【正文】 、消毒供應室等)的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作都是導致院內感染的重要因素，年老體弱、基礎疾病復雜、新生兒、住院時間長及其他免疫力低下者，都是醫(yī)院感染的高危人群。要以科學規(guī)范為依據(jù)，重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。20xx年質控重點：手衛(wèi)生、新生兒感染的預防工作。(三)認真落實監(jiān)督、監(jiān)測、檢查措施每月定期或不定期對各科室進行督查、監(jiān)測、檢查。各臨床科室做好醫(yī)院感染、傳染病人登記上報工作、預防醫(yī)院感染工作環(huán)節(jié)監(jiān)測檢查記錄。每月對重點特殊部門進行空氣、物表、醫(yī)務人員手、使用中消毒劑、滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。對滅菌器進行生物學監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格者，及時找出原因，并加以改進。紫外線燈管強度監(jiān)測每年一次，發(fā)現(xiàn)不合格者，立即更換。積極做好口腔科和內鏡室的消毒管理。、監(jiān)督，對存在的不足，及時加以整改。(四)進一步加強傳染病疫情報告管理堅持每日下臨床簽收疫情報告卡片，每月對門診醫(yī)生就診工作日志，住院部工作日志，檢驗科登記本，放射科登記本逐日核對。加強科查、院查、補報、堵漏報措施，防止疫情漏報，提高疫情登記、報告質量。加強腹瀉門診和發(fā)熱門診的管理工作：按照《四川省腹瀉門診工作規(guī)范》和《急性呼吸道發(fā)熱病人就診規(guī)定》在組織、人員、措施、藥械上做到“四落實”，發(fā)揮腹瀉門診、發(fā)熱門診在防治腸道傳染病和呼吸道傳染病流行第一線的作用。強化肺結核病人的管理：確診或疑診的肺結核病病人，病情許可的情況下，一錄轉縣疾控中心治療，轉診率達90%以上。對住院治療的肺結核病人，一律按正規(guī)板式藥治療，出院后轉縣疾控中心治療。長抓不懈小兒AFP病管理：各科應嚴格執(zhí)行《全國急性弛緩性麻痹(AFP)病例監(jiān)測方案》，“XX人民醫(yī)院(AFP)監(jiān)測報告程序和工作制度”。認真履行重點醫(yī)院監(jiān)測職責，積極參與全國消滅脊灰強化免疫活動，對疑似小兒AFP病例及時報告縣疾控中心。繼續(xù)抓好新生兒預防接種工作：對我院新出生的新生兒接種乙肝疫苗針和卡介苗，24小時接種率力爭100%。并加強乙肝疫苗、卡介苗流通過程冷鏈管理工作，決不可將過期、有質量問題疫苗為新生兒接種。及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預警提供基線數(shù)據(jù)，四、加強臨床抗生素使用監(jiān)測每月對各科室抗生素使用情況進行監(jiān)測、匯總、分析，結合檢驗科細菌培養(yǎng)及藥敏實驗結果，每季度以簡報形式反饋到五、加強醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測醫(yī)院各部門。按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對全院醫(yī)院感染率、漏報率、手術切口、氣管插管、尿道插管目標性監(jiān)測、院感病人病原學監(jiān)測率統(tǒng)計與分析，爭取在全面綜合監(jiān)測基礎上抓好目標監(jiān)測工作。六、加強醫(yī)院污水監(jiān)控污水有專人負責管理，在集中處理達標后排放，每日進行余氯監(jiān)測2次，有記錄。七、做好一次性用品的管理一次性用品嚴格執(zhí)行《一次性使用無菌醫(yī)療用品》的管理規(guī)定，索證齊全有效，日常管理符合有關規(guī)定。八、加強醫(yī)療廢物處置的管理繼續(xù)健全各項醫(yī)療廢物處置的規(guī)章制度，采取定期和不定期相結合的方式檢查醫(yī)療廢物處置情況，每月定期檢查醫(yī)療廢物處置登記本，交接均有登記和雙簽名，安全及時處置率100%。第四篇：醫(yī)院感染管理工作計劃醫(yī)院感染管理工作計劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，并結合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓率應90%，合格率80%。進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。進一步完善醫(yī)院感染管理相關職責，并對其履行情況進行督導。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應對醫(yī)院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關部門進行處理。積極開展醫(yī)院感染漏報率調查，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室。漏報率應臨床科室、醫(yī)院感染管理科須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品相關證件復印件進行保存。對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。積極參加與抗菌藥物臨床應用的管理工作。三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理。按照國家相關法律、法規(guī)制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。檢查驗收重點科室資料，一月一通報。加強供應室管理。尤其是組織、設備、質量建設進一步充實到位。啟動以消毒供應室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律法規(guī)知識的培訓力度。嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染?？傊卺t(yī)院感染管理委員會的指導和大力支持下，堅持科學發(fā)展觀、以人為本，重點抓醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，依法管理醫(yī)院感染預防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。鹿泉市中醫(yī)院第五篇：醫(yī)院感染管理工作計劃XXX醫(yī)院XX年醫(yī)院感染管理工作計劃醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容，為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，認真落實《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，計劃今年主要搞好以下幾項工作：一、加強組織領導，建立健全醫(yī)院感染管理體系完善醫(yī)院感染管理三級體系，將臨床科室感染質控小組納入委員會文件，明確制度職責。及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本院醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本院醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全加大監(jiān)管力度。