【正文】 為的規(guī)律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時及病人抑郁情緒突然好轉時容易發(fā)生意外。這些時間護士要提高警惕，加強責任心，密切觀察，杜絕意外事件發(fā)生。做好安全檢查工作，嚴格檢查病人攜帶的物品，防止病人留存各種銳器、長繩類物品，確保住院期間的安全。針對病人傷害他人行為的護理問題，采取限制病人活動范圍。根據(jù)癥狀輕重分別隔離于興奮室，設專人巡視護理等措施。同時幫助病人建立社會中能接受的行為模式，指導病人了解自己出現(xiàn)的病態(tài)思維，學會控制情緒的變化。教會病人如何表達自己的需要，以非暴力行為方式處理問題，提高病人與周圍人及親屬建立良好關系和遵守社會規(guī)范行為的能力。護理人員在護理病人過程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對病人在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過激行為不能遷就要及時疏導和阻止。第五篇：護理業(yè)務學習（最終版）急性有機磷農(nóng)藥中毒護理常規(guī)完成人康群松一、概述有機磷農(nóng)藥(有機磷酸酯類農(nóng)藥)在體內(nèi)與膽堿酯酶形成磷酰化膽堿酯酶,膽堿酯酶（ChE）活性受抑制,使酶不能起分解乙酰膽堿（ACh）的作用,致組織中乙酰膽堿過量蓄積,使膽堿能神經(jīng)過度興奮,引起毒蕈堿(M)樣、煙堿(N)樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。臨床表現(xiàn)如下：毒草堿（M）樣癥狀：平滑肌痙攣和腺體分泌增加。瞳孔縮小、胸悶、氣促、呼吸 困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；大小便失禁；大汗、流淚和流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增多。煙堿（N）樣癥狀：肌束顫動、牙關緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，呼吸肌麻痹，常由小肌群開始，如眼瞼，顏面，舌肌等，逐漸發(fā)展為肌肉跳動，牙關緊閉頸項強直全身抽搐等； 血壓增高和心律失常。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力，煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷。二、護理診斷：與有機磷農(nóng)藥對中樞神經(jīng)的毒性作用有關。：與有機磷中毒致嚴重吐瀉有關。：與嚴重的心理障礙或精神創(chuàng)傷有關。：與毒物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有關。：缺乏有機磷農(nóng)藥毒性知識有關。：肺水腫，腦水腫，呼吸衰竭等。三、護理方案急性有機磷中毒是臨床常見的急癥，病情危重多變，死亡率高，其治療護理措施及時有效，是搶救成功的關鍵，確診后立即采取以下措施：（1）清除毒物，終止毒物繼續(xù)吸收。（2）建立靜脈通道后遵醫(yī)囑正確應用阿托品，并重復給藥使盡快阿托品化（3）保持呼吸道通暢，頭偏向一側，以防分泌物及嘔吐物引起窒息。出現(xiàn)呼吸衰竭時，立即吸痰，必要時行氣管插管、人工呼吸（4）早期使用脫水劑進行腦復蘇。（5）治療過程中，采取“多鹽少糖”的輸液原則，減少反跳現(xiàn)象的發(fā)生。具體護理常規(guī)如下?減少毒物吸收：脫去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用熱水)清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。?選擇適當?shù)南次敢毫⒓催M行洗胃，洗胃原則：盡早、徹底、反復、間斷。對口服中毒意識清醒者立即進行催吐，對意識欠清者予留置胃管，清水徹底洗胃，直至洗出液澄清無異味，必要時手術切開洗胃。?促進毒物排泄快速補充液體，使用利尿劑、導瀉劑。?應用阿托品的觀察。明確阿托品化的指征：瞳孔較前散大（不超過5 mm）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動不安、心率加快（100~120次/分）。阿托品中毒的主要表現(xiàn)為瞳孔明顯散大常超過5 mm。顏面和皮膚潮紅；明顯譫妄狂躁抽搐；體溫可明顯升高39℃。心動過速120次/分。觀察時應區(qū)分阿托品化和阿托品中毒。停藥時應逐漸減量。?觀察是否出現(xiàn)“反跳”。如體溫突然降低，表現(xiàn)為多汗、流涎、瞳孔縮小、肌束顫動、肺水腫、胸悶、言語不清、吞咽困難等，應及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，立即靜脈補充阿托品，再次迅速達阿托品化的狀態(tài)。?警惕“中間型綜合征”的發(fā)生。一般在急性中毒后24～96小時突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。稱“中間型綜合征”。因此，應密切觀察患者神志，呼吸的頻率、節(jié)律、深度變化，出現(xiàn)頸、上肢和呼吸肌麻痹，如眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱等，應及時通知醫(yī)生，維持有效通氣功能。保持患者呼吸道暢通，予平臥位，頭偏向一側，以利嘔吐物排出，防止窒息，持續(xù)吸氧，以改善缺氧。禁食期間做好口腔護理，口唇干裂者涂石蠟油或甘油。留置尿管期間，保持引流通暢，防受壓、逆流，每周更換引流袋兩次，常規(guī)會陰護理每日2次。做好安全防護，加強看護，予床欄，必要時可適當約束，用安定等鎮(zhèn)靜劑。定時予病員翻身，觀察病員骶尾部皮膚情況。，了解患者情緒、引起中毒的具體原因，根據(jù)不同的心理特點予以心理指導。由于各種因素的精神刺激，導致患者的心理失衡、心理障礙，產(chǎn)生心理沖動、絕望，出現(xiàn)自殺行為，此類患者經(jīng)搶救清醒后常產(chǎn)生恐懼，羞于見人，仍存在輕生的消沉情緒，此時，護理人員應以高度的同情心和責任心，耐心開導患者，幫助患者樹立正確的人生觀，激發(fā)生活的勇氣，更好地配合治療，使之早日康復。除此之外，護理人員要端正自己的態(tài)度，以誠懇的態(tài)度為病人提供情感上的幫助，認真做好家屬的思想工作，讓其協(xié)助護理人員共同打消患者自殺的念頭。(1)普及預防有機磷農(nóng)藥中毒的有關知識。(2)出院時告知患者應在家休息23周，按時服藥不可單獨外出，以防發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，急性中毒除個別出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)損害外，一般無后遺癥。(3)因自殺中毒者出院時，患者要學會應對應激源的方法，適當有效借助社會支持系統(tǒng)，激發(fā)生活的勇氣，更好地接受治療。