【正文】 法已成功應(yīng)用于石油、天然氣、化工等多種管道運輸中。美國的Maoro Ferrante提出了采用小波分析的方法[川，利用小波技術(shù)對管道的壓力信號進(jìn)行奇異性分析，由此來檢測泄漏。城市燃?xì)獾男孤┦鹿拾咐ㄒ唬?、衡陽市?5”燃?xì)庑孤┍ㄊ鹿势饰?月5日15點50分,衡陽市解放西路61號地段鐵路立交橋西側(cè)一燃?xì)忾y門井發(fā)生大量燃?xì)庑孤? 造成紅湘路31號中天公司約20米圍墻垮塌,院內(nèi)居民住宅墻體倒塌。原因：泄漏燃?xì)鉂B入城市下水道與紅湘路31號中天公司院內(nèi)化糞池內(nèi)沼氣混和產(chǎn)生混和氣體,從化糞池蓋板外溢,遇院內(nèi)小孩燃放煙花引發(fā)爆炸。措施：在燃?xì)忾y門井周圍嚴(yán)禁帶入火種。定期的檢查燃?xì)夤艿篮烷y門井。（二）、武漢市某居民一家三口發(fā)生燃?xì)庵卸臼鹿势饰?008年12月25日下午，武漢市青山區(qū)紅衛(wèi)路某居民一家三口發(fā)生燃?xì)庵卸臼鹿省．?dāng)?shù)毓才沙鏊删拖乐嘘爲(wèi)?zhàn)士接報出警后，破門沖入煤氣彌漫的室內(nèi)，將中毒昏迷人員抬出送至醫(yī)院搶救，次日凌晨，中毒3人脫離生命危險后住院治療。原因：用戶使用無熄火保護(hù)裝置的灶具，事發(fā)現(xiàn)場看到，用戶的灶具有一側(cè)開關(guān)位于開啟狀態(tài)，事故的原因是由于用氣時灶具火焰被風(fēng)吹滅，因而引發(fā)燃?xì)庑孤┰斐扇藛T中毒。另外，也不排除因為管道腐蝕穿孔引發(fā)漏氣，但造成管道的腐蝕責(zé)任在于用戶，因為用戶在管道旁裝有一個水槽，日常生活盥洗用水濺落在管道上，日久天長造成管道銹蝕穿孔。措施：用戶的灶具要安裝熄火保護(hù)裝置。要定期的檢查燃?xì)夤艿?，發(fā)現(xiàn)有腐蝕的部件要及時更換。管道上不得放任何東西。參考文獻(xiàn)：[1] 中國建筑工業(yè)出版社 2008年8月第一版270—277 [2] 楊光 城鎮(zhèn)燃?xì)獍踩芾?中國建筑工業(yè)出版社 2007年6月第一版51—55 [3] 劉恩斌、李長俊、梁黨國等 輸油管道泄漏檢測技術(shù)研究與應(yīng)用 油氣儲運2006，5 43一48 [4] 陳力 燃?xì)獍踩?博然手機(jī)報 2009年10期 [5] 彭彬 湖南安全與防災(zāi) 知網(wǎng)空間 2005年03期 7第五篇：醫(yī)療糾紛原因分析與防范措施醫(yī)療糾紛原因分析與防范措施近年來，隨著社會的進(jìn)步，法制的健全和法律知識的普及，人們的法律意識逐步增強?；颊叩慕】邓饺找嫣岣撸瑢︶t(yī)療服務(wù)的期望值逐步增大，維護(hù)個人利益的觀念越來越強，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生率逐年上升?，F(xiàn)在總結(jié)2009年醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)上對糾紛產(chǎn)生的原因及下一步應(yīng)積極采取的防范措施總結(jié)如下：一、原因分析：㈠、醫(yī)療技術(shù)水平有待于進(jìn)一步提高醫(yī)療行業(yè)本身的風(fēng)險大、難度高，尤其是新開展的診療項目更是存在諸多不確定性，如副作用、后遺癥、確實難以預(yù)料的事件等。我院雖為三級醫(yī)院，在青州市稱得上是醫(yī)療技術(shù)水平最高的醫(yī)院，但與北京、上海等大城市的知名醫(yī)院相比醫(yī)療技術(shù)水平仍較低，尤其是個別科室、個別醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平甚至還達(dá)不到一個普通三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的水平，而凡是因醫(yī)療技術(shù)水平較低而引發(fā)的糾紛都必然會產(chǎn)生較大額的賠款，這無疑對醫(yī)療安全來講是最根本的隱患。㈡、責(zé)任心不強醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心不強而引發(fā)的醫(yī)療糾紛在臨床上很多見。集中表現(xiàn)在：詢問病史不細(xì)致，入院查體不夠認(rèn)真、仔細(xì)，導(dǎo)致誤診、漏診。沒有根據(jù)病情需要及時、全面的進(jìn)行輔助檢查。不按時查房，未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。沒有及時、積極地與患者及家屬溝通，向患者及家屬交待病情，導(dǎo)致患者及家屬不理解。病危病人沒有及時下達(dá)病危通知單，延誤最佳搶救時機(jī)。手術(shù)病人術(shù)前討論不認(rèn)真、全面，知情告知制度落實不到位。㈢、違反規(guī)定行醫(yī)醫(yī)務(wù)人員在診療過程中違反核心醫(yī)療制度及國家、醫(yī)院規(guī)定的其他相關(guān)規(guī)章制度，致使醫(yī)療糾紛發(fā)生，如：沒有嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度及手術(shù)審批、準(zhǔn)入制度，尤其是新技術(shù)的引進(jìn)及開展。沒有嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理制度，沒有嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》書寫病歷，導(dǎo)致病歷中出現(xiàn)漏洞和錯誤。