【正文】 建立健全醫(yī)療安全風險預警機制，完善應急預案，一旦發(fā)生嚴重院感事件、可疑重大醫(yī)療過失行為、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他重大醫(yī)療安全事故，必須按有關規(guī)定及時上報，不得謊報、虛報、漏報。（三）抓重點方面和關鍵環(huán)節(jié)。其一是重點之事，①危急重癥和疑難病員的接診、診斷和治療：我院成立了由產科、兒科、內科、外科、急診科、麻醉科等專業(yè)技術人員組成的孕產婦急救專家組，建立孕產婦“綠色通道”，聘請了市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院相關科室的醫(yī)務人員擔任產科急救專家組成員；同時我院也成立了院內產科急救專家小組。領導小組和專家組成員認真學習工作職責和規(guī)章制度，熟練掌握急救工作流程和步驟，針對我院急救車輛較少的現(xiàn)實情況，加強與兄弟醫(yī)院的溝通、協(xié)調。②醫(yī)院感染的防控：舉辦學習班，使醫(yī)護人員掌握醫(yī)院感染診斷標準，抗生素合理使用，消毒滅菌與監(jiān)控措施。③臨床手術科室及麻醉的質控：實行手術資格準入、分級管理制度，加強圍手術期質量控制，規(guī)范輸血操作規(guī)程，實施麻醉復蘇全程觀察，④新生兒臨床處置：認真學習重癥監(jiān)護制度、會診制度、新生兒窒息復蘇制度、產兒科合作制度、急危重患兒及死亡病例討論制度，加強科室管理，落實各項制度，為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證新生兒的健康需求。⑤對危急重癥或涉及到多科的病例，要嚴格實行首科首診負責制，疑難疾病要及時組織會診，明確診斷，實施有效治療。其二是關鍵之時，在節(jié)假日、非正常工作時間、交接班之際要配足力量，嚴格交接班制度，以應對突發(fā)事件，避免出現(xiàn)脫空斷檔。其三是多事之地，對醫(yī)療風險高的婦產科、兒科、新生兒科、婦科、手術室等要加強領導，重點管理。其四是關鍵之人，對急診人員、外科人員、婦產科人員、兒科人員、醫(yī)技人員、業(yè)務技術較差人員及院內“高危人群”要重點教育，重點防范。其五是重要之物，要加強藥品質量管理，定期對藥品器械進行全面檢查，使藥品器械保持良好的應急狀態(tài)，確保臨床用藥質量可靠，使用安全。（四）抓病歷和護理文件質量。要把提高病歷書寫質量作為狠抓醫(yī)療質量的重頭戲，堅持實行病歷評閱評分制度和獎懲制制，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。要強化舉證責任意識，充分認識到醫(yī)護人員書寫的門診、急診、住院病歷以及各種檢查報告單，既是臨床診療的基本依據(jù)，更是重要的法律證據(jù)。（五）抓醫(yī)患溝通和告知制度的落實。要嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權、選擇權及同意權，樹立以病人為中心的現(xiàn)代理念，強化服務意識、溝通意識和告知意識。要切實改善服務態(tài)度，加強對患者的人文關懷；要努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；要自覺履行告知義務，保障患者的合法權益。（六）抓行業(yè)作風建設。要牢固樹立“以人為本”的理念，在醫(yī)療技術服務的全過程中一切“以病人為中心”，充分地、切實地做到尊重病人，關愛病人，方便病人，嚴格履行崗位職責，深化醫(yī)院效能建設，切實改善服務態(tài)度，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部“八條行業(yè)紀律”，做到檢查、治療、用藥、收費“四合理”，堅持因病施治，自覺抵制生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象，堅決杜絕私收費、亂收費、大處方、濫檢查等以醫(yī)謀私行為，為患者提供優(yōu)質、高效、低耗、便捷、安全的醫(yī)療服務，努力構建和諧的醫(yī)患關系，營造廉潔行醫(yī)、誠信服務的良好氛圍。（七）抓安全生產。要始終牢固樹立“以人為本，安全第一，預防為主”的理念，以對人民健康和生命安全高度負責的工作態(tài)度，把安全生產和應對突發(fā)公共事件工作擺在重要位置來抓，嚴格執(zhí)行安全生產規(guī)章制度、操作標準及程序，認真做好防火、防盜、防爆、防邪、防騙、防意外事故等“六防”工作，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及問題及時上報整改；規(guī)范設置各科室標識，保持院內通道暢通；進一步加強毒麻藥品及壓力容器的安全監(jiān)管，加強醫(yī)療設備的維修的保養(yǎng)，做好相關藥品、物資的儲備，確保醫(yī)療救治工作的有序開展。六、實施步驟醫(yī)療安全百日行動分為學習、自查、整改、檢查階段、深化整改和總結階段五個階段。（一）學習階段（1月25日至1月26日）成立院領導小組和辦公室，在醫(yī)院動員的基礎上，各科室要進行廣泛動員，做到人人知曉醫(yī)療安全百日行動的目的、主題、意見和要求，增強緊迫感和責任感，要組織科室人員開展以醫(yī)療安全百日行動為主題的學習活動，學習的重點是醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院工作制度、醫(yī)務人員崗位職責、核心醫(yī)療制度和醫(yī)療操作規(guī)范。（二）自查階段（1月27日至12月29日）醫(yī)院和各科室對醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為進行自查自糾，對發(fā)現(xiàn)的問題進行梳理，對存在的問題要深入分析原因，找準問題原因。（三）整改階段（1月30日至1月31日）醫(yī)院和各科室認真圍繞醫(yī)療安全展開相關工作，對醫(yī)院管理和醫(yī)療安全工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)與問題，有針對性的制定整改措施。各科室結合工作實際，找出醫(yī)療安全隱患及薄弱環(huán)節(jié)，落實各級專業(yè)技術人員職責，制定出相應的整改措施，堵漏補缺，制定出本科室醫(yī)療規(guī)范流程上報醫(yī)院。（五）檢查階段（2月1日至3月31日）接受上級衛(wèi)生主管部門考核。（六）深化整改和總結階段（4月1日至4月10日）針對衛(wèi)生主管部門的檢查情況，再次進行整改，力求建立醫(yī)療安全預警、反饋和處置的長效機制。規(guī)范保安全，質量謀發(fā)展。質量是醫(yī)院的生命線，質量的保證在于自覺遵守規(guī)范，持之以恒，持續(xù)改進。