20xx科室質(zhì)量考核小組工作職責(zé)-資料下載頁
2024-11-15 00:27本頁面
【正文】 負責(zé)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度的傳達和解釋、資料收集、整理和歸檔。負責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作。每季度召開一次科室醫(yī)院感染會議，有記錄，重點內(nèi)容為針對科室感染管理工作中存在的問題進行整改措施的討論、制定和實施。對醫(yī)院感染病例報告工作進行監(jiān)督管理。輸血管理小組工作職責(zé)在科主任的指導(dǎo)下開展工作，負責(zé)本科室合理用血日常管理。監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作，提高臨床合理用血水平；指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技。監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負責(zé)開具輸血前的各項檢查；制訂輸血治療方案。監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生嚴格執(zhí)行用血分級管理制度和大量用血審核報批。監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負責(zé)向患者及家屬告知輸血的風(fēng)險和利弊、并簽署《輸血治療同意書》。監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負責(zé)開具輸血申請單。監(jiān)督、檢查輸血病歷，臨床醫(yī)護嚴密監(jiān)測患者輸血過程，能夠識別輸血不良反應(yīng)并做相應(yīng)處理。監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生輸血后用血過程的記錄及輸血的療效做出評價做好輸血相關(guān)數(shù)據(jù)的登統(tǒng)工作。定期對科室輸血相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析評價，并對存在問題提出整改意見。臨床路徑、單病種管理小組工作職責(zé)根據(jù)醫(yī)院及科室實際情況制定臨床路徑、單病種實施方案并組織實施。負責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作保障臨床路徑、單病種的實施。明確實施臨床路徑管理及單病種病種與標準。組織人員培訓(xùn)。督查工作進展情況、實施臨床路徑的效益評估。做好臨床路徑、單病種相關(guān)數(shù)據(jù)的收集及登統(tǒng)工作。定期召開專題會議，研究解決實施中存在的問題，改進工作方法，促進醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。應(yīng)用統(tǒng)計方法對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，提出整改意見及實施整改。病歷質(zhì)量管理小組工作職責(zé)嚴格執(zhí)行醫(yī)院病歷書寫和質(zhì)量管理制度以及病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進等相關(guān)制度，保證病歷書寫的質(zhì)量，病歷書寫的及時性以及歸檔的及時性。負責(zé)對住院病歷進行抽查，重點在內(nèi)涵質(zhì)量，每月分別抽檢在院病人的病歷和已歸檔的病歷。、檢查已歸檔病歷的數(shù)量應(yīng)達到或接近出院人數(shù)的 20 % ,按醫(yī)院的病案質(zhì)量評分要求對所檢病歷進行評分，并把發(fā)現(xiàn)的問題書面反饋到科室，對病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴重錯誤如用藥錯誤、記錄失實、自相矛盾等，作為質(zhì)量缺陷分析學(xué)習(xí)的資料，并對病歷質(zhì)量進行評價。、定期針對科室病歷所存在問題進行專題病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)、整改。向病案管理部門提交1份該月的病歷質(zhì)量檢查情況報告，對乙級和丙級病歷要詳細記錄住院號、病人姓名、出院日期、病歷書寫醫(yī)師姓名、質(zhì)控醫(yī)師姓名、病歷主要缺陷等。投訴管理小組工作職責(zé)預(yù)防投訴:指導(dǎo)全科工作人員做好醫(yī)患溝通，努力提高患者的滿意度，避免和減少投訴。2處理投訴:患者對本科工作人員的投訴，盡量協(xié)調(diào)處理。無法協(xié)調(diào)解決的，應(yīng)主動引導(dǎo)投訴人到醫(yī)院投訴管理辦公室進行投訴。預(yù)警報告:對于本科室不能妥善處理或涉及醫(yī)療事故爭議的投訴應(yīng)及時向醫(yī)院投訴管理辦公室和醫(yī)務(wù)部上報。協(xié)助處理:負責(zé)協(xié)助投訴管理力、公室調(diào)查核實和處理發(fā)生在科范圍內(nèi)的投訴。參與接待:按投訴管理辦公室的要求，組織本科室相關(guān)人員參與投訴接待，對投訴人提出的具體問題做好解釋和說明。手術(shù)管理小組工作職責(zé)嚴格執(zhí)行手術(shù)質(zhì)量安全與管理、手術(shù)醫(yī)師資格準入、手術(shù)分級管理等相關(guān)制度。監(jiān)督手術(shù)患者病情評估的執(zhí)行保障手術(shù)患者合法權(quán)益。對科室手術(shù)患者術(shù)前的準備工作進行監(jiān)督。監(jiān)督為患者制定手術(shù)治療計劃或方案。監(jiān)督術(shù)前討論制度的執(zhí)行。監(jiān)督重大手術(shù)審批制度的執(zhí)行。監(jiān)督手術(shù)部位標識制度的執(zhí)行。監(jiān)督手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行。監(jiān)督手術(shù)患者交接制度的執(zhí)行。1監(jiān)督手術(shù)患者病案書寫的及時性和完整性。1負責(zé)手術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)的登統(tǒng)工作，每月進行分析，對存在問題整改。并設(shè)備管理小組工作職責(zé)嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備三級管理制度及醫(yī)療設(shè)備使用科室管理制度。建立設(shè)備使用登記制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。每日對科室所有設(shè)備進行檢查，了解設(shè)備運行情況，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在問題，上報裝備科。做好設(shè)備的日常清潔、保養(yǎng)工作。做好設(shè)備運行的情況登記。對科室設(shè)備的相關(guān)資料進行妥善保管。做好與醫(yī)學(xué)裝備科的協(xié)調(diào)工作，共同保障醫(yī)療設(shè)備的正常運行。
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