【正文】 流感染歸因期為17天。在入院第10天時(shí)采集血標(biāo)本培養(yǎng)，結(jié)果為大腸埃希菌，與原發(fā)尿路感染的致病菌一致，可認(rèn)為此次血培養(yǎng)陽性為尿路感染入血血導(dǎo)致。概念七 14day Repeat Infection Timeframe(RIT)14天無重復(fù)感染期從感染第一天起至之后的14天內(nèi)不會(huì)有新的相同部位的感染出現(xiàn)，期間即使同一部位標(biāo)本中有不同病原體檢出也不應(yīng)認(rèn)為是新的感染，而是應(yīng)該歸入上一次感染。如下圖所示：入院后第四天診斷為尿路感染（屬于HAI），病原體是大腸埃希菌，RIT即為入院第417天。第12天時(shí)，尿液又培養(yǎng)到金葡菌，這次的培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)該歸入上一次感染，而不能認(rèn)為是新的感染，所以正確的診斷是尿路感染，病原體大腸和金葡。第三篇：感染防控分級(jí)管理制度感染防控分級(jí)管理制度一、目的規(guī)范醫(yī)院建立感染防控分級(jí)管理組織，有效開展落實(shí)感染防控工作。二、適用范圍全院重點(diǎn)部門、臨床科室、門診醫(yī)技科室、感染防控辦三、依據(jù)[1]中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》2006[2]《醫(yī)院感染預(yù)防與控制評(píng)價(jià)規(guī)范》2018[3]國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知一國衛(wèi)辦醫(yī)函（2019）480號(hào)四、內(nèi)容為進(jìn)一步加強(qiáng)本院的感染防控管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)的管理規(guī)范，特制訂出感染防控分級(jí)管理制度如下：（一）建立健全三級(jí)感染防控管理網(wǎng)絡(luò)，三級(jí)感染防控管理組織根據(jù)各級(jí)的工作制度及職責(zé)，落實(shí)定期檢查，督導(dǎo)感染防控工作，對(duì)存在的問題有匯總分析、反饋及持續(xù)改進(jìn)。（二）醫(yī)院感染防控委員會(huì)：至少每年召開兩次工作會(huì)議，有會(huì)議記錄。（三）感染防控管理辦公室：專兼職人員配備應(yīng)符合《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，感染防控辦職責(zé)明確，并根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，不斷修訂和完善的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度及流程；同時(shí)制訂并薌實(shí)醫(yī)院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制計(jì)劃，使工作計(jì)劃得到有效落實(shí)，達(dá)到有月總結(jié)，季反饋，年終給予工作總結(jié)。（四）臨床及醫(yī)技科室有醫(yī)院感染防控管理小組，感染防控管理小組根據(jù)本部門的實(shí)際工作，制訂出本部門的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度及消毒隔離制度和手衛(wèi)生管理等制度并落實(shí)。（五）醫(yī)院的三級(jí)感染防控管理網(wǎng)絡(luò)有醫(yī)院感染預(yù)防與控制各項(xiàng)工作制度，并保障各項(xiàng)制度、工作流程和具體措施的落實(shí)；各個(gè)部門要履行好自己的職責(zé)，不得推諉責(zé)任。（六）臨床、檢驗(yàn)、醫(yī)院感染防控管理、藥學(xué)等部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，信息及時(shí)共享。有醫(yī)院感染重大事件如醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急體系及聯(lián)動(dòng)機(jī)制，并落實(shí)。（七）感染防控管理涉及的相關(guān)職能和技術(shù)部門包括醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、信息科、后勤科、醫(yī)學(xué)裝備科、質(zhì)控科、檢驗(yàn)科、門診等部門；涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床科室，并覆蓋各科室所設(shè)立的門（急）診和檢查治療區(qū)域診療活動(dòng)全過程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。（A）各部門感染防控管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門感染防控特點(diǎn)。各相關(guān)人員知曉本部門、本崗位醫(yī)院感染管理相關(guān)的職責(zé)并履行；與醫(yī)院相關(guān)部門分工協(xié)作，共同推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)。