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放曲線低平型，較好的治療方案是+飲食療法+胰島素+胰島素+胰島素+格列吡嗪+飲食療法，必要時(shí)加胰島素正確答案:B，60歲?；几哐獕翰〖疤悄虿?年，糖尿病單用飲食控制，于咳嗽發(fā)熱2天后出現(xiàn)昏迷。檢查瞳孔等大。無嘴歪肢癱，皮膚彈性差，肺有濕啰音，心律整。脈率110次/分，血壓為130/60mmHg，左側(cè)Babinski征可疑。WBC1510/L。Hb150g/L，尿糖(+++)，尿酮(177。)。血鈉150mmol/L。本例昏迷最可能的原因是正確答案:D，14歲，自幼身材矮小，近3年增長正確答案:B，30歲。因右側(cè)甲狀腺單個(gè)腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，某后5天拆線，拆線后還應(yīng)對(duì)病人作如下哪項(xiàng)處理正確答案:D，28歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，年幼時(shí)有哮喘史，以下何種藥物為禁忌使用正確答案:E，68歲，2型糖尿病，長期疏于治療，所以先后出現(xiàn)以下五種并發(fā)癥，試問何為糖尿病所特有、高血壓正確答案:D，20歲，1型糖尿病。兩天來出現(xiàn)惡心、面色潮紅、呼吸深快。漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷為正確答案:D，26歲，明顯的“三多一少”定狀10年。經(jīng)胰島素治療。癥狀時(shí)輕時(shí)生。有時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀。近2月眼瞼及下技水腫，乏力，腰痛，血壓160/100mmHg()。尿蛋白(++)、顆粒管型少許，尿糖(++)。應(yīng)診斷為正確答案:A，30歲，3年前產(chǎn)一死嬰。近2年煩渴多飲，日飲水量波動(dòng)大約5～15L。夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或****萎縮，入院后對(duì)主動(dòng)限水耐受性好。CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是正確答案:E，45歲，有交感神經(jīng)興奮綜合征及彌漫性甲狀腺腫，欲作單純性甲狀腺腫及毒性彌漫性甲狀腺腫之鑒別，試問以下哪項(xiàng)體征對(duì)毒性彌漫性甲狀腺腫最具診斷意義，體重減輕，但少轉(zhuǎn)動(dòng)、眼瞼震顫正確答案:C，31歲，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天，飲水時(shí)發(fā)生誤咽，繼出現(xiàn)聲調(diào)降低，但無聲音嘶啞，下列最可能的是正確答案:A，25歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天來腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查：甲狀腺右葉“冷結(jié)節(jié)”。應(yīng)初步診斷為正確答案:E，56歲，甲亢患者，抗甲狀腺藥物治療2年后癥狀緩解停藥，3個(gè)月后復(fù)發(fā)。查體：左心擴(kuò)大，心律絕對(duì)不齊，治療宜采用正確答案:D，55歲，有怕熱、心悸、消瘦，甲狀腺Ⅱ176。腫大，F(xiàn)T60pmol/L，甲狀腺掃描放射線分布不均，心電示房顫，最可能是正確答案:A，服“根治”糖尿病偏方，停用胰島素月余。今覺乏力、惡心、嘔吐、腹痛急診?；?yàn)檢查：，尿糖++，酮體++，10/L，此患者診斷可能為正確答案:E，65歲。身高160cm，體重70kg，尿糖()，,、。應(yīng)考慮為正確答案:B，41歲，復(fù)發(fā)性甲亢。甲狀腺Ⅱ176。腫大，伴雙側(cè)葉結(jié)節(jié)，經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療2個(gè)月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次分，血FT、FT正常，應(yīng)采用下述哪項(xiàng)治療正確答案:B，24歲，有明顯基礎(chǔ)代謝增高及交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音，其最可能的診斷是正確答案:A，35歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結(jié)束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會(huì)復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)為、T測定(FT，F(xiàn)T)測定(反T)測定正確答案:E，28歲。妊娠8個(gè)月患者。突眼?！叭唷卑Y狀數(shù)月。伴有怕熱、汗多、體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg(16/)。中度貧血面容。，下肢無水腫?；?yàn)：(300mg/dl)，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)，血T400ng/dl(正常值80～200ng/dl)，基礎(chǔ)代謝率+28%。其完整診斷應(yīng)該是、甲亢、甲亢、妊娠并腎小球硬化癥、妊娠中毒癥、妊娠并腎小球硬化癥正確答案:C，25歲，1型糖尿病病人。近日來食欲減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差。，尿糖(+++).酮體強(qiáng)陽性COCP18mmol/L。應(yīng)采用下列何組治療方案+磺脲類藥物+雙胍類藥物+靜脈補(bǔ)充生理鹽水+靜脈補(bǔ)充生理鹽水正確答案:D，24歲，因心悸、多食、消瘦、月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實(shí)驗(yàn)檢查確診為Graves病，病人幼年時(shí)有哮喘史，下述何種藥物應(yīng)禁忌正確答案:E，22歲，患糖尿病7年。一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷、血壓120/80mHg(16/)、(12mg/dl)、(50V01%)，最可能的診斷是正確答案:D。消瘦明顯。厭食、嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，但有結(jié)節(jié)，心率100次/分，血清TT為238mmol/L.(～)，你考慮為正確答案:B、多汗，甲狀腺輕度彌漫性腫大，TT、TT均處在正常范圍高值，T抑制試驗(yàn)抑制率50%，最可能是正確答案:B，27歲，新近因心悸、消瘦等，臨床診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是不可能的 、T升高、FT升高正確答案:D，65歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙福明，因意識(shí)障礙急診入院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg()，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血鈉140mmol/L，COCP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮體(177。)，尿蛋白(++)。其最可能的診斷是正確答案:C，經(jīng)甲狀腺功能檢查，證實(shí)為輕度毒性彌漫性甲狀腺腫，甲狀腺Ⅱ度腫大，無雜音，無突眼，其最佳治療方案為正確答案:A，30歲，毒性彌漫性甲狀腺腫2年，逐漸突眼加重，并出現(xiàn)復(fù)視，CT示兩側(cè)眼外肌明顯增粗，被診斷為合并浸潤性(惡性)突眼Ⅳ級(jí)，最好的治療方案為正確答案:C，