沒有嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論、知情告知及死亡病例討論制度。沒有嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度及查對制度，致使出現(xiàn)手術(shù)部位錯誤、檢查部位錯誤等嚴(yán)重失誤。沒有嚴(yán)格執(zhí)行會診制度，致使病人得不到及時的診斷及治療。沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警制度，致使某些本可以消滅于萌芽之中的糾紛發(fā)生并產(chǎn)生較大不良影響。㈣、忽視患者的權(quán)益，缺乏與患者的溝通臨床上相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員不能很好地尊重患者的合法權(quán)益，對醫(yī)患溝通不重視，缺乏溝通觀念和技巧，只重技術(shù)操作，而輕溝通和理解； 只重視患者的軀體疾病，忽視患者的心理健康需求。以致于出現(xiàn)了侵權(quán)行為，但始終認(rèn)為自己是正確的。醫(yī)務(wù)人員對病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后估計不足，沒有及時向患者或家屬發(fā)布病情。一旦出現(xiàn)緊急情況時，應(yīng)急措施跟不上，以至于工作處于被動狀態(tài)，服務(wù)得不到患者及家屬的理解，影響患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。㈤、服務(wù)態(tài)度欠佳醫(yī)院現(xiàn)在從主體上來講也屬于一個服務(wù)性的部門，現(xiàn)在隨著社會的進(jìn)步和人民生活質(zhì)量的提高，患者對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度要求越來越高，而我院現(xiàn)在部分醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識及服務(wù)態(tài)度仍較差，尤其是高年資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，服務(wù)觀念仍沒有轉(zhuǎn)變過來，對病人大吼大叫，不屑一顧，最終導(dǎo)致病人投訴。事實上，近幾年，因服務(wù)態(tài)度而引發(fā)的糾紛越來越多，每年都能占到全年醫(yī)療糾紛的一半以上。㈥、法律知識淡薄部分醫(yī)務(wù)人員只重視學(xué)習(xí)專業(yè)知識，法律意識、安全意識淡薄，對醫(yī)療行為缺乏從法律層面去認(rèn)識和思考，違反相關(guān)法律、法規(guī)、違反醫(yī)療行為操作常規(guī)是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個重要因素。㈦、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衡量一個醫(yī)務(wù)人員是否合格最基本的準(zhǔn)則，然而我院仍有個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差，只顧個人利益，金錢至上，全然不顧病人的安危及負(fù)擔(dān)，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛無論對醫(yī)院還是對個人的影響都是致命性的。二、防范措施㈠、進(jìn)一步加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平進(jìn)一步加強全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基三嚴(yán)培訓(xùn)，在全院內(nèi)營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。繼續(xù)選派醫(yī)務(wù)人員到北京各大知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，將最新的醫(yī)療技術(shù)帶回醫(yī)院。繼續(xù)鼓勵各科室努力開展及引進(jìn)新技術(shù)、新項目，提升專業(yè)技術(shù)水平。進(jìn)一步加強重點學(xué)科建設(shè)，做好后備人才培養(yǎng)及人才梯隊建設(shè)工作，確保我院醫(yī)療技術(shù)水平持續(xù)、穩(wěn)步提升。㈡、進(jìn)一步強化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和責(zé)任感，盡量避免差錯發(fā)生。通過全院學(xué)習(xí)、院周會及科務(wù)會等形式進(jìn)一步加強醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和責(zé)任感教育，科室內(nèi)努力營造出一種對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作積極上進(jìn)的良好工作作風(fēng)。