（九）全體員工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并執(zhí)行做到“人人都是感染防控實(shí)踐者”。（十）專職人員和全院各級(jí)各類人員按照感染防控辦的醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)以上人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理及相關(guān)學(xué)科知識(shí)的培訓(xùn)。第四篇：ICU醫(yī)院感染防控要點(diǎn)ICU醫(yī)院感染防控要點(diǎn)一、l ll l二、ll l三、ICU的主要醫(yī)院感染是什么？ VAPCRBSACRUTI耐藥菌感染力ICU感染控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)完善的醫(yī)院感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責(zé)任制 嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范導(dǎo)管相關(guān)血流感染常見的類型發(fā)病機(jī)制l l l l l 發(fā)病機(jī)制穿刺部位的皮膚細(xì)菌異性至皮下導(dǎo)管 導(dǎo)管接口部污染 經(jīng)血行污染導(dǎo)管端口 輸液污染 導(dǎo)管材料l 感染菌的內(nèi)在特性靜脈導(dǎo)管的防護(hù)? ? ? ?嚴(yán)格無菌技術(shù)操作輸液導(dǎo)管、三通及接頭更換1次／天靜脈導(dǎo)管一般情況下不可做其他用途，如抽 血標(biāo)本、輸血等無菌透明敷貼3天更換1次，出汗較多時(shí)及時(shí)更換。更換時(shí)先用安爾碘消毒導(dǎo)管入口及周圍皮膚二遍，待干后貼膜滴注完畢后用肝素稀釋液(5O單位／mI)5～1o mL正壓封管，病人有出血傾向時(shí)單用生理鹽水封管觀察局部皮膚：如果局部感染出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹、溫?zé)帷⒂|痛及分泌物流出；全身輕微的發(fā)熱顫抖、不明原因的持續(xù)高熱。一旦出現(xiàn)相關(guān)的感染跡象即予拔管并送檢。四、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素口咽和胃腔細(xì)菌吸入氣溶膠吸入直接接種與交叉污染血道播散預(yù)防VAP的方法保暖室內(nèi)通風(fēng)翻身拍背增加抵抗力注意營養(yǎng)和休息加強(qiáng)消毒隔離工作（1）、呼吸機(jī)的護(hù)理a）聯(lián)接呼吸機(jī)的管道上的冷凝水要及時(shí)引流、傾倒，保持積水杯處于最低位，操作時(shí)要當(dāng)心避免引流液流向病人側(cè)，操作后要洗手。濕化器內(nèi)使用無菌用水，每天更換一次。b）危重病人如無禁忌癥，采用半臥位，將床頭才高3045176。 c)做好口腔護(hù)理，每日2次,高?；颊?，%的氯已定（洗必泰）進(jìn)行口腔護(hù)理(2)機(jī)械通氣患者吸痰? a吸痰前后均給予100％純氧吸1～2min，以免出現(xiàn)吸痰后低氧血癥 ? b、操作者必須戴無菌手套，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，減少氣道損傷 ? c吸痰時(shí)應(yīng)先吸凈口? d、先吸咽部分泌物，更換吸痰管，先將導(dǎo)管淺部痰液吸盡，吸痰前要注意氣囊的壓力（25～30cmH2O），以免口咽部分泌物在放松氣囊時(shí)下行進(jìn)入氣管而發(fā)生感染。? e吸痰管要關(guān)閉負(fù)壓插入至適宜深度再打開負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)上提吸凈痰液，避免在氣管內(nèi)反復(fù)上下提插而導(dǎo)致氣管損傷。每次吸痰最多連續(xù)3次，并且每次持續(xù)時(shí)間不超過15 s，如痰液未吸盡，休息2～3 min再吸。? f)痰液粘稠不易吸出時(shí)可注入無菌生理鹽水5—10 ml或間斷霧化吸入，使痰液變稀有利于吸出? g嚴(yán)格無菌操作，吸痰管應(yīng)每次更換，吸引過口、鼻分泌物的吸引管禁止進(jìn)入氣道五、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染感染類型導(dǎo)管病菌定植局部感染導(dǎo)管相關(guān)型血液感染輸液相關(guān)的血液感染發(fā)病機(jī)制細(xì)菌入侵、操作過程中引起粘膜損傷、導(dǎo)尿管表面細(xì)菌定植。預(yù)防與控制方法感控教育插管選用洗手無菌操作閉式引流避免膀胱沖洗尿流不受阻斷尿道口護(hù)理不要定期換管細(xì)菌學(xué)監(jiān)測尿管的護(hù)理（1）保持尿道口清潔。徹底地進(jìn)行會(huì)陰擦洗和尿道外口護(hù)理。用生理鹽水棉球擦拭。（2）尿袋每日更換，即使排空集尿管，并記錄尿量。（3）固定尿管并保持通暢，保持充足的液體入量。（4）訓(xùn)練膀管反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每2－3h開放一次，使膀胱充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征。