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2025-11-07 00:24本頁面
【正文】 輸血制度及成分輸血的比例臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證制度臨床檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控圖檢驗(yàn)儀器或輔助設(shè)備的校準(zhǔn)記錄冰箱定期的溫度記錄（八）病理質(zhì)量管理（科室自行制定）按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料標(biāo)本核對制度病理報(bào)告審核制度（九）醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理和改進(jìn)，包括放射科、心功能科、超聲科等。（科室自行制定）按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料臨床報(bào)告審核制度大型儀器設(shè)備檢查陽性情況(十)核醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料臨床報(bào)告審核制度大型儀器設(shè)備檢查陽性情況（十一）藥事質(zhì)量管理（科室自行制定）按科室要求的內(nèi)容和順序準(zhǔn)備資料突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制執(zhí)業(yè)證書特殊藥品的管理規(guī)定抗菌藥物用量動(dòng)戊監(jiān)測及超常預(yù)警制度、檢測情況《處方管理方法》及落實(shí)《處方管理辦法》的具措施（十二）輸血質(zhì)量管理輸血相關(guān)的管理規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反饋制度輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度（十三）病案質(zhì)量管理病歷書寫相關(guān)的條例、規(guī)范和規(guī)定病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價(jià)和反饋制度病管管理制度及落實(shí)情況本次醫(yī)療質(zhì)量檢查指標(biāo)值的統(tǒng)計(jì)六、臨床科室與醫(yī)院感染管理。（裝入《醫(yī)療質(zhì)量管理（醫(yī)院感染管理）資料冊》）（一）醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防消毒滅菌效果監(jiān)測制制度科室醫(yī)院感染控制制度醫(yī)院感染登記、報(bào)告制度消毒隔離管理醫(yī)院感染病歷監(jiān)測制度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度醫(yī)院感染知識教育培訓(xùn)制度一次性醫(yī)療用品管理制度1醫(yī)療廢棄物管理制度1醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散應(yīng)急管理制度1醫(yī)務(wù)人員針刺傷管理制度1醫(yī)院感染控制應(yīng)急措施1重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門監(jiān)測報(bào)告（二）重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度 ⑴生物安全管理制度⑵標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理制度 ⑶檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理制度 ⑷消毒隔離制度輸血科醫(yī)院管理制度⑴標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理制度 ⑵輸血科醫(yī)療廢物管理制度 ⑶消毒隔離制度核醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度 ⑴生物安全管理制度⑵標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理制度 ⑶核醫(yī)學(xué)科醫(yī)療廢物管理制度 ⑷核醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度病理科醫(yī)院感染管理 ⑴生物安全管理制度⑵標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理制度 ⑶病理科醫(yī)療廢物管理制度 ⑷病理科消毒隔離制度 ⑸解剖室消毒隔離制度傳染病房消毒隔離制度消毒供應(yīng)室消毒隔離制度口腔科醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度內(nèi)鏡醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度重癥監(jiān)護(hù)室（內(nèi)科、外科、新生兒）消毒隔離制度1導(dǎo)管室醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度1產(chǎn)房、母嬰同室消毒隔離制度1門診部醫(yī)院感染管理制度1急救中心醫(yī)院感染管理制度1腸道門診醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度1發(fā)熱門診醫(yī)院感染控制制度及消毒隔離制度 各科共準(zhǔn)備四本資料冊，每本在封面分別打印貼上標(biāo)簽（由醫(yī)院下發(fā)統(tǒng)一標(biāo)簽）：①醫(yī)療質(zhì)量管理（記事本）、②醫(yī)療質(zhì)量管理（科室實(shí)施情況）、③醫(yī)療質(zhì)量管理（記事本）、④醫(yī)療質(zhì)量管理（醫(yī)院感染管理）。
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