醫(yī)務(wù)處通過定期對病人及家屬進(jìn)行調(diào)查問卷的形式了解各科室醫(yī)務(wù)人員對病人是否認(rèn)真負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題立即反饋到相應(yīng)科室并限期整改。對因責(zé)任心不強而引發(fā)糾紛的醫(yī)務(wù)人員和相應(yīng)科室進(jìn)一步加大處罰力度。㈢、嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，力爭按制度行醫(yī)。嚴(yán)格落實三級醫(yī)師查房制度、告知制度、查對制度、首診負(fù)責(zé)制度等核心醫(yī)療制度及醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)規(guī)章制度，堅決按制度行醫(yī)。嚴(yán)格按照醫(yī)院新修訂的“質(zhì)量評價體系及實施細(xì)則”定期對各科室、各部門進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善并落實醫(yī)療糾紛預(yù)警制度，高度重視高危人群和高危疾病以及易誤診、漏診而導(dǎo)致糾紛的疾病，加強自我防范意識，及時發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，努力把醫(yī)療糾紛消滅于萌芽狀態(tài)。㈣、強化溝通意識醫(yī)務(wù)人員要有高度負(fù)責(zé)的精神，善于用熱心、誠懇、寬容、和諧的語言，把深奧的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和術(shù)語通過深入淺出、讓人易懂的科學(xué)方法，圓滿答復(fù)病人及家屬提出的問題并做到有應(yīng)必答。㈤、強化服務(wù)觀念要把握新時期醫(yī)患關(guān)系特點，加強醫(yī)護(hù)隊伍職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化服務(wù)觀念，樹立一切以病人為中心的思想，優(yōu)化服務(wù)流程和服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，從醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員方面最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。㈥、進(jìn)一步加強醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)，增強自我保護(hù)意識及能力。定期組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，通過學(xué)習(xí)與教育，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)清醫(yī)療行為的“高技術(shù)、高風(fēng)險、高期望值”性質(zhì)，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關(guān)法律法規(guī)和診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真按規(guī)章制度、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開展各類診療服務(wù)，消除安全隱患，依法維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。㈦、抓重點方面和重點環(huán)節(jié)重點之事，即急危重癥和疑難病人的診斷和治療。對急危重癥或涉及到多學(xué)科的病例，要嚴(yán)格實行首診負(fù)責(zé)制，疑難疾病要及時組織會診，明確診斷，實施有效治療，增強護(hù)理力量。關(guān)鍵之時，即在節(jié)假日、夜間、交接班之際要配足力量，以應(yīng)對各種突發(fā)事件，要嚴(yán)格交接班制度，以免出現(xiàn)脫空斷檔。多事之地，即對容易發(fā)生問題的重癥監(jiān)護(hù)、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等科室要加強領(lǐng)導(dǎo)，重點管理。關(guān)鍵之人，即對急診人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員以及業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員要重點教育，重點防范。重要之物，即要定期對藥品器械、急救物品進(jìn)行全面檢查，使藥品器械、急救物品保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，要加強藥品質(zhì)量管理和臨床使用管理，確保臨床合理用藥、規(guī)范用藥、安全用藥?？傊?，引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾往往是多種因素和原因所造成的，但從醫(yī)護(hù)人員自身角度來講要把醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾降低到最低限度必須努力做到以下兩點：①服務(wù)態(tài)度要熱心、耐心、細(xì)心、愛心。②醫(yī)療技術(shù)要精益求精、一絲不茍。醫(yī)務(wù)處2010年3月2日