只有在充分考慮不同處理方法無效的情況下，才考慮使用留置導(dǎo)尿管。不能因?yàn)椴∪俗o(hù)理上的方便就采用。對(duì)某些病人可采用其他引流尿液的方法，如陰莖套引流法或間斷性插管等。經(jīng)常評(píng)價(jià)病人繼續(xù)留置導(dǎo)尿的臨床需要，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管。第五篇：醫(yī)院感染防控管理獎(jiǎng)懲制度醫(yī)院感染防控管理獎(jiǎng)懲制度一、目的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全二、適用范圍全院各科室三、內(nèi)容（一）考核標(biāo)準(zhǔn)為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，落實(shí)，醫(yī)院感染管理辦法》、《手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)定，以及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度及考核細(xì)則執(zhí)行。結(jié)合平時(shí)對(duì)科室督導(dǎo)的實(shí)際情況，經(jīng)感染防控委員會(huì)討論，針對(duì)全院各科室，特制訂本制度。（二）獎(jiǎng)勵(lì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢，及時(shí)上報(bào)、積極配合感染防控辦進(jìn)行調(diào)查者，獎(jiǎng)勵(lì)科室績效35分。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌感染者及時(shí)進(jìn)行上報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)主管醫(yī)生績效1分。，受到表揚(yáng)的科室，經(jīng)院感染防控委員會(huì)討論后獎(jiǎng)勵(lì)績效10分；取得專家表揚(yáng)的醫(yī)務(wù)人員，每人獎(jiǎng)勵(lì)績效3分。.。（三）處罰科室主任應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染防控管理，凡違反了醫(yī)院感染防控管理有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度等，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行，傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，一次扣罰科室績效510分?？剖野l(fā)生醫(yī)院感染病例，主管醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)上報(bào)，上報(bào)不及時(shí)一例扣科室績效1分，漏報(bào)一例，扣科室績效3分?？剖业尼t(yī)院感染防控工作手冊按要求逐項(xiàng)完成每月、每季度的工作。臨床科室對(duì)多重耐藥菌患者沒有落實(shí)解除隔離，未開醫(yī)囑，無隔離標(biāo)示，各項(xiàng)隔離措施落實(shí)不到位置。使用中的消毒液、棉簽、生理鹽水、物品消毒更換規(guī)范(有物品名、濃度、日期、簽名)；無菌物品、一次性醫(yī)療用品保管、使用、過期等不符合要求，按質(zhì)量考核扣分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。手衛(wèi)生設(shè)施符合要求，醫(yī)務(wù)人員洗手水龍頭為非觸模式,有洗手液、干手紙、手消毒劑，按質(zhì)量考核扣分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。發(fā)生職業(yè)暴露后，不報(bào)、瞞報(bào)者，醫(yī)院不承擔(dān)一切費(fèi)用，并罰績效1分。一次性使用器具使用后按醫(yī)療廢物分類處置，發(fā)現(xiàn)與生活垃圾混放者，按質(zhì)量考核扣分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照要求分類存放，使用規(guī)范的醫(yī)療廢物桶、利器盒，收集、存放、記錄、粘貼、封扎按醫(yī)療廢物管理規(guī)定要求處置；醫(yī)療廢物袋滿3/4時(shí)，用扎絲以“鵝頸式”封扎，上面有醫(yī)療廢物的標(biāo)示粘貼，內(nèi)容填寫完整，不符合要求，按質(zhì)量考核扣分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。，在檢查中確實(shí)存在違反了有關(guān)醫(yī)院感染防控管理規(guī)定、技術(shù)操作規(guī)范的按此制度執(zhí)行，按質(zhì)量考核扣分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（四）獎(jiǎng)懲方式獎(jiǎng)勵(lì)或處罰金額每月按時(shí)在績效工資中發(fā)放或扣除。上級(jí)檢查結(jié)果以上級(jí)反饋文件或報(bào)告單為準(zhǔn)。