鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)試卷-資料下載頁
2025-11-06 23:42本頁面
【正文】 在家中測量血壓時用，而水銀血壓計則是在醫(yī)院里，由醫(yī)護(hù)人員來操作，國際高血壓聯(lián)盟專門有個名詞叫“醫(yī)院效應(yīng)”或“白衣效應(yīng)”，即對人們測血壓時，特別是很關(guān)心自己血壓情況的人，見到醫(yī)護(hù)人員穿著白色的工作服給自己測量血壓時，會有不自覺的心理反應(yīng)，必然會影響到血壓的測量結(jié)果。有些患者在醫(yī)院醫(yī)生面前會不自覺的產(chǎn)生不安、緊張、以至血壓升高，而在家里比較放松，測量出來的血壓就比較低，這正是人體血壓的真實反映。三、多種因素導(dǎo)致測壓誤差在一天一夜24小時當(dāng)中，健康人的血壓值也是在變化的。排除掉情緒特別激動、劇烈運(yùn)動、發(fā)燒生病或外傷等特殊情況，就是在其平靜如常的起床、早飯、午休、晚上睡覺等等循環(huán)往復(fù)的全過程中，其最高與最低（均是指“收縮壓”之比較，或同為“舒張壓”之比較)相差10mmHg~ 2 5 m m Hg都是很正常的情況。即使我們公認(rèn)的“最準(zhǔn)的水銀血壓計”由我們最信賴的主任醫(yī)師或護(hù)士長用“聽診法”給被測者連續(xù)兩次測肱動脈處的血壓值，從大量的測量結(jié)果來看，兩次收縮壓之間（或兩次舒張壓之間），通常也會有177。5mmHg的差別。一、水銀血壓計使用要點血壓計要定期檢查，以保持準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震蕩。打氣不可過高、過猛，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好。橡膠球須放于盒內(nèi)固定位置，以防玻璃壓斷，凡水銀柱下有開關(guān)者，用畢應(yīng)將開關(guān)關(guān)閉。如水銀柱里出現(xiàn)氣泡，應(yīng)調(diào)節(jié)檢修，不可帶著氣泡測量。如發(fā)現(xiàn)血壓計聽不清或異常時，應(yīng)重測。使汞柱降至“0”點再測，必要時測雙上臂以資對照。須密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。對偏癱病人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測量。防止血壓計本身造成的誤差：水銀不足，則測得血壓偏低。水銀柱上端通氣的小孔被阻塞，空氣進(jìn)出有困難，可造成收縮壓偏低、舒張壓力偏高現(xiàn)象。為了避免血液流動作用的影響，在測量血壓時，血壓計“0”點應(yīng)和肱動脈、心臟處在同一水平，坐位時，肱動脈平第四肋軟骨；臥位時，和腋中線平。如果肢體過高，測出的血壓常偏低，位置過低，則測得的血壓偏高。用后使水銀柱回到零位，將血壓計抬起向右傾斜30~35度，使水銀完全進(jìn)入水銀壺內(nèi)，然后關(guān)閉血壓計開關(guān)。二、電子血壓計使用常識～15分鐘，以消除疲勞及興奮。運(yùn)動后則必須休息30分鐘。室內(nèi)環(huán)境溫度應(yīng)保持在20℃左右。測量血壓前先作3～4次深呼吸。躺著測量和坐著測量血壓時，血壓值是不同的。因此，測量血壓的姿勢必須嚴(yán)格按照操作說明書。，與軀干呈45度角，再將前臂平放在可使上臂與心臟同一水平的桌面或墊子上，手放輕松，手心向上勿握拳。、綁的位置與測量的程度都必需遵行標(biāo)準(zhǔn)步驟。，若未完成則應(yīng)松開袖帶，休息2～3分鐘再重新測量。，如果雙臂血壓不同，通常左臂的血壓值會略高于右臂，記錄時應(yīng)以高的測量數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。，應(yīng)等待一會再重測。三、測量血壓的注意事項，一般睡眠中與清晨較低，下午至睡覺前較高，所以測量血壓時也要將測量時間記錄下來?？梢栽诓煌榫诚碌牟煌瑫r間做血壓測量，例如早上、下午及睡前各測量一次，以評估每日血壓的波動。，最好穿著寬松的衣服，衣袖不可過緊。，避免過冷或過熱，在安靜的環(huán)境下坐著休息至少10～15分鐘。、喝咖啡或茶或可樂等刺激性飲料、勿運(yùn)動、不宜焦慮及情緒不安、憋尿。，應(yīng)等一會再重測。兩次測量的時間間隔不得少于3分鐘，且測量的部位。，最好每次都能定時間、定部位、定體位進(jìn)行測量，把所測量的血壓值記錄下來，以便對照，進(jìn)行自我健康保健。血壓與高血壓有區(qū)別血壓是指血液在血管內(nèi)流動時，對血管壁產(chǎn)生的單位面積的側(cè)壓力。由于血管分動脈、毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就有動脈壓，毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常說的血壓是指動脈壓。高血壓是指未服用降壓藥物的情況下，收縮壓(高壓)≥140mmHg/或舒張壓(低壓)≥90mmHg。美國預(yù)防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會（JNC）制定的血壓最佳標(biāo)準(zhǔn)為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類：正常血壓：≤130/85mmHg；臨界高血壓：指血壓在正常血壓和確診高血壓之間，收縮壓：130~149mmHg、舒張壓：85~89mmHg；確診高血壓：收縮壓≥150mmHg/或舒張壓≥90mmHg；家庭常用的血壓測量方式：水銀血壓計、血壓表和電子血壓計。檢查“體檢模特”或兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）試題：血壓（間接測量法）（18分）(1)檢查血壓計（2分）；關(guān)?。合葯z查水銀柱是否在“0”點。(2)肘部置位正確（2分）；肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2~3cm，肱 動脈表面。(4)聽診器胸件放置部位正確（2分）；胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。(5)測量過程流暢（2分）；向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。(6)讀數(shù)正確（6分）；考生測量完畢，向考官報告血壓讀數(shù)，必要時，考官可復(fù)測一次，了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。（如讀數(shù)不正確酌情扣分）(7)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報告）？（1分）答：應(yīng)記錄為140－150/80－90mmhg ②肱動脈（測量血壓時）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）答：坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。③為什么聽診器頭不能塞入袖下？（1分）答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導(dǎo)致測得血壓較真實的更高。
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