【正文】 備的相關(guān)管理制度；（）13． 手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示想關(guān)制度與流程；對(duì)標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實(shí)施者及患者參與的統(tǒng)一明確規(guī)定；（）14． 有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程；手術(shù)三步安全核查制度；（）★壓床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度15． 防范患者摔倒、墜床相關(guān)制度；跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；（）16． 患者發(fā)生墜床后跌倒等意外事件報(bào)告相關(guān)制度、處臵預(yù)案與工作流程；（）17． 壓床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、工作流程；壓床診療與護(hù)理規(guī)范；（）18． 預(yù)防壓瘡護(hù)理規(guī)范及措施（）19． 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，體現(xiàn)辨證施護(hù)和中醫(yī)特色；（）20． 中醫(yī)?？苾?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案；（）21． 院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系；定期專題研究護(hù)理管理工作記錄；目標(biāo)管理規(guī)定；各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)和人員配臵；（）22． 各層次護(hù)理崗位管理目標(biāo)及核查記錄；（）23． 護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、計(jì)劃（與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致）及總結(jié)；（）24． 護(hù)理垂直管理體系工作方案；二級(jí)（護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理制度；（）25． 與相關(guān)臨床科室及職能能部門聯(lián)席會(huì)議記錄（至少半年一次）；或相關(guān)協(xié)調(diào)機(jī)制；（）26． 護(hù)士條例；護(hù)士制度；護(hù)士執(zhí)業(yè)證的管理；護(hù)士執(zhí)行準(zhǔn)入管理；（）27． 護(hù)士崗位設(shè)臵實(shí)施方案；護(hù)士分級(jí)管理檔案；（）28． 護(hù)士管理目標(biāo)；護(hù)士質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；（）29． 常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)；護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范；護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)培訓(xùn)、考核記錄；（）30． ?？萍?xì)化護(hù)理常規(guī)；（）31． 制度、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的修訂規(guī)定與程序；（）32． 護(hù)理管理制度培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施記錄；（）33． 護(hù)理人員管理里規(guī)定；各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)；護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；（）34． 護(hù)理人員資質(zhì)審核規(guī)定與程序；（）35． 聘用護(hù)理人員資質(zhì)管理；聘用護(hù)理人員崗位技術(shù)能力規(guī)定；聘用護(hù)理人員薪酬相關(guān)制度、規(guī)定及具體執(zhí)行方案；（）36． 全院護(hù)士花名冊(cè)；護(hù)士實(shí)行歐同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)）保障制度；經(jīng)三年來(lái)護(hù)士離職率；（）37． 護(hù)士相關(guān)崗位職業(yè)防護(hù)制度；護(hù)士醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)制度；護(hù)理人員崗位上意外傷害相關(guān)處理規(guī)定；（）38． 全院護(hù)士花名冊(cè)；護(hù)理人員崗位設(shè)臵相關(guān)規(guī)定；護(hù)理部護(hù)理人員調(diào)配方案；（）39． 科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理人員調(diào)配方案（）40． 各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定及流程；（）41． 儲(chǔ)備護(hù)理人員名單及培訓(xùn)、考核記錄；（）42． 臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例；全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比；ICU護(hù)士與床位數(shù)之比；手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比；母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比；NICU、PICU護(hù)士與床位數(shù)之比；護(hù)理崗位說(shuō)明書(shū)；護(hù)士專業(yè)職稱聘任規(guī)定；（）43． 儲(chǔ)備護(hù)理人員名單；彈性人力資源調(diào)配實(shí)施方案及調(diào)配記錄；（）44． 護(hù)理人員績(jī)效考核方案及征求意見(jiàn)匯總報(bào)告；（）45． 護(hù)士在職培訓(xùn)與考評(píng)制度；護(hù)士在職繼續(xù)教育計(jì)劃及記錄；護(hù)士培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備設(shè)施管理辦法；（）46． 預(yù)算（包括常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)）；（）47． ?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案、培訓(xùn)計(jì)劃及?？谱o(hù)士培訓(xùn)記錄；?？谱o(hù)士培訓(xùn)師資、設(shè)備設(shè)施管理辦法；（）48． 綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則；分級(jí)護(hù)理原則；（）49． 護(hù)士條例；綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則；臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）()50． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)及分工；開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃及方案；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及內(nèi)涵；推進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障制度、措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制；（）51． “以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式及實(shí)施方案；（）52． 