輸血科---工作人員崗位職責(zé)共五則-資料下載頁
2024-11-15 23:07本頁面
【正文】 含有全部凝血因子。②普通冰凍血漿是全血在保存期內(nèi)經(jīng)自然沉降或離心后分出的血漿，立即放入30℃以下冰箱冰凍成塊，于20℃條件下保存，冰凍狀態(tài)一直持續(xù)到使用之前，有效期為5年。該制品內(nèi)含有全部穩(wěn)定的凝血因子，但缺乏不穩(wěn)定的凝血因子Ⅷ和V，主要用于凝血因子Ⅷ和V以外的凝血因子缺乏癥受血者的治療．新鮮冰凍血漿（FFP）的輸血適應(yīng)癥有哪些？用于凝血因子缺乏的患者。PT或APTT＞，創(chuàng)面彌漫性滲血者；急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）；病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙者；緊急對抗華法令的抗凝血作用（FFP：5～8ml/kg）。注：①目前我院使用的病毒滅活冰凍血漿絕大多數(shù)（≥95%）未提取冷沉淀，所含成分同新鮮冰凍血漿，含有全部凝血因子及血漿蛋白； ②被提取過冷沉淀的冰凍血漿成分同普通冰凍血漿。何謂冷沉淀？其主要成分有哪些？冷沉淀是將新鮮冰凍血漿置4℃水中條件下融化，待其融化至尚剩少量冰渣時(shí)取出，重離心，移出上層血漿，剩下不易溶解的白色沉淀物即為冷沉淀。冷沉淀與最后剩下的少量血漿（25ml左右）即放置30℃冰凍，有效期從采血之日起為1年。冷沉淀含有5 種主要成分：豐富的因子Ⅷ復(fù)合成份（約使新鮮冰凍血漿中的因子Ⅷ濃縮10倍）、纖維蛋白原、纖維結(jié)合蛋白（fibronectin,Fn）以及纖維蛋白穩(wěn)定因子（XⅢ因子）血管性假血友病因子（vWF）。冷沉淀有哪些臨床適應(yīng)癥？先天性Ⅷ缺乏（甲型血友?。?、獲得性Ⅷ缺乏，如DIC，各類手術(shù)病人中的大出血，凡輸血800~1200ML時(shí)既可加輸一組冷沉淀（810 U），對出血病人有很好的止血效果。冷沉淀適用于兒童及成人輕型甲型血友病、血管性血友病、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥及因子XⅢ缺乏癥病人。冷沉淀也適用于手術(shù)后出血、創(chuàng)傷、失血性休克、消化道出血、燒傷、重癥感染和肝臟疾病及DIC等病人的替代治療。血液輸注的時(shí)限要求？①全血、紅細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘以內(nèi)開始輸注。每袋血不超過4小時(shí)。沒輸完的部分應(yīng)廢棄。②血小板取回后應(yīng)立即輸注，每袋血要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注完畢。血小板切勿放在冰箱中保存?、垩獫{及冷沉淀： 融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入。對成年患者來說，200mL血漿應(yīng)在3040分鐘內(nèi)輸完，一個(gè)單位冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。1血液取回后，發(fā)現(xiàn)病人發(fā)燒如何處理？應(yīng)及時(shí)與輸血科聯(lián)系，將血液送回輸血科，暫存于專用儲血冰箱內(nèi)，待病人體溫正常后再輸注，同時(shí)要做好記錄。臨床科室不能自行保存（因無專用儲血冰箱）。1輸血完畢后血袋如何保存？發(fā)生輸血反應(yīng)的血袋保存時(shí)間？輸血結(jié)束后，護(hù)士及時(shí)將血袋送回輸血科至少保存1天（2～6℃冰箱內(nèi)保存）。評審專家回答：發(fā)生輸血反應(yīng)的血袋至少保存7天。1輸血科與用血科室如何溝通？①輸血科定期向用血科室發(fā)放《滿意度調(diào)查表》，征求意見和建議，持續(xù)改進(jìn)工作； ②用血科室通過電話或其他方式咨詢或探討臨床用血方面的問題。1什么是血液保護(hù)技術(shù)？在圍手術(shù)期的各個(gè)不同階段采取不同的技術(shù)或聯(lián)合使用多種方法進(jìn)行的血液質(zhì)量或數(shù)量的保護(hù)。自身輸血三種方式: ①儲存式自身輸血 ②等容稀釋式自身輸血③回收式自身輸血1懷疑病人溶血性輸血不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)急措施：（1）立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；同時(shí)觀察剩余血外觀；（2）通知臨床醫(yī)師對癥處理，搶救；同時(shí)通知輸血科檢測分析；（3）兩名醫(yī)護(hù)人員再次共同核對病人《輸血記錄單》、血袋標(biāo)簽、交叉配合試驗(yàn)記錄及病史各項(xiàng)內(nèi)容；（4）采集病人血樣及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送輸血科檢測分析；（5）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；（6）留取反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)由血管內(nèi)溶血引起，尿中含血紅蛋白）；（7）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測血清間接膽紅素含量。1懷疑病人細(xì)菌性輸血不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)急措施:（1）立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（2）輸血袋不離開病人或家屬視線；（3）由輸血科通知供血機(jī)構(gòu)；（4）在病人或/和直系親屬、醫(yī)院、供血機(jī)構(gòu)三方共同 在場的情況下，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)并封存血袋備檢。?????????????????????????
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