【正文】 右推動(dòng)先露部，以確定是否入盆，能被推動(dòng)提示未入盆，反之提示入盆。 兩手分別插入先露部?jī)蓚?cè)，向骨盆入口深按，再一次核對(duì)先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度?！就饪谱o(hù)理學(xué)】髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人的髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位的目的是學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？【答案及解析】，感染途徑多數(shù)為血源性播散，少數(shù)為感染直接蔓延，起病急，全身不適、疲倦、食欲減退、寒戰(zhàn)、高熱、髖關(guān)節(jié)劇痛，活動(dòng)時(shí)加劇，為了減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，患肢常處于屈曲、外展、外旋的被動(dòng)體位。/ 5【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者女性，65歲。風(fēng)濕性心臟病史30年，房顫10年，離血壓史15年。今晨鍛煉時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐、意識(shí)模糊，進(jìn)而出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓、嚴(yán)重感覺(jué)障礙，伴有失語(yǔ)。與患者此次發(fā)病最相關(guān)的原因是學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？【答案及解析】，也是常見(jiàn)的并發(fā)癥。發(fā)生于30～40%風(fēng)心病患者，尤其是左心房顯著擴(kuò)大的二尖瓣狹窄患者最多見(jiàn)。在房顫發(fā)生前，多先有房早，房撲或陣發(fā)性房顫，以后才轉(zhuǎn)為持久性心房顫動(dòng)。而房顫容易引起心房?jī)?nèi)血栓，血栓脫落阻塞腦血管，引起患者上述癥狀?！緥D科護(hù)理學(xué)】下列關(guān)于BBT的臨床應(yīng)用描述，錯(cuò)誤的是，提示有可能妊娠，提示黃體萎縮不全學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？【答案及解析】（BasalBodyTemperature）即基礎(chǔ)體溫又稱(chēng)靜息體溫，指人經(jīng)過(guò)6～8小時(shí)睡眠后，比如在早晨從熟睡中醒來(lái)，體溫尚未受到運(yùn)動(dòng)飲食或情緒變化影響時(shí)所測(cè)得的體溫。女性的基礎(chǔ)體溫隨著體內(nèi)激素的影響發(fā)生著規(guī)律的變化，如有排卵的基礎(chǔ)體溫是雙向的，～，隨后體溫會(huì)上升，并持續(xù)高溫（～）約14天，直到月經(jīng)來(lái)潮才下降。基礎(chǔ)體溫的測(cè)量可以確定排卵后的不易受孕期。℃左右，由低到高為排孵期，能較精確地認(rèn)定排卵日。體溫上升后，如連續(xù)3天為高溫相，第4天起即為不易受孕期?！緝嚎谱o(hù)理學(xué)】小兒泌尿系感染最常見(jiàn)的致病菌是學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？【答案及解析】%～90%由腸道桿菌致病。在首發(fā)的原發(fā)性尿感病例中，最常見(jiàn)的是大腸桿菌，其次為變形桿菌、克雷白桿菌及副大腸桿菌等。少數(shù)為糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌等，偶由病毒、支原體或真菌引起。/ 5第五篇：中級(jí)主管護(hù)師資格考試必看考點(diǎn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供中級(jí)主管護(hù)師資格考試必看考點(diǎn)【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】鉤體病早期的“三體征”是指、結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫痛、結(jié)膜充血、肝脾腫大、腓腸肌壓痛、淺表淋巴結(jié)腫痛、腓腸肌壓痛、肝脾腫大、出血、滲出學(xué)員提問(wèn)：鉤體病早期的“三體征”是指？【答案及解析】～14日，平均10日。早期（起病后1～3日）通常表現(xiàn)為“重感冒樣”癥狀。病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、全身肌肉疼痛特別是腓腸肌疼痛和觸痛，有的病例尚出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。（一）流行病學(xué)史發(fā)病前1～30天接觸疫水或動(dòng)物尿或血。（二）早期主要癥狀和體征：起病急，可有畏寒。短期內(nèi)體溫可達(dá)39℃左右，常為弛張熱。：全身肌痛，特別是腓腸肌痛。：全身乏力，特別是腿軟明顯。：輕者主要在眼球結(jié)膜、外眥及上下穹窿部，重者除角膜周?chē)獾娜蚪Y(jié)膜血管擴(kuò)張呈網(wǎng)狀，無(wú)分泌物，不痛，不畏光。：雙側(cè)腓腸肌壓痛，重者拒按。：主要為表淺淋巴結(jié)及股淋巴結(jié)，一般為1～2cm，質(zhì)偏軟，有壓痛，無(wú)化膿。以上三癥狀（即寒熱、酸痛、全身乏力）和三體征（即眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大）是鉤醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供體病的典型臨床表現(xiàn)?！就饪谱o(hù)理學(xué)】心跳、呼吸停止后，臨床死亡期的時(shí)間大約持續(xù)～3分鐘～5分鐘～8分鐘～9分鐘學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？【答案及解析】，又稱(chēng)軀體死亡期或個(gè)體死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過(guò)程由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散至皮質(zhì)下部位，延髓也處于深度抑制狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細(xì)胞仍有短暫而微弱的代謝活動(dòng)。此期維持時(shí)間一般為5～6分鐘，若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期若得到及時(shí)、有效的急救措施，病人生命仍有復(fù)蘇的可能。【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】下列可診斷為子宮性閉經(jīng)的選項(xiàng)是學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？【答案及解析】（＋）：提示子宮內(nèi)膜對(duì)激素有正常反應(yīng)而且宮腔通暢。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供雌激素試驗(yàn)（－）：原因在子宮，提示子宮內(nèi)膜對(duì)激素有無(wú)正常。女性第二性征發(fā)育良好仍有閉經(jīng)，提示卵巢功能正常，但子宮功能異常。孕激素試驗(yàn)陰性者：FSH＜5IU/L為促性腺激素性腺功能低落，提示病變環(huán)節(jié)在下丘腦或垂體。FSH＞30IU/L為高促性腺激素性腺功能低落，提示病變環(huán)節(jié)在卵巢，應(yīng)行染色體檢查，明確遺傳學(xué)病因。孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性者：LH＞FSH且LH/FSH的比例＞2～3時(shí)提示多囊卵巢綜合征，LH、FSH正常范圍者為下丘腦功能失調(diào)性閉經(jīng)。垂體興奮性試驗(yàn)：又稱(chēng)GnRH刺激試驗(yàn)。通過(guò)靜脈注射GnRH測(cè)定LH和FSH，以了解垂體LH和FSH對(duì)GnRH的反應(yīng)性。臨床意義：：注入后30分鐘LH高峰值比基值升高2～4倍。：注入后30分鐘LH值無(wú)變化或上升不足2倍，提示垂體功能減退。：30分鐘LH高峰值比基值升高4倍以上，此時(shí)須測(cè)定FSH反應(yīng)型以鑒別多囊卵巢綜合征與卵巢儲(chǔ)備功能降低兩種不同的生殖內(nèi)分泌失調(diào)?！緝嚎谱o(hù)理學(xué)】新生兒敗血癥產(chǎn)后感染的癥狀一般發(fā)生于學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？【答案及解析】、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。產(chǎn)前感染與孕婦有明顯的感染有關(guān)，尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)?。寒a(chǎn)時(shí)感染與胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)被細(xì)菌感染有關(guān)，如胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)等；產(chǎn)后感染往往與細(xì)菌從臍部、皮膚粘膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入有關(guān)。近年來(lái)醫(yī)源性感染有增多趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染一般發(fā)生在出生后3天內(nèi)，產(chǎn)后感染發(fā)生在出生后3天以后。早期表現(xiàn)為精神食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動(dòng)，面色欠佳和出現(xiàn)病理性黃疸、呼吸異常。少數(shù)嚴(yán)重者很快發(fā)展到循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和核黃疸。【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】下述關(guān)于原位菌群失調(diào)的敘述恰當(dāng)?shù)氖?，正常菌群均可自然恢?fù)學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？【答案及解析】：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來(lái)部位，亦無(wú)外來(lái)菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量或種類(lèi)結(jié)構(gòu)上的變化，即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學(xué)現(xiàn)象。根據(jù)失調(diào)程度不同，原位菌群失調(diào)可分為三度。一度失調(diào)：在外環(huán)境因素、宿主患病或所采取的醫(yī)療措施（如使用抗生素或化學(xué)藥物治療）的作用下，一部分細(xì)菌受到了抑制，而另一部分細(xì)菌卻得到了過(guò)度生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，造成某些部位正常菌群的結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生暫時(shí)性的變動(dòng)，即為一度失調(diào)。失調(diào)的因素被消除后，正常菌群可自然恢復(fù)，臨床上稱(chēng)這為可逆性失調(diào)。二度失調(diào)：正常菌群的結(jié)構(gòu)、比例失調(diào)呈相持狀態(tài)；菌群內(nèi)由生理波動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌?dòng)。去除失調(diào)因素后菌群仍處于失調(diào)狀態(tài)，不易恢復(fù)，即具有不可逆性。多表現(xiàn)為慢性腹瀉（腸炎）、腸功能紊亂及慢性咽喉炎、口腔炎、陰道炎等，臨床常稱(chēng)為比例失調(diào)。三度失調(diào)：原正常菌群大部被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性?xún)?yōu)勢(shì)。發(fā)生三度失調(diào)的原因常為廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用使大部分正常菌群消失，而代之以過(guò)路菌或外襲菌，并大量繁殖而成為該部位的優(yōu)勢(shì)菌。三度失調(diào)表現(xiàn)為急性重病癥狀，如難辨梭菌引起的偽膜性腸炎。白色念珠菌、綠膿桿菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢(shì)菌。正常菌群的三度失調(diào)亦稱(chēng)菌群交替癥或二重感染。