危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范；護(hù)士經(jīng)過(guò)危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)及考核要求；危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全防范制度；（）53． 危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案；危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防護(hù)措施；（）54． 圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處臵流程。（）55． 遺囑和對(duì)于處臵制度、流程；護(hù)理安全目標(biāo)管理；查對(duì)制度；用藥與治療反應(yīng)制度與流程；（）56． 輸血查對(duì)制度；輸血技術(shù)操作規(guī)范；輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程；（）57． 常用儀器、設(shè)備及搶救物品使用制度與流程；（）58． 輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救裝備使用制度與操作流程；對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況的處理預(yù)案及措施；（）59． ?？平】到逃唬ǎ?0． 臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度；臨床路徑護(hù)理小組職責(zé)；（）61． 病歷書(shū)寫基本規(guī)范；護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)定；護(hù)理文書(shū)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；（）62． 護(hù)理查房制度；護(hù)理病例討論制度；護(hù)理會(huì)診制度；（）63． 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)職責(zé)；護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)；年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃；（）64． 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄；護(hù)理質(zhì)量管理考核記錄；（）65． 非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度及激勵(lì)機(jī)制；護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件的教育和培訓(xùn)記錄；護(hù)士報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件途徑；（）66． 護(hù)理不良事件成因分析和討論；護(hù)士安全警示教育記錄；護(hù)理部“不良事件案例成因分析”報(bào)告；（）67． 跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；墜床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；管路滑脫護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；用藥錯(cuò)誤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；（）68． 手術(shù)室各工作區(qū)域功能及要求；（）69． 手術(shù)室管理制度、工作制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)；手術(shù)室各級(jí)各類人員的相關(guān)培訓(xùn)記錄；手術(shù)室護(hù)理人員花名冊(cè)及人員配臵；手術(shù)室各級(jí)人員資質(zhì)及崗位職責(zé)技術(shù)能力要求；手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)方案和培訓(xùn)；（）70． 手術(shù)室新入職護(hù)士培訓(xùn)及考核記錄；（）71． 地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的手術(shù)護(hù)士培訓(xùn)基地相關(guān)文件；（）72． 手術(shù)患者交接制度；手術(shù)安全核查制度；手術(shù)中安全用藥制度；麻醉及精神藥品、高危藥品等特殊藥品管理制度；手術(shù)患者標(biāo)本管理制度；標(biāo)本的保存、登記、送檢等流程；手術(shù)物品清點(diǎn)制度；突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及演練記錄。（）73． 手術(shù)是感染預(yù)防與控制管理制度；質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)、考核記錄；醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械及物品的清潔、消毒、滅菌及存放規(guī)定；手術(shù)室自行消毒的手術(shù)器械及物品標(biāo)示及有效日期管理規(guī)定；醫(yī)務(wù)人員守衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度；（）74． 供應(yīng)室潔污區(qū)分開(kāi)流程規(guī)定；供應(yīng)是護(hù)士職責(zé)；（）75． 供應(yīng)室花名冊(cè)及人員配臵，供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)；供應(yīng)室集中管理制度；供應(yīng)室工作人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)及記錄；相關(guān)部門協(xié)作保障記錄；（）76． 供應(yīng)室規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案；供應(yīng)室與臨床科室聯(lián)系相關(guān)制度；（）77． 供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)制度及監(jiān)測(cè)記錄；（）78． 供應(yīng)室護(hù)理人員崗位培訓(xùn)計(jì)劃；（）79． 供應(yīng)室護(hù)理人員崗位培訓(xùn)記錄及考核（）80． 新生兒病室工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范；新生兒?？仆话l(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及培訓(xùn)；（）81． 新生兒病室護(hù)理人員專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)、考核記錄；新生兒護(hù)理人員花名冊(cè)及人員配臵；新生兒責(zé)任制護(hù)理相關(guān)規(guī)定；（）82． 新生兒病室護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)及記錄；（）83． 重癥新生兒護(hù)理規(guī)范；新生兒病室護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)記錄；新生兒安全管理制度及培訓(xùn)記錄；腕帶識(shí)別制度；新生兒室環(huán)境相關(guān)規(guī)定；新生兒室護(hù)理人員工作職責(zé)；（）84． 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范及培訓(xùn)記錄；新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴清潔消毒規(guī)范；傳染病患者消毒隔離制度；（）