進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年召開一次，研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到緊急問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、總務科等相關科室積極配合，相互協(xié)調，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》和我院醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系，逐一規(guī)范監(jiān)測。全面綜合性監(jiān)測①通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。②為了進一步了解我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀,為下一步針對性的目標監(jiān)測提供科學依據(jù)。在XX年出院病例監(jiān)測基礎上繼續(xù)對全院出院病例進行回顧性醫(yī)院感染病例監(jiān)測。院感科到病案室查閱上月出院病歷，重點查閱醫(yī)療與護理記錄、實驗室與影像學報告等，填好院感出院病例登記表，要求每個出院病例都要查閱、登記。每月就監(jiān)測情況進行分析、總結，季度反饋。消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測根據(jù)《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，加大投入，加強消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。結合我院實際情況，重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等至少每季度監(jiān)測一次，非重點科室每年至少二次。對監(jiān)測不合格的科室，協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查配合四川省感染控制中心XX 年的四川醫(yī)院感染現(xiàn)患率調 2查。至少開展醫(yī)院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報四川省感染控制中心。三、醫(yī)院感染管理知識培訓為了不斷強化全體工作人員對及傳染病相關法律法規(guī)、報告及預防醫(yī)院感染的認識及知識水平，把醫(yī)院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中，從而提高全體工作人員對醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染及職業(yè)暴露的發(fā)生，從而提高醫(yī)療護理質量，保證醫(yī)療安全，最大限度的保障患者的健康。根據(jù)XX年院感控制工作中存在的問題，制定今年的院感及傳染病培訓內容。為了加強培訓效果，分崗位培訓，每季度至少培訓一次，每次培訓不少于3學時，重點崗位全年不低于6學時，傳染病和醫(yī)院感染知識問卷各一次，考核不合格的重新學習，直到補考及格。四、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管。每月質控重點檢查重點科室包括手術室、口腔科等的醫(yī)務人員在治療操作中執(zhí)行無菌技術及消毒隔離情況；執(zhí)行標準預防落實情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉運、交接登記等情況。對存在的問題，與科主任或護士長口頭溝通或書面反饋，督查改進。醫(yī)院與自貢市第三人民醫(yī)院簽定消毒協(xié)議，消毒物資送至消毒。做好消毒包的運送、交接、儲存管理，器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。院感科每月質控督查，加強消毒包消毒效果的監(jiān)測?？谇豢撇捎冕t(yī)用蒸汽滅菌器滅菌復用醫(yī)療器械，嚴格按 3操作規(guī)程消毒，規(guī)范器械清洗流程，每鍋做好消毒效果的監(jiān)測，不合格的嚴禁使用，加強督查。平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）。規(guī)范手衛(wèi)生設施，配備好洗手液，擦手紙，水龍頭改為感應式或腳踏式，提高手衛(wèi)生依從性，從根本上切斷病原體傳播途徑，有效防止交叉感染。五、合理使用抗菌藥物根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，每月初調查上月住院病人抗菌藥物使用率，Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率，Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時的比例，外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時內的比例，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率等，將調查結果上報藥事管理委員會。配合藥事管理委員會參加處方點評，對抗菌藥物合理使用情況進行考核，進一步規(guī)范我院的抗菌藥物使用情況。六、傳染病管理建立、健全醫(yī)院疫情管理和報告制度。做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，負責全院傳染病報卡的收集、審核、上報等，定期檢查，督促疫情管理和報告。每天隨時簽收疫情報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容。每月末進行傳染病自查，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結果，發(fā)現(xiàn)漏報，及時補報。認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作，對存在的問題及時梳理、整改落實。七、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，進一步加強醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混入生活垃圾污染周圍環(huán)境，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收處理等工作。八、加強對污水處理的院感監(jiān)督和指導督促污水專管人員嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定，每日至少監(jiān)測污水總余氯1次，并做好登記。九、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質量 與分管院長和總務科一起加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關資質的審核，作好一次性使用無菌醫(yī)療器械、物品的采購記錄、出庫記錄、使用記錄、銷毀記錄等。使采購數(shù)量、出庫數(shù)量、使用數(shù)量和銷毀數(shù)量相符。十、加強職業(yè)防護危險崗位及人群配備必須的職業(yè)防護用品，指導及監(jiān)督使用。加強培訓，提高防護意識，實行標準預防。當職業(yè)暴露發(fā)生時，及時處置暴露部位，并按《貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露報告流 5程》上報。十一、參與醫(yī)院改擴建工作住院部大樓改建，向院領導建議醫(yī)院感染重點區(qū)域（手術室、治療室、換藥室等）應按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》布局，使流程更合理。XX 6院感